2017—2020年2 426株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁回顾性分析

目的 了解湖南中医药大学第一附属医院肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)的临床分布和耐药性特征,并对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药性变迁进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。 方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月临床分离KP的标本来源、科室来源,整体药敏试验结果,对不同年度、主要科室来源CRKP分离率及常用抗菌药物的耐药性变迁进行统计学分析。 结果 2017—2020年共分离非重复KP 2 426株,其中1 825株(75.23%)来自下呼吸道,246株(10.14%)来自尿液,164株(6.76%)来自全血。呼吸内科、老年病科和中心ICU分离占比居前三位,共分离924株(38.09%)。所有分离株对头孢曲松、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的耐药率分别为34.36%、20.02%、7.79%和2.31%。共分离CRKP 500株,2017—2020年分离出CRKP比率分别为23.34%、25.30%、18.52%和13.94%,中心ICU和烧伤创伤整形外科分离出CRKP比率高达61.82%和59.26%。2017—2020年各年度CRKP对阿米卡星的耐药率分别为49.64%、30.36%、31.75%、23.19%,对替加环素耐药率分别为7.30%、7.74%、6.35%和8.70%,CRKP对其余常用抗菌药物均表现为高度耐药。 结论 该院临床分离的KP主要来自老年和重症患者呼吸道、泌尿系统和血流感染,耐药情况比较严峻。近两年CRKP分离率呈现下降趋势,有待进一步观察。临床应重视CRKP联合治疗方案的应用,院感科应加强对多重耐药KP和抗菌药物的管控,预防院内感染并对CRKP的院内获得性传播引起高度重视。     

血细胞体积分布直方图的临床应用

在临床血常规的检测中,血细胞体积直方图往往含有丰富的图像信息。本文全面地分析了白细胞体积分布直方图、红细胞体积分布直方图、血小板体积分布直方图的正常形态及异常形态的图谱特征,详尽地探讨了血细胞体积分布直方图在临床诊断、治疗、预后等方面的重要意义。     

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平、生化指标以及与肝组织病理学相关性研究

目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV-DNA复制水平、肝功能生化指标及其与肝组织病理学相关性.方法 采用荧光定量PCR法监测200例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量及相关血清肝功能指标,并对患者活体肝穿刺的病理标本进行组织炎症活动度分级(G),结果利用统计软件统计分析.结果 慢性乙型肝炎轻、中、重度组患者HBV-DNA含量分别为(4.85±1.0)×108～107copy/ml、(3.82±0.8)×106～105 copy/ml、(1.8±0.5)×105～104copy/ml;血清总胆红素含量分别为(12.64±4.25)μmol/L、(50.18±9.46)μmol/L、(262.96±30.16)μmol/L;白/球比值分别是(1.51±0.23)、(1.61±0.26)和(1.97±0.25).血清TB、ALT、AST、GGT平均值随病理分级和分期的增加而逐渐升高;ALB、PTA则相反. 结论 慢性乙型肝炎轻、中、重度符组之问的HBV-DNA含量差异有统计学意义;中、重度组病毒含量与总胆红素水平呈负相关,与白/球比值呈正相关.血清TB、ALT、AST、GGT可反映慢性乙型肝炎肝组织炎症活动的程度;ALB、PTA是慢性乙型肝炎病变进展的指标.     

ELISA法检测HBV血清标志物影响因素的分析

目的:探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝血清标志物的影响因素,为临床有效减少假阳性或假阴性的发生提供实验依据。方法:用ELISA分析法检测5项乙肝血清标志物,对影响检测结果的边缘效应、终止反应后酶标仪延长时间扫描、加酶结合物前放置不同时间扫描等三个重要因素进行统计分析。结果:在HBsAg、抗-HBe检测中周围孔和中央孔吸光度(A)值比较,P值分别<0.01和<0.05。终止反应后随比色时间的延长A值逐渐下降,并且HBsAg浓度越高其A值下降越快,各组间A值比较差异有统计学意义。随样品与加入酶结合物间隔时间的延长,假阳性率逐渐增加。结论:ELISA检测结果的可靠性受检测过程中操作误差的影响。     

200例糖尿病人血糖与尿糖测定结果分析及其临床意义

目的:通过检测200例糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖水平,探讨糖尿病患者血糖与尿糖之间的关系。方法:尿糖应用优利特-300型自动尿液分析仪检测;血糖应用葡萄糖氧化酶法在半自动化分析仪上检测。结果:200例糖尿病患者中有13例尿糖阴性,占总例数的6.5%;空腹血糖有4例正常,占总例数的2%,明显增高(>7.8 mmol/L)者153例,占总例数的76.5%;餐后2h血糖有2例正常,占总例数的1%,明显增高(>11.1mmol/L)者103例,占总例数的51.5%。结论:尿糖阴性不能排除糖尿病,应结合空腹血糖和餐后2h血糖的监测早期诊断糖尿病;同时对糖尿病患者而言,应经常监测其血糖、尿糖和餐后2h血糖,以及早预防糖尿病的微血管病变,避免并发糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。     

血清葡萄糖含量为零一例

我们用氧化酶（GOD－POD）法测定血清葡萄糖含量,遇到测定管不显色一例,报道如下：患者,刘XX,男,45岁,有糖尿病史,入院检查血糖为21．5mmol／L,住院期间复查空腹血糖结果为Glu：0mmol／L。1材料与方法1．1样本患者空腹非抗凝全血3ml1．2荷兰Vitalab21型半自动分析仪。1．3试剂葡萄糖测定试剂盒购自东瓯生物工程公司。1．4方法严格按试剂盒操作程序进行。2结果与讨论测定血清中葡萄糖含量时,方法的特异性极重要,是准确性和稳定性的基础。本法测定血糖含量原理反应式中第一步葡萄糖氧化酶（GOD）催化葡萄糖生成葡萄糖酸和过氧…     

血清瘦素与脂肪肝发病的相关性研究

目的:研究血清瘦素水平与脂肪肝发病之间的关系。方法:选择脂肪肝患者28例,正常对照组30例,分别测量受试者的身高、体重,计算体重指数(BMI),血清瘦素水平用酶联免疫吸附实验方法(ELISA)测定,同时检测所有授试者的血清空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:脂肪肝患者的血清LP,FPG,FINS水平及BME HOMA-IR值明显高与正常对照组,差异有显著性。结论:血清LP水平及与其有密切关系的相关指标与脂肪肝的发病有直接的联系。     

ICU患者肺部真菌感染的临床分布及耐药性

目的了解ICU患者真菌肺部感染的菌种分布,为临床治疗真菌肺部感染提供依据。方法回顾性分析某医院ICU病房2008年8月-2010年8月间患者真菌引起肺部感染的真菌构成、真菌耐药特征与临床治疗转归。结果 852例ICU患者中,87例患者发生了真菌性肺部感染,共检出9类91株真菌,白色念珠菌是引起ICU患者肺部感染最主要的真菌。91株真菌对咪康唑、益康唑、酮康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制菌霉素的耐药率分别为26.37%、23.08%、16.48%、26.37%、18.68%、5.49%、9.89%。87例肺部真菌感染患者中有19例患者死亡。结论真菌引起的肺部感染具有较高的耐药性,临床危害大,是ICU患者死亡的重要因素之一,应引起临床的高度重视。