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1.
目的了解中国科学技术大学附属第一医院2014年1月-2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析,指导临床合理用药。方法采用WalkAway40SI细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,PCR扩增碳青霉烯酶基因,如KPC-2、NDM-1、OXA-48、IMP、GES、VIM和SME,使用Whonet 5.5软件及SPSS 18.0进行统计数据分析。结果四年共分离1 099株肺炎克雷伯菌,主要来自痰液(65.52%),尿液(15.83%),血液(5.92%)和脓性分泌物(4.55%)标本,在ICU、神经外科、康复科和神经内科检出率分别占25.57%、22.02%、11.83%和10.28%。2014-2017年超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为34.81%、38.53%、45.22%和52.33%;耐碳青霉烯类菌株检出率分别为11.60%、13.76%、14.65%和16.06%。肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感率分别为77.07%、78.53%、76.07%和73.79%,有较高的敏感率。2017年62株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中42株为KPC-2型,以ICU和神经外科为主;7株为NDM-1型;未检出SME、IMP、OXA-48、VIM、GES阳性菌株。结论肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率逐年递增,耐碳青霉烯类菌株在ICU和神经外科居多,应合理使用抗菌药物,及时耐药监测,防止耐药菌株传播。  相似文献   

2.
目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为控制医院内感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2017年1月—2020年6月温州医科大学附属第一医院从各种标本分离的4 634株肺炎克雷伯菌。常规方法进行细菌分离培养,用VITEK全自动微生物分析仪对肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验。结果肺炎克雷伯菌引起的感染夏秋季明显高于春冬季,主要分离自痰液、血液及尿液,肺炎克雷伯菌医院感染高发科室为中心重症监护病房(ICU),占15.90%。在18种临床常用抗菌药物中,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高(87.99%),对阿米卡星的耐药率最低(7.47%),肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年缓慢下降的趋势。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)和碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)对常用抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺炎克雷伯菌的临床分离率高,耐药情况严重,应加强细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。  相似文献   

3.
目的了解某三甲综合医院2017-2018年分离肺炎克雷伯菌分布情况及细菌耐药性特点,为临床科室有效控制肺炎克雷伯菌感染及抗菌药物的合理使用提供依据。方法对东南大学附属中大医院2017-2018年主要标本类型(痰液、血液、尿液等)来源分离的非重复肺炎克雷伯菌和不同病区分离的肺炎克雷伯菌的耐药性进行回顾性分析。结果临床送检的各类标本共检出肺炎克雷伯菌1 391株,其中痰液745株占53.56%、血液193株占13.87%、尿液183株占13.16%和分泌物106株占7.62%,分别位居前四位。重症监护病房(ICU)分离率最高为30.84%(429/1 391),其次为神经内科8.20%(114/1 391)和呼吸内科7.62%(106/1 391)。不同标本来源的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因及环丙沙星耐药率较高。不同科室肺炎克雷伯菌抗菌药物使用中厄他培南、头孢西丁、呋喃妥因及环丙沙星耐药率差异无统计学意义;其他抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。不同标本来源的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、厄他培南、头孢西丁、妥布霉素的耐药率差异无统计学意义;其他抗菌药物耐药率有统计学差异(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重,尤其是近年来耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌增加;临床及时了解不同来源肺炎克雷伯菌的临床分布特点和耐药性,在诊疗工作中采取合理有效的防范措施降低肺炎克雷伯菌感染风险。  相似文献   

4.
目的:研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及耐药基因类型,为合理使用抗菌药物及监测院内感染等提供有效的科学指导。方法:对医院收治的肺炎患者分离出的29株CRKP,采用改良碳青霉烯类失活(mCIM)试验法检测肺炎克雷伯菌中的碳青霉烯酶,通过聚合酶链反应(PCR)及测序方法对碳青霉烯酶基因KPC、IMP、NDM型、超广谱β内酰胺酶基因(ESBLs)、TEM、SHV、CTX-M型以及AmpC酶基因DHA进行检测。结果:29株耐药菌株对大部分临床常用抗菌药物高度耐药,对氟喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物有较高的敏感性。表型确认试验中7株改良Hodge实验阳性,18株mCIM试验阳性。20株(占68.97%)菌检测到碳青霉烯酶基因,其中KPC为17.24%(5/29),IMP为13.79%(4/29),NDM为37.93%(11/29)。25株(占86.20%)菌检测到ESBLs菌株的基因,其中TEM型为62.07%(18/29),SHV型为79.31%(23/29),CTX-M型为62.07%(18/29)。3株菌检测到AmpC酶基因,其中DHA为10.34%(3/29)。29株CRKP中有14株既表达了碳青霉烯酶基因又表达了ESBLs的基因,共同表达率为48.28%。对耐药基因抽取其中部分阳性结果进行测序后均为目标基因,其中KPC为KPC-2、NDM为NDM-1。结论:29株CRKP对多种抗生素耐药率均较高,且对碳青霉类抗菌药物的耐药基因型主要为KPC-2和NDM-1,故加强院内感染预防控制措施,防止此类菌株的播散。  相似文献   

5.
目的 探讨肺炎克雷伯菌(KP)临床分布及其耐药变迁情况,为临床KP感染控制及其治疗提供依据。方法 回顾分析2009-2018年某院临床分离的10 075株KP,比较不同年度、不同科室、不同部位感染KP的构成情况,分析KP的耐药变化趋势。结果 KP主要来源于痰标本,是肝脓肿的主要病原菌,也是新生儿科分离的首位菌。KP的检出率由2009年的8.0%上升至2018 年的13.8%, 呈逐年上升的趋势(χ趋势2=389.9,P<0.001)。10年间KP对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从 0.6%、1.5%上升至34.4%、32.8%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率从18.8%上升至62.6%。综合ICU和神经内科检出的KP对亚胺培南的耐药率最高,分别从1.9%、0上升至63.7%、52.9%。血、痰、尿、腹腔引流液的耐药率分别从0、1%、0、0上升至29.3%、26.6%、34.0%、22.9%。结论 KP检出率和对抗菌药物的耐药率10年呈连续上升趋势,CRKP检出率也呈连续上升趋势,不同科室、不同感染部位存在差别。  相似文献   

6.
目的分析近五年医院产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)肺炎克雷伯菌的分布、耐药性变迁及流行特征,揭示产KPC肺炎克雷伯菌(KPCKpn)在医院近年来的流行规律,为临床防治KPCKpn感染提供参考。方法收集2013年1月-2017年6月医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株,采用法国梅里埃VITEK MS质谱仪或VITEK-2Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏实验。使用特异引物序列对CRKpn菌株的DNA模板进行多重PCR扩增,确定其是否携带目前已知的常见碳青霉烯耐药基因。随机选取各病区来源的KPCKpn菌株100株,采用脉冲场电泳(PFGE),使用XbaI内切酶对待测菌株基因组进行酶切和电泳分析,使用BioNumerics 3.0软件对电泳图进行同源性分析。结果近五年,医院共分离肺炎克雷伯菌4 946株,其中碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKpn)710株占14.4%,而82.8%的CRKpn为KPCKpn;CRKpn的比例近五年上升明显;KPCKpn菌株主要来自呼吸病区占20.4%、急诊ICU病区占17.0%;KPCKpn菌株主要分离自痰标本占48.3%、引流液占23.0%。结论 CRKpn的比例呈现逐年增加的趋势,KPCKpn菌株数量的增加是导致CRKpn概率增加的主要原因;KPCKpn菌株数量增加的主要原因是其在院内的克隆传播;创伤性操作等医疗行为对于耐药菌感染的发生发展过程有很大程度的影响。  相似文献   

7.
目的 调查医院2006年1月-2010年12月分离的肺炎克雷伯菌的耐药趋势,为临床治疗提供可靠依据.方法 收集送检标本中分离的肺炎克雷伯菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,并采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 共分离出563株肺炎克雷伯菌,以痰标本分离率最高,占64.48%,其次是尿液、血液、分泌物分别占9.24%、6.93%、2.13%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对氨苄西林的耐药率>98.0%;对庆大霉素、头孢呋肟、头孢西丁的耐药率总体上呈上升趋势.结论 对肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析,把握其耐药趋势,可有效指导临床合理用药.  相似文献   

8.
目的 了解医院2004-2008年临床感染肺炎克雷伯菌分布状况和耐药趋势,指导临床合理应用抗菌药物.方法 回顾性分析医院2004-2008年临床分离肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性;采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪;药物敏感试验采用K-B纸片扩散法,用双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 1598株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本和中段尿标本,两者分别占肺炎克雷伯菌检出率的72.4%和20.0%;产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)菌株近5年无显著变化,对一~三代头孢菌素耐药率一直很高;对碳青霉烯类抗菌药物总体上有较高的敏感性,但耐药率也在逐年上升.结论 医院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性5年呈快速增长趋势,尤其是泛耐药菌株的不断出现,给临床治疗带来了巨大难题,应引起高度重视,以预防医院感染的发生和暴发流行.  相似文献   

9.
目的了解2011-2013年胸科医院肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析2011-2013年临床分离的肺炎克雷伯菌药敏结果,细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的API板条和软件系统,药敏试验采用K-B法,依据CLSI最新版本进行结果评价。结果 2011-2013年在各类感染性标本中共分离出791株肺炎克雷伯菌,3年分离率依次为16.4%、15.7%和18.0%,送检标本以痰液最多占84.0%;3年产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率依次为33.9%、32.8%和39.3%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢呱酮/舒巴坦和头孢吡肟耐药率均<19.7%,对其他常用抗菌药物的耐药率在20.0%~100.0%;非产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率明显低于产ESBLs肺炎克雷伯菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和氨曲南等耐药率有增加趋势的抗菌药物,应合理使用,特别是哌拉西林/他唑巴坦、头孢呱酮/舒巴坦和头孢吡肟3种抗菌药物的耐药率有增加趋势应引起临床的重视。  相似文献   

10.
目的 了解住院患者分离肺炎克雷伯菌(KPN)分布特征及耐药性,旨在为临床提供防治感染的依据,以便更好地协助临床用药。方法 收集2017年1月-2021年12月厦门大学附属第一医院临床常规分离菌株,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,纸片法初筛和酶抑制剂增强纸片法确证测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),采用WHONET 5.5和SPSS 26.0软件进行数据统计分析。结果 2017年1月-2021年12月共检出KPN 814株,ICU检出率最高(26.66%);主要来源于痰液(32.80%)、血液(24.57%)和尿液标本(20.64%);产ESBLs菌株和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)5年平均检出率为33.05%和15.11%;肺炎克雷伯菌对头孢菌素的耐药率均较高,其中头孢呋辛的耐药率达71.13%;对替加环素的耐药率最低(3.44%),氨基糖苷类中KPN对阿米卡星耐药率最低(19.53%),KPN对美罗培南、亚胺培南和厄他培南的耐药率分别为14.13%、14.99%和15.97%;对喹诺酮类的耐药率为35.14%~54.55%。结论 临床分离KPN菌株较多,对常见抗菌药物的耐...  相似文献   

11.
目的分析某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的药物敏感性及耐药基因携带情况。方法收集2017年1月—2018年6月该院临床分离的CRKP,对菌株进行药物敏感性分析,应用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因携带情况。结果共收集57株CRKP,主要来源于呼吸道标本,其中痰34株,肺泡灌洗液11株;来源科室主要为神经内科(20株,35.09%)、呼吸内科(15株,26.32%)、重症医学科(9株,15.79%)。CRKP对大部分抗菌药物耐药,部分抗菌药物耐药率相对较低,其中复方磺胺甲口恶唑耐药率最低(15.79%),其次为替加环素(50.88%)、阿米卡星(57.89%)。共检出2种碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1),4种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因(SHV、CTX-M-9、TEM、CTX-M-1)。57株CRKP均检出ESBLs基因,其中39株(68.42%)检出KPC-2基因,仅有1株检出NDM-1基因。结论临床分离的CRKP耐药形势严峻,并且携带多种耐药基因,其中最常见的产碳青霉烯酶为KPC。  相似文献   

12.
目的 了解某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)碳青霉烯酶基因携带状况,以及菌株间的同源性,为预防和控制CRKP的克隆传播提供实验室依据。方法 收集2017年1-12月该院分离自临床各科室的CRKP 22株(K1~K22),用药敏纸片扩散法和微量肉汤稀释法对药敏结果进行复核,采用改良Hodge试验和Carba NP试验检测菌株是否产碳青霉烯酶,应用PCR技术扩增产酶菌株常见的碳青霉烯酶基因并测序,运用多位点序列分型(MLST)和肠杆菌科基因间一致重复序列PCR(ERIC-PCR)进行同源性分析。结果 22株CRKP对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均为100%,对临床其他常见抗菌药物也高度耐药;13株改良Hodge试验阳性,14株Carba NP试验阳性。14株产酶菌株均携带KPC-2基因,K12菌株同时携带NDM-1基因。按MLST法可分为ST11(14株)、ST875(6株)、ST1964和ST571(各1株),按ERIC-PCR法分型可分为A型(15株)、B型(6株)及C型(1株)。分型结果相同的菌株中K1~K6同属ICU,K7~K10同属脑血管外科,K15~K21同属新生儿科,对应患者有共同住院时间,且患者存在转科情况(K2、K8患者均由脑血管外科转入ICU,K13、K14分别从ICU转入血液内科、肾内科)。结论 该院2017年存在ST11型和ST875型CRKP的克隆流行,需加强医院感染预防与控制措施。  相似文献   

13.
目的 了解临床分离的耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的耐药、毒力及流行病学特征。方法 收集安徽省某教学医院2018年1月—2020年12月临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),并分析其临床特征。采用飞行时间质谱鉴定菌株,拉丝试验及检测毒力基因筛选出CR-hvKP,按1∶1配比选取与CR-hvKP同病室或相近时间内分离的碳青霉烯耐药非高毒力肺炎克雷伯菌(CR-non-hvKP)作为对照组,采用全基因组测序检测分析CR-hvKP及对照组CR-non-hvKP的荚膜血清型、耐药、毒力基因及ST分型,比较两组菌株间的差异。结果 共分离512株CRKP,其中CR-hvKP 30株,CR-non-hvKP 482株。CR-hvKP感染患者多为老年(20例,66.67%),存在呼吸系统疾病(29例,96.67%)、消化系统疾病(12例,40.00%)、感染性休克(10例,33.33%)、侵入性治疗(23例,76.67%)以及高病死率(20例,66.67%)。CR-hvKP对常用的大多数抗菌药物耐药率>90%,对替加环素的耐药率为3.33%,对多粘菌素B全部敏感,与CR...  相似文献   

14.
 目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在我国流行的克隆及分子流行病学特征,为临床追踪、实时监控CRKP医院感染及防控提供实际数据支持。方法 通过文献检索收集2017—2019年全国CRKP菌株相关文献,纳入可提供菌株采集地,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测耐药基因和多位点序列分型(MLST)分析得出ST型别的文献进行回顾分析,并使用BioNumerics创建最小生成树。结果 最终纳入40篇文献,共2 094株CRKP菌株,分布在全国6个地区(东北、华北、华东、华南、华中、西南)共15个省市,其中1 631株(77.89%) CRKP携带产KPC酶耐药基因,检出亚型主要为KPC-2型(1 014株,62.17%)。2 094株CRKP共检出12种耐药基因,其中KPC耐药基因在6个地区的检出占比均超过50%。859株CRKP经MLST,主要优势序列型别为ST11型(659/859,76.72%),且在全国6个地区均有分布。产KPC-2酶的ST11型菌株(581/659,88.16%)为我国流行的最主要类型。结论 携带耐药基因的CRKP菌株在全国散播流行迅速,目前已遍布全国6个地区,应建立应对CRKP的综合防控措施,避免CRKP在医院内暴发流行。  相似文献   

15.
目的 了解某三甲综合医院连续3年分离医院感染和社区感染肺炎克雷伯菌(KP)的分布情况及耐药性差异,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法 回顾性分析2016年11月—2019年10月住院患者分离的社区感染和医院感染KP,比较两组KP在不同科室、不同标本来源的构成比及耐药性差异,分析耐药变化趋势。结果 共检出KP 1 104株,其中医院感染组410株,社区感染组694株。两组KP均主要来源于痰标本,主要来源科室均为重症监护病房(ICU)。两组KP除对替加环素的耐药率均为0外,对其他抗菌药物的耐药率医院感染组均高于社区感染组(均P<0.05)。社区感染组KP对抗菌药物的耐药率均<30%,医院感染组KP对头孢曲松、复方磺胺甲口恶唑的耐药率达50%以上,对亚胺培南的耐药率为18.54%。经趋势χ2检验,医院感染组检出KP对头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均呈上升趋势,差异有统计学意义(均P<0.05);社区感染组检出KP对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和环丙沙星的耐药率呈上升趋势,差异有统计学意义(均P<0.05),对庆大霉素的耐药率呈下降趋势,差异有统计学意义(P=0.004)。结论 医院感染KP耐药率高于社区感染,且医院感染组对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,对KP医院感染和社区感染应区别进行治疗。  相似文献   

16.
自20世纪80年代中期以来,高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)感染率逐年增加,已引起全球的关注.hvKp较普通型肺炎克雷伯菌(cKp)更具致病性,在健康人群中即可引发侵袭性感染,不仅病死率高(3%~31%),而且常伴随严重的后遗症,如眼盲或神经系统疾病.更令人担忧的是,近年来对第三代头孢菌素、碳青霉烯类抗生素和粘菌素耐药的...  相似文献   

17.
目的 探讨武汉地区临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中耐消毒剂基因的携带状况及耐消毒剂基因携带菌株的同源性, 为有效预防和控制CRKP传播提供理论依据。 方法 收集2018—2019年武汉市3所三级医院临床住院患者分离的非重复性CRKP菌株, 采用最低抑菌浓度测定方法对药敏结果进行复核, 采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测耐消毒剂基因qacEΔ1、cepA, 采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对同时携带qacEΔ1和cepA基因的CRKP菌株进行同源性分析。 结果 共收集62株CRKP, 77.42%来源于重症监护病房(ICU), 40.32%来自痰标本。所有CRKP均为多重耐药菌, 对厄他培南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松5种抗生素的耐药率均为100%, 对临床其他常见抗菌药物也呈现高度耐药。耐消毒剂基因检出率为95.16%(59/62), 其中qacEΔ1、cepA基因检出率分别为64.52%(40/62)、91.94%(57/62), 38株(61.29%)同时检出qacEΔ1和cepA。PFGE结果显示, 38株CRKP可分为A~K共11个型别, 以E型为主, 占42.11%(16株)。 结论 武汉地区CRKP菌株耐药形势严峻, 广泛携带耐消毒剂基因, 存在不同医院、不同科室间的克隆传播, 应加强流行病学监控, 合理使用消毒剂。  相似文献   

18.
肺炎克雷伯菌临床分离株是一种有荚膜的革兰阴性粗短杆菌,是临床上重要的机会致病菌。肺炎克雷伯菌临床分离株基因间存在差异,依据系统发育树可分为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KpⅠ)、类肺炎克雷伯菌(Klebsiella quasipneumoniae, KpⅡ)和变栖克雷伯菌(Klebsiella variicola, KpⅢ),三者生态分布、基因型、耐药性、毒力特征以及致病性存在显著差异,为感染性疾病精准治疗带来新的挑战。本文对KpⅠ、KpⅡ、KpⅢ的鉴定、流行特点及致病特点的最新研究进展进行综述。  相似文献   

19.
目的 分析中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)药物敏感性及耐药基因携带情况.方法 对北京大学临床药理研究所2017—2018年中国细菌耐药监测研究中收集的CRKP进行药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)及测序检测CRKP中碳青霉烯酶基因和其他广谱、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因携带情况.结果 共筛选出129株...  相似文献   

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