心房颤动的导管消融治疗

心房颤动(简称“房颤”)是心血管疾病中无论在控制症状方面还是改善预后方面均不理想的病种。房颤的导管消融作为一种新的治疗手段,从10年前诞生之日起就引发了房颤治疗的革命,近2年来,越来越多的国内外医学中心已将其作为房颤的常规治疗。本文就现阶段如何选择房颤导管消融治疗的适应证作简要评价。1目前的方法简介由于迄今的资料充分证实房颤的起源90%以上位于肺静脉及其与左房后壁的过渡区域(肺静脉前庭),导管根治房颤的方法也就集中在将该区域与左房之间的电学传导阻断。目前的主流方法是在三维标测系统CARTO或NavX指导下行肺静脉隔…     

CT引导下经皮穿刺射频消融肺肿瘤的治疗效果分析

目的:探讨CT引导下多极消融针治疗肺恶性肿瘤及CT扫描作疗效评价.方法:在CT定位引导下,采用WE7568多极射频肿瘤消融仪,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗,每针次温度95℃左右维持10min或15min.结果:48例患者经CT引导行射频消融50次,绝大多数病灶(95.1%)复查CT均有不同程度缩小,CT值下降30～37,疼痛等症状明显缓解.无严重并发症,无围手术期死亡.结论:CT定位多极针射频消融对肺恶性肿瘤有明确的近期疗效,对晚期肺癌及不能耐受手术者,可作为综合治疗的方法之一.     

转化生长因子β基因在某些心血管疾病中的表达

本文应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ杂交技术，观察了转化生长因子－β基因在家兔动脉粥样硬化斑块、自发性高血压大鼠心肌组织和血管平滑肌细胞中的表达。结果表明，转化生长因子－β基因在上述组织和细胞中的表达均明显增加，血管紧张素Ⅱ可以促进血管平滑肌细胞中ＴＧＦ－β基因的表达，提示ＴＧＦ－β可能在心血管疾病发病过程中起作用。     

老年慢支院外感染致病菌及药敏分析

近年来下呼吸道感染致病情况日趋复杂化.为了解老年慢支院外感染致病菌情况,对我院病区48例痰菌阳性病例进行了分析.     

艾滋病二例临床分析

病例1，徐XX，男，35岁，干部，广州市人，因发热、腹胀2个月，活动后气促对天于94年8月3日入院。患者2个月前无明显诱因出现腹泻每天8、9次，黄色水样便，无伴腹痛及其他不适，自觉低热，多在下午及早晚出现，在区医院予对症治疗1周后腹泻停止，但觉腹胀、食欲下降，发热持续存在。肝功能检查正常，胃镜示“没表性胃炎”。近20多天逐渐出现活动后气促，无伴咳嗽、咯痰、喘息、心悸，近3无症状加重故转来我院，起病以来，体重下降约5公斤。3年前患“甲肝”已愈。从事会计工作，5年前曾到东南亚旅游。入院查：T37℃，P88bpm，R28bpm，BP15…     

37℃凝血温度下正常人和哮喘患者血清ECP水平的测定

室温（２０℃）是广泛接受的血清ＥＣＰ测定凝血温度，但存在一些问题。设想体温３７℃可能是血清ＥＣＰ测定的有效凝血温度。为此，对６８例急性发作的哮喘患者在３７℃凝血温度下血清ＥＣＰ水平进行分析，比较凝血温度分别为２０℃和３７℃时同一患者血样本的ＥＣＰ水平变化，结果发现３７℃下哮喘患者血清ＥＣＰ水平（５０．９±３．１８μｇ／Ｌ）显著高于正常对照（１７．２７±１．３６μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。在６８例病人中，３７℃凝血下有２８人血清ＥＣＰ水平高于正常值，而２０℃凝血下只有１７人血清ＥＣＰ水平高于正常值，两者间存在显著差异（Ｐ＜０．０５）。３７℃凝血温度下血清ＥＣＰ水平与哮喘症状计分显著相关（ｒ＝０．７７，Ｐ＜０．０１）。此外，尚测定了３７℃凝血温度下１０１位１０～５０岁的健康人血清ＥＣＰ水平，结果显示３７℃下正常人血清ＥＣＰ水平的几何均数是１７．８１μｇ／Ｌ，血清ＥＣＰ水平的正常值为７０μｇ／Ｌ以下（９５％的可信限）。本研究表明，在血清ＥＣＰ的测定中设凝血温度为３７℃不仅是有效、简化的方法，而且还可减少哮喘患者血清ＥＣＰ水平的假阴性。     

中／长链脂肪乳注射液的临床研究

目的研究中／长链脂肪乳注射液的临床有效性和安全性。方法本研究为随机双盲、平行对照、多中心实验设计,符合研究方案、需要肠外营养的住院病人161例进入本研究。其中120例为有对照的安全性和有效性研究,另设41例观察较长时间不良反应。结果两组中／长链脂肪乳在氮平衡、前白蛋白和术后与感染有关的并发症等方面作用相似,均无明显不良反应。结论本研究的中／长链脂肪乳是安全有效的肠外营养药物。     

深圳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的探索H5N1型人禽流感病例的临床特点及诊治经验。方法一例H5N1型人禽流感患者,采用荧光定量RT-PCR评价抗病毒治疗效果,流式细胞术监测细胞免疫,即时动态的放射学检查、血气分析、生化检查监测病情变化,即时的细菌学检查监测细菌感染情况和抗生素治疗效果。采用抗病毒、禽流感恢复期血浆、机械辅助通气、糖皮质激素、免疫调节、抗生素、对症支持等综合治疗。结果患者以高热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,临床诊断为重症病毒性肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭,并继发严重肺部细菌感染。联合奥司他韦和禽流感患者恢复期血浆治疗,患者体内的病毒在短期内得到有效控制和清除;机械通气、激素及其他对症支持治疗有效控制ARDS和多脏器功能衰竭;多黏菌素治疗有效控制广泛耐药的铜绿假单胞菌感染;免疫调节治疗促进患者免疫功能的恢复。结论H5N1型人禽流感病情重、进展快,严重的ARDS及多器官功能障碍综合征是主要临床特征。早期清除病毒、及时正确的对症辅助支持治疗、选择有效抗生素控制继发细菌感染是治疗成功的关键。激素和免疫调节剂的使用值得进一步探索。恢复期血浆治疗是重症禽流感治疗的有益尝试。     

NF—kB和呼吸疾病

ＮＦ－ｋＢ是近年来发现的很重要的一种转录因子，它参与许多因子基因的转录调控，与免疫反应，炎症，癌形成等有着密切的关系。本仅就其在呼吸疾病中的作用做一综述并对有关疾病在此方面的研究进行了展望。     

严重急性呼吸综合征继发股骨头坏死的临床特征

目的 通过对严重急性呼吸综合征（SARS）患者出院后双侧股骨头核磁共振（MRI）的跟踪和疗效观察,了解股骨头坏死的临床特征.方法（1）对我院2002年12月～2003年6月收治的医务人员及有症状的SARS患者进行股骨头和膝关节MRI检查,并对存在股骨头坏死者6月后复查;（2）将患者根据检查结果分为坏死组和非坏死组进行回顾性分析.结果（1）检查MRI患者共40例,发现7例有股骨头坏死.（2）股骨头坏死早期症状是患肢的烧灼样疼痛,后期是活动性疼痛.（3）股骨头坏死的发生与氧合指数、激素使用累计总量、激素每天用量和激素使用总时间有关,其中激素每天剂量〉160 mg、累计总用量〉2 000 mg、使用时间52天以上,且存在低氧血症者容易出现股骨头坏死.（4）中西医治疗对早期患者有效.结论曾使用大剂量激素、尤其存在低氧血症者,一旦出现下肢烧灼样疼痛、下肢疲劳或活动性疼痛,需检查MRI,以便及时发现股骨头的坏死.