WHOQOL-BREF 量表评价艾灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究

目的:研究应用WHOQOL-BREF评价艾灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效,为艾灸治疗膝骨性关节炎提供临床疗效依据.方法:2007年1月至2008年6月,将90例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男16例,女29例;平均年龄(62.5±7.4)岁;平均病程(26.5±14.6)个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分平均(65.5±3.5)分.对照组45例,男11例,女34例;平均年龄(62.5±9.3)岁;平均病程(24.6±6.6)个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分平均(66.3±2.3)分.应用生存质量WHOQOL-BREF量表对符合纳入标准的研究时象进行评价,同时应用Lysholm膝关节评分标准进行辅助评价.所有数据使用SPSS 11.5软件包进行统计分析.结果:应用艾灸治疗膝骨性关节炎的患者生存质量在WHOQOL-BREF量表评分结果,治疗组生理状况、心理状态以及对自身健康状况总的主观感觉等方面明显高于对照组(P＜0.05).参照Lysholm临床疗效评分,治疗后治疗组明显高于保守组(t=0.65,P＜0.05).结论:应用艾灸治疗膝关节骨性关节炎,简单又无创,经济实用,对轻、中度关节病变,既可防止痛变进一步发展,又可改善关节功能、提高生存质量.     

艾灸与塞来昔布治疗膝骨性关节炎临床效果及安全性观察

目的：对比观察塞来昔布及艾灸治疗骨性关节炎的疗效。方法：选取60例骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予口服塞来昔布200mg,1次/d;对照组给予艾灸治疗,共治疗6周。分别观察各组的疗效指标和不良反应发生率。结果：塞来昔布与艾灸均有较好的治疗效果,但艾灸经济实用,且安全副作用少。结论：艾灸治疗是一种临床治疗骨性关节炎有效、安全的非药物治疗,操作简单,特别实用基层工作者。     

Application of composite bone morphogenetic protein nano artificial bone and locking plate in osteoporosis patients with unstable distal C-style radial fractures

目的 观察复合骨形态发生蛋白(BMP)-2纳米人工骨辅助锁定支撑钢板手术治疗骨质疏松性AO-C型桡骨远端骨折的疗效.方法 采用复合BMP-2纳米人工骨辅助锁定支撑钢板手术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折患者18例.全部患者在术前均行X线正侧位摄片,以明确骨折的塌陷和粉碎程度以及骨折碎片翻转的方向.按照骨折AO分型标准,C型骨折作为该手术方法的适应证.结果 术后X线片示,所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位.按照Gartland和Werley评分,优14例,良4例,优良率为100％.上肢功能评分为O～30分,平均为(6±1)分.所有患者随访6个月～2年,平均随访(12±6)个月.随访时X线片显示,在术后8～18周后均获骨性愈合,完全骨代替.平均愈合时间为(12±3)周.植入骨被完全吸收,被新生骨替代,骨缺损处均得到满意修复,达到临床愈合,人工骨与周围骨组织接触良好,无骨溶解、骨折延期愈合或不愈合,无异物、免疫排斥反应发生.所有患者术后均未出现高热、皮疹等过敏反应.伤口全部愈合,无红肿、渗液等不良反应,心电图及生化指标未因植入物而发生异常变化.结论 复合BMP-2纳米人工骨辅助支撑钢板手术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折可有效避免复位后骨量再丢失,改善远期疗效;复合BMP-2纳米人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景.     

罕见月骨周围腕骨侧方脱位1例

患者男,42岁,因发动机摇柄先后反弹击伤右腕掌、尺侧致疼痛畸形,活动受限2h人院。查体:右侧腕关节桡偏畸形,腕部掌侧及尺侧皮肤擦伤,局部肿胀压痛,关节活动受限。X线片示:右腕月骨周围腕骨向桡侧脱位,桡骨茎突撕脱性骨折。仔细研究X线片及受伤经过,发现腕部两次被摇柄击伤,考虑腕骨的脱位是两次损伤造成的,复位也分两步进行。术者左手握住患肢前臂,右手握住手掌远端稍作牵引后,右手向背侧推送远排脱位的腕骨,感到脱位腕骨向背侧移位,然后向尺侧推送;在助手帮助下行对抗牵引,术者双手握住患肢手掌远端,使腕关节掌屈,可感到腕骨复位的滑动感,然后使腕关节背伸至中立位,见关节畸形消失,关节活动无明显障碍,复位成功,微屈位石膏托固定。3周后拆除石膏作腕关节功能锻炼。随访2个月,腕关节功能良好。     

外固定架治疗全膝关节假体置换术后股骨髁上骨折临床报道

目的:研究外固定架治疗全膝关节假体置换术后股骨髁上骨折的治疗方法.方法:2005年6月至2007年6月,对7例全膝关节假体置换术后股骨髁上骨折应用外固定支架,其中男4例,女3例;年龄55～85岁,平均71岁.研究其骨折愈合情况,并采用HSS评分评价膝关节功能恢复及并发症情况,进行疗效追踪观察.结果:所有患者获得随访,时间6～23个月,平均12.5个月.患者骨折均愈合时间6～12周,平均8.5周.随访期内无感染及松动发生,1例皮肤钉道口延迟愈合.根据膝关节HSS评分标准,膝关节术前评分 (60.6±16.0)分,术后评分(77.6±11.6)分,术前后差异具有统计学意义(t＝0.67,P<0.05);其中,优2例,良4,可1例.结论:应用外固定治疗全膝关节假体置换术后股骨髁上骨折,特别对于身体条件较差、不能耐受手术高龄患者是一种较适合的治疗方法.     

复合骨形态发生蛋白-2纳米人工骨辅助锁定支撑钢板手术治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折

目的观察复合骨形态发生蛋白(BMP)-2纳米人工骨辅助锁定支撑钢板手术治疗骨质疏松性AO-C型桡骨远端骨折的疗效。方法采用复合BMP-2纳米人工骨辅助锁定支撑钢板手术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折患者18例。全部患者在术前均行X线正侧位摄片,以明确骨折的塌陷和粉碎程度以及骨折碎片翻转的方向。按照骨折AO分型标准,C型骨折作为该手术方法的适应证。结果术后X线片示,所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。按照Gartland和Werley评分,优14例,良4例,优良率为100%。上肢功能评分为0～30分,平均为(6±1)分。所有患者随访6个月～2年,平均随访(12±6)个月。随访时X线片显示,在术后8～18周后均获骨性愈合,完全骨代替。平均愈合时间为(12±3)周。植入骨被完全吸收,被新生骨替代,骨缺损处均得到满意修复,达到临床愈合,人工骨与周围骨组织接触良好,无骨溶解、骨折延期愈合或不愈合,无异物、免疫排斥反应发生。所有患者术后均未出现高热、皮疹等过敏反应。伤口全部愈合,无红肿、渗液等不良反应,心电图及生化指标未因植入物而发生异常变化。结论复合BMP-2纳米人工骨辅助支撑钢板手术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折可有效避免复位后骨量再丢失,改善远期疗效;复合BMP-2纳米人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。     

椎间孔一次成形技术在腰椎脊柱内镜中的应用

[目的]回顾性分析椎间孔一次成形技术在经皮脊柱内镜下椎间盘切除术(PELD)中的临床应用效果及术中技巧。[方法]2015年5月~2016年5月,在64例的PELD手术中应用椎间孔一次成形技术,患者平均年龄42.4岁(19~72岁)。术中采用1根直径2.0 mm克氏针作为穿刺针,并直接用直径6.3 mm环锯对下位椎体的上关节突进行一次成形,扩大椎间孔。[结果]所有患者顺利接受手术,手术时间平均(99.32±15.54)min,术中透视次数平均为(8.00±2.14)次。所有患者均获得随访,平均随访时间8.23个月(6~15个月)。术后各时间点VAS评分及ODI评分较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P0.001)。至末次随访时疗效与术后第1 d相当,优良率93.75%。[结论]在PELD术中应用椎间孔一次成形技术,可取得良好的治疗效果,既简化了手术过程,又减少了放射暴露,适合推广应用。     

外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效评价

目的 探讨外固定器治疗不稳定背侧移位桡骨远端骨折的方法及其效果.方法 采用外固定器无需植骨的方法治疗49例不稳定背侧移位桡骨远端骨折的患者.手术前后拍摄标准腕关节X线正、侧位片,测量掌倾角、尺倾角、径向长度、关节面落差.分别于手术后5周、3个月、6个月及1年进行随访,采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况,并采用DASH(disability of arm shoulder hand)调查表评价上肢功能.结果 49例患者均获得随访,随访时间为3～12个月,平均时间为(6.0±3.5)个月.X线片显示骨折全部愈合,平均愈合时间为(35.0±4.6)d(28～48 d),掌倾角、尺倾角及关节面落差明显改善.所有患者腕关节活动良好,活动时无疼痛45例;轻度疼痛4例,由过度活动所致.根据口头问卷调查患者的疼痛情况,所有患者的生存质量均未受疼痛的影响.以Gartland和Werley功能评价系统评价腕关节的功能,优31例、良15例、一般2例、差1例,优良率为93.9%(46/49).DASH上肢功能评定表评分为0～30分,平均为(6.0±3.8)分.患者均显示较高的满意度.结论 外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的操作简便、复位满意,有利于恢复腕关节正常的解剖结构.     

艾灸联合手法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的探讨艾灸联合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机、前瞻性对照研究2007年1月至2008年6月,第二军医大学附属长海医院院收治的60例膝骨性关节炎的病例,对治疗疗效、疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值进行评估。结果参照lysholm等的评估标准,治疗组优良率为93.3%,保守治疗组优良率73.30%,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）;两组疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值进行比较,在疼痛与关节稳定度方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾灸配合手法治疗的中西医结合康复治疗方案能有效缓解患者的疼痛,改善关节稳定性,提高疗效。     

艾灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的病例对照试验

目的：比较研究艾灸与红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：2007年1月至2008年6月,采用简单随机法,根据SAS统计软件生成随机数字表,将65例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男17例,女18例;年龄45～75岁,平均（61.2±6.4）岁;病程9～43个月,平均（23.6±13.8）个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分19～28分,平均（24.3±3.3）分。对照组30例,男13例,女17例;年龄47～79岁,平均（62.5±9.3）岁;病程8～45个月,平均（24.6±16.6）个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分20～29分,平均（25.9±3.0）分。治疗组给予艾灸治疗,对照组给予红外线治疗,治疗随访4周,对比两组Lysholm膝关节功能评分并进行统计学分析。结果：参照Lysholm临床疗效评分,治疗组平均为（87.5±5.6）分,对照组为（85.9±3.5）分,治疗组优于对照组（P〈0.05）。两组疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值进行比较,疼痛与关节稳定度治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：与红外线治疗相比,艾灸治疗膝骨性关节炎可获得更好的关节功能,能有效缓解患者的疼痛,改善关节稳定性,提高疗效。