小儿急慢性胰腺炎的研究进展

胰腺炎是基于病史、医师检查、实验室检查和影像学检查相结合的综合临床诊断,其分为急性胰腺炎、急性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎。报告显示,小儿急性胰腺炎的发病率为每年(3~13例)/10万人,慢性胰腺炎的发病率也在逐年升高,部分原因在于人们对疾病的认知加强及有了更好的诊断工具[1]。现对小儿急慢性胰腺炎的最新认知、诊断和治疗进行综述。1急性胰腺炎1.1定义急性胰腺炎定义为胰腺的突发炎症,过程可逆,其特征是炎性浸润、间质水肿及不同程度的坏死。有典型腹痛的突然发作,淀粉酶和/或脂肪酶升高,影像学符合急性胰腺炎诊断。     

美国加州中医发展现状的观察与思考

19世纪中叶,随着席卷世界的淘金热和美国西部太平洋铁路的修建,大批主要来自中国广东的劳工背井离乡、飘洋过海,远涉重洋陆续来到美洲大陆,他们用自己的辛勤劳动、血汗甚至生命建设了第一条贯穿北美大陆的铁路,为美国早期经济的发展作出了巨大的贡献。随着大批华工的输入,中医中药(针灸)这一具有五千年历史的古老传统医学方法也被带到了美国,但一直到上个世纪的70年代以前,中医中药和针灸实际上都只局限在华人社区,美国的主流社会对中医(针灸)所知甚少。1972年美国总统尼克松访华前,时任《纽约时报》的专栏作家詹姆斯.赖斯通(JamesReston)1971年7月26日在《纽约时报》发表纪实报道“现在让我告诉你我在北京的阑尾切除手术”,介绍其在京期间因患急性阑尾炎在北京协和医院手术并接受针灸治疗的经历,第1次在美国的主流媒体上介绍了针灸的神奇疗效,在美国迅速掀起了一股“针灸热”。此后,特别是在尼克松总统访华后相当长的一段时间里,尝试接受中医针灸治疗的美国人可谓是趋之若骛,一些针灸诊所门前甚至应接不暇,大排长龙。然而随着时间的推移和接受针灸及中医药治疗患者逐步增多,出现了没有行医执照的“非法行医”问题,某些良莠不齐甚至真假难辨的针灸...     

未折叠蛋白应答在强直性脊柱炎发病机制中的意义探讨

目的:通过研究强直性脊柱炎(AS)病人的外周血单个核细胞(PBMC)关节液单个核细胞(SFMC)的基因谱,了解有无支持UPR假说的转录物以及那些细胞参与未折叠蛋白应答(UPR),UPR在AS病人的变化及其在关节炎发病机制中的作用和意义。方法:AS病人的PBMCSFMC基因表达谱通过含1176基因的cDNA微阵列扫描得到,结果中比较AS与健康自愿者和RA病人有差异表达的基因C2、C3、C8、LMP2、LMP7和BiP(UPR的标志物)再以RTPCR验证。结果:AS患者的SFMC中的BiP表达显著高于RA患者SFMC组(RTPCR的均数和标准差为86.4±111.3和18.5±13.0,两者比较,P=0.044),AS和RA患者SFMC组的C2分别为91.6±36.7和18.5±3.6(两者比较,P<0.037),而且AS患者的SFMC中BiP和UPR相关的蛋白酶体C2的增高水平密切相关(相关系数r=0.9)。另外,研究还发现,AS患者SFMC过度表达BiP的细胞是单核巨噬细胞。结论:内质网UPR确实发生在AS患者SFMC中的巨噬细胞。结果显示UPR应答在AS病人关节炎症的初期和延续中起重要的作用。     

膜表面型与可溶型HLA-B27 分子在人C1R细胞内的细胞生物学研究

目的 :了解两型HLA B2 7分子在人细胞系内的合成、组装及转运过程。方法 :克隆到真核表达载体RSV 5neo的膜表面型与可溶型B2 7(sB2 7)cDNA以电转法转入人B淋巴母细胞突变细胞系C1R ,并使其稳定表达。以免疫沉淀、脉冲追踪及内切糖苷酶H消化实验观察两型B2 7分子在C1R细胞系内的细胞生物学特点。结果 :sB2 7分子与膜表面型B2 7分子一样 ,约需 30min完成细胞内的修饰过程 ,均与Calnexin及BiP这两种分子伴侣相关等 ,但与膜表面型B2 7分子相比 ,仅部分sB2 7分子被转运到细胞表面 ,相当一部分sB2 7分子 4h后仍滞留在内质网腔内。结论 :sB2 7分子在人C1R细胞内的合成、组装与转运过程与膜表面型B2 7分子相似 ,滞留在内质网腔的sB2 7分子的酶解片段有可能通过Ⅱ类分子而递呈给CD4 T细胞 ,这一现象将为研究HLA Ⅱ类分子与脊柱关节病的相关提供新线索 ,并为今后探讨B2 7及环境因素与脊柱关节病的相关、寻找早期诊断与早期治疗措施提供理论依据     

亚太若干地区恶性肿瘤流行趋势分析

目的研究亚洲太平洋若干地区恶性肿瘤造成的疾病负担及其流行趋势.方法采用世界标化人口计算恶性肿瘤年发病率和死亡率,提出重点防治的癌症.在估计人口增长和人口老化的基础上,预测今后50年恶性肿瘤流行趋势.结果亚太若干地区2000年恶性肿瘤新发病例300多万,死亡200多万,现患病例540万.最常发生的是胃癌(占16.4%),肺癌(占15.8%)和肝癌(占13.6%).预计2050年恶性肿瘤发病和死亡例数将是2000年的2倍以上,新发病例和死亡病例将分别达到780万和570万.结论随着人口增长和平均期望寿命增加,恶性肿瘤造成的疾病负担将明显加重.     

饮水与上消化道癌症的关系

目的 探讨不同饮水类型与上消化道癌症(肝癌、胃癌、食管癌)发病危险度的关系。方法 在江苏省泰兴市进行以人群为基础的病例．对照研究，包括肝癌、胃癌、食管癌病例各204、206、218例，对照415例。Logistic回归计算OR值及95％可信区间。结果 所有饮水类型中，浅井水和河水所占比例最高，平均饮用年限最长。饮河水史与胃癌、食管癌上升的危险度有关，而饮浅井水显示与胃癌下降的危险度有关，均呈明显剂量一效应关系；将只有自来水饮用史而无河水饮用史的人群作为参照组进行比较，河水饮用在3种癌症中呈现不同程度的剂量效应关系；当饮用年限大于37年时，肝癌、胃癌、食管癌调整的危险度分别上升到3.37(95％可信区间：1．36～8．39)，5.41(95％可信区间：2．24～13．11)，5．93(95％可信区间：2.35～14．93)。此外，肝癌危险度随个体饮生水频率的增高而上升，剂量-效应关系显著，经常饮用肝癌危险度上升到3.4。结论 河水暴露可能与当地胃癌、食管癌的高发有关，饮生水可能增高个体患肝癌的危险度，自来水则对3种癌症均有一定程度的保护作用。     

福建省部分地区吸毒者和暗娼艾滋病KABP研究

目的：了解福建省吸毒者和暗娼艾滋病相关知识水平、态度和危险行为，为其他艾滋病防治活动提供依据。方法：在戒毒所、妇教所和劳教所按照随机抽样的方法选择了185名吸毒者和159名暗娼，由调查员对调查对象进行一对一的问卷调查。问卷内容包括人口学信息、性行为、吸毒史、艾滋瘕相关知识及态度等，随后对两类人群的部分结果进行了比较。结果：很多调查对象对自己的高危行为认识不足。吸毒者的艾滋病知识水平高于暗娼，暗娼比吸毒者对艾滋病和感染者歧视更重。与危险行为相关的因素主要有男性、收入低及对高危行为认识不足。与艾滋病知识水平相关的因素主要有文化程度、婚姻状况及知道了解和检查艾滋病的场所。结论：应采用多种方式在监管场所开展艾滋病宣传教育，提高吸毒者和暗娼的艾滋病知识知晓率及对自身危险行为认识，促使他们改变自己的高危行为。     

高脂血症患者氧化修饰低密度脂蛋白对内皮依赖性血管舒张的影响

目的：探讨氧化修饰低密度脂蛋白（Ox-LDL）对血管舒张的影响及高脂血症男性患者易患动脉粥样硬化（AS）的机制。方法：采用Cu^2＊ 对13例健康自愿者及29例高脂血症患者的低密度脂蛋白(LDL)进行氧化修饰，硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）含量，Bartlett法测定溶血卵磷脂(LPC)含量，乙酰胆碱诱发血管舒张。结果：健康人和高脂血症患者血浆LDL被氧化修饰后与修饰前比较MDA含量显著增高（P<0.01）；两组Ox-LDL中的LPC水平均 明显高于各自天然低密度脂蛋白(N-LDL)中的LPC水平（P<0.05）；且健康人及高脂血症男性患者N- LDL中的LPC含量与女性基本相同，但两组男性Ox-LDL中的LPC含量高于女性（P<0.05）,男性高脂血症患 者Ox-LDL的LPC含量最高；两组Ox-LDL均明显抑制血管内皮依赖性舒张，与女性相比，健康男性Ox-LDL抑制血管舒张程度略强，但高脂血症男性患者Ox-LDL抑制血管舒张程度明显增强。高脂血症男性及女性患者Ox-LDL的抑制血管舒张效应与LPC量呈正相关（r ＝0.592，P<0.05；r＝0.816，P<0.05)。结论：男性高脂血症患者易患AS可能与Ox-LDL增加LPC含量及抑制内皮依赖性血管舒张有关。     

个性化医疗:中医走向世界的契机

通过分析现阶段医疗和未来个性化医疗的特点及创新性临床试验方法,探讨个性化医疗对中医发展的启示。认为个性化医疗更符合中医辨证施治的思维模式,创新性的临床试验方法与中医的临床辨证诊疗体系如出一辙,即以人为本,重视个体的差异,提高疗效为宗旨;中医应当利用个性化医疗这个契机,宣传中医的整体观和辨证观,使中医更好地走向世界,真正融合现代医学,促进中西医互通、互补,让中医、西医共同进步发展。     

基质金属蛋白酶-3与强直性脊柱炎疾病活动相关性研究

目的本试验拟通过检测强直性脊柱炎(AS)患者血清和关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-3的表达水平及分析其与AS病人疾病活动的相关性来确证和探讨MMP-3在AS发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组AS患者血清中MMP-3的表达水平,一组是41例未用任何抗肿瘤坏死因子(TNF)-琢等生物制剂治疗的AS患者血清,另一组是13例应用抗TNF-琢单克隆抗体Infliximab治疗前和治疗14周后的AS患者血清,同时对比检测了28名正常对照个体血清和8例AS患者关节液中MMP-3的水平。结果AS患者关节液中MMP-3水平显著高于AS患者外周血水平(P<0.00001);41例未用任何生物制剂治疗的AS患者,其血清MMP-3的水平与AS疾病活动指数(BASDAI)(r=0.48,P=0.0007)和血沉(ESR)(r=0.54,P=0.0001)具有明显相关性;同时应用对数相关分析发现根据BASDAI值判别的病情活动度与ESR(P=0.025)和MMP-3(P=0.04)水平之间亦具有高度相关性。应用Infliximab治疗14周后,AS患者血清MMP-3水平和BASDAI值比治疗前显著下降(P=0.013和P=0.00007)。结论AS患者血清中MMP-3水平可作为评价AS疾病活动性潜在的生物学标志物。此外,由于MMP-3在关节和外周血中均有稳定水平的表达,因此MMP-3还是研究AS发病机制的肯定和有用候选基因。