琥珀酰胆碱与罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响[论著]

目的　比较常规剂量琥珀酰胆碱与小剂量罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响。方法　选取2019年4月至2019年7月本院120例同一外科医师团队甲状腺手术喉返神经监测患者，随机分为A组：麻醉诱导肌松药物为琥珀胆碱1.5 mg/kg；B组：麻醉诱导肌松药物为罗库溴铵0.3 mg/kg。麻醉医师待肌松监测显示到最大抑制后，通过气管插管条件评分评估两组患者气管插管条件。记录各组插管时间、等待时间；迷走神经和喉返神经电信号基础值；以及术中血压波动、术后咽痛、声音嘶哑、低氧血症、苏醒延迟等并发症。外科医师通过神经肌电监测仪进行喉返神经刺激评估两组患者喉返神经监测情况。结果　A组患者气管插管条件优于B组，A组插管时间、肌松监测时间小于B组，两组手术监测时间差异无统计学意义。A组首次神经监测信号值大于B组，A组首次监测例数多于B组，两组患者术中无体动，血压下降差异无统计学意义。麻醉术后并发症，A组咽痛少于B组，A组有少量患者发生肌痛，差异无统计学意义。结论　1.5 mg/kg琥珀酰胆碱用于甲状腺手术患者的麻醉诱导，可以提供较好的插管条件，不影响外科医师术中行喉返神经监测，同时减少患者术后咽痛的发生。     

基于物料性质表征技术的蒲地蓝消炎口服液 儿童用药顺应性改善研究

蒲地蓝消炎口服液安全有效,显效迅速,临床应用广泛,但在儿科用药领域,由于用药剂量不明确与口服顺应性差成为制约其发展的主要原因。基于此,本研究通过分析其问题产生的根源并深入探究其解决方案,通过物料性质表征技术、复合矫味技术、剂型优化技术以提升蒲地蓝消炎口服液的口服顺应性,同时探讨蒲地蓝消炎口服液的儿童精准用药策略,为儿童精准用药的临床前研究提供技术指导。     

慢性苔藓样角化病1例

报告慢性苔藓样角化病1例。患者男,22岁,因躯干、四肢反复出现紫红色丘疹和斑块9年就诊。皮肤专科检查:躯干及四肢可见紫红色丘疹及斑块,皮损对称分布、相互融合呈网状的苔藓样改变,上覆少许糠状鳞屑。Auspitz征阴性。未见口腔、眼、生殖器及甲损害等表现。腹部皮损组织病理检查示:表皮角化过度伴小灶状角化不全,颗粒层楔形增厚,棘层萎缩变薄,基底层细胞液化变性;真皮浅层可见由淋巴细胞和组织细胞为主的慢性炎性细胞呈带状浸润。根据临床表现及组织病理检查结果,诊断为慢性苔藓样角化病。治疗上予口服阿维A酸每日20 mg、维生素E 100 mg每日3次、枸地氯雷他定8.8 mg每日1次,并联合外用卡泊三醇软膏及维生素E乳膏,治疗3个月后皮损稍有好转。目前患者仍在随访中。     

阑尾源性腹膜假黏液瘤单中心诊疗经验

  目的   总结细胞减灭术加腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery & hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，CRS+HIPEC）治疗阑尾源性腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）的单中心诊疗经验。   方法   回顾性分析2012年1月至2018年12月于航天中心医院收治，病理证实为阑尾源性PMP并经CRS+HIPEC治疗604例患者的临床数据，进行统计学分析。   结果   604例患者经历621次CRS+HIPEC治疗，平均年龄56.7岁，其中女性364例（60.3%），男性240例（39.7%），平均腹膜癌指数（peritoneal cancer index，PCI）为25.7。28.5%（172/604）的患者完全减瘤（CCR 0/1）。3~4级不良事件发生率为21.7%（131/604），围手术期死亡率为0.7%（4/604），术后5年生存率为53.6%。高级别病理类型、不完全减瘤（CCR 2/3）、PCI>20、3~4级不良事件是PMP患者预后不良的独立危险因素。   结论   阑尾源性PMP临床罕见，治疗方法特殊，对于怀疑或确诊PMP的患者，尽早行规范CRS+HIPEC治疗，有望取得良好的预后。      

甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移临床病理特征初步分析

目的 探讨肿瘤位置、最大直径及甲状腺外浸等临床病理特征与甲状腺癌前上纵隔淋巴结转移的关系。 方法 研究分析初次手术治疗的60例甲状腺乳头状癌患者临床及病理资料,运用检验临床病理特征与前上纵隔淋巴结阳性率的相关性。 结果 肿块位置、最大直径、数量、腺体外侵、受累腺叶数及Ⅵ区淋巴结转移等特征,以及患者年龄等相关因素中,只有VI区淋巴结对前上纵隔淋巴结状态有影响;60例患者前上纵隔淋巴结转移率为10/60(16.67%)。相关因素的前上纵隔淋巴结转移率对比:≥55岁vs <55岁(20% vs 16.36%, P<0.05);肿块位于下极 vs 上极 vs 中极(P>0.05);最大直径≥1.5 cm vs 最大直径<1.5 cm(18.18% vs 15.79, P>0.05);单灶 vs 多灶(21.88% vs 10.71%, P>0.05);单叶 vs 多叶(17.5% vs 15%, P>0.05);男性vs女性(20% vs 15.55%, P>0.05); Ⅵ区淋巴结阳性vs 阴性(24.43% vs 3.57%, P<0.05); 结论 总体来说,甲状腺乳头状癌前上纵隔淋巴结转移率较低。本研究发现VI区淋巴结状态可能与前上纵隔淋巴结转移相关,未来仍需大样本前瞻性的研究验证。     

四川某师范女生4种艾滋病防控生活技能现状及影响因素研究

目的 了解师范女生4种艾滋病防控生活技能现状及其影响因素,为有效预防艾滋病在大学生中流行提供依据。方法 采用分层整群抽样方法抽取某师范学院4 064名女生进行艾滋病防控生活技能调查,采用一般描述性分析、 χ²检验、多因素非条件logistic回归分析探讨师范女生艾滋病防控生活技能影响因素。 结果 师范女生艾滋病防控风险识别、拒绝、寻求帮助和协商四种技能具备率分别为79.72%(3 240/4 064)、60.88%(2 474/4 064)、58.56%(2 380/4 064)、19.83%(806/4 064)。多因素非条件logistic回归分析结果显示异性恋(OR=1.47,95%CI: 1.21~1.79)、愿意进行HIV检测(OR=2.04,95%CI:1.65~2.51)是风险识别技能具备率的促进因素;出生于城市(OR=1.48,95%CI:1.16~1.89)、独生女(OR=1.36,95%CI:1.14~1.61)、正在恋爱(OR=1.50,95%CI:1.24~1.81)、愿意进行HIV检测(OR=1.64,95%CI:1.25~2.16)是协商技能具备率的促进因素;独生女(OR=1.48,95%CI:1.29~1.70)、愿意进行HIV检测(OR=1.28,95%CI:1.06~1.55)是拒绝技能具备率的促进因素;出生于城市(OR=1.48,95%CI:1.19~1.85)或城镇(OR=1.35,95%CI:1.15~1.59)、二年级(OR=1.40,95%CI:1.20~1.64)或三年级(OR=1.34,95%CI:1.13~1.58)、独生女(OR=1.34,95%CI:1.15~1.55)、异性恋(OR=1.26,95%CI:1.07~1.50)、愿意进行HIV检测(OR=1.61,95%CI:1.33~1.96)是寻求帮助技能具备率的促进因素。 结论 师范女生艾滋病防控协商技能具备率较低,应加强对非独生女、非异性恋、来自农村、一年级、从未恋爱过的师范女生开展相应艾滋病防控生活技能的培养;同时加强HIV检测方面的健康教育,提高大学生HIV检测意愿,以促进师范女生艾滋病防控生活技能的发展。     

不合理用药导致多器官衰竭1例

摘要：<正>1临床资料患者,女,84岁,体质量46 kg,既往有高血压病史50余年,血压最高170/90 mmH g,长期口服"罗布麻片"(具体用法不详)治疗; 3年前诊断为"冠心病、不稳定心绞痛、心律失常-房颤",予强心、利尿、控制心律失常等治疗;患右侧膝关节炎多年,伴右膝关节活动障碍,未服药治疗。无烟酒史,无食物、药物过敏史。     

养阴清热化瘀方对急性放射性肺炎大鼠TLR-4/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨养阴清热化瘀方对大鼠急性放射性肺炎的防护作用及可能机制。方法:采用随机数字表法将48只雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组(NC)、模型组(MD)、养阴清热化瘀方提前干预组(YHF-EI)及养阴清热化瘀方组(YHF-ST),分别于照射后4周时采集血清及取出右肺。观察大鼠的一般情况,应用HE染色观察肺组织病理改变,ELISA法检测血清中含量, RT-PCR和Western-blotting法分别检测肺组织内TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白的水平。结果:养阴清热化瘀方能显著减轻大鼠放射性肺炎的炎症表现; 与空白对照组比较,血清中TNF-α、IL-6、TGF-β的含量升高,TLR4和NF-κB p65 mRNA转录活性增强,肺组织中TLR4和NF-κB p65的蛋白表达水平升高; 与模型组比较,两组养阴清热化瘀方组血清中TNF-α、IL-6、TGF-β的含量降低,TLR4和NF-κB p65 mRNA转录活性下降,肺组织中TLR4和NF-κB p65的蛋白表达水平降低。结论:养阴清热化瘀方可能通过抑制“TLR4/NF-κB”信号通路,从而抑制TNF-α、IL-6、TGF-β的产生,起到抵抗放射性肺炎的发生,从而发挥放射防护作用。