专家答疑

什么情况下可以保乳?答一般说来,年龄在30～65岁,肿瘤单一、大小在3厘米以内,肿瘤边缘距乳晕边缘在2厘米以上,没有明显的局部症状和腋窝淋巴结转移,均可以考虑进行保乳治疗。手术后为何有人接受内分泌治疗,有的人则不必?答治疗早期乳癌患者,一般只需要局部切除或放疗,第二期以上的病人需要做全身性治疗,如化疗或内分泌治疗。如果复发的病人尚未停经,可以考虑切除卵巢,达到内分泌治疗的效应;若已停经,可以使用抗雌激素药物,对抗复发的癌细胞。不过每位病人的情况不一定相同,还是要由医师来做最好的判断和治疗。乳癌病人在哪些情况下,才需要作化疗?答如肿瘤直径小于2厘米,没有淋巴结转移,手术后不需要任何化疗措施,可只做保乳及放疗,定期追踪检查。如果肿瘤直径大于2厘米,或已有淋巴结转移现象,就应该接受化疗。     

被误诊的莱姆病14例分析

目的：分析１４例莱姆病被误诊的原因。方法：免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、蛋白电泳足迹测定。结果：被误诊的１４例患者均以神经系统症状为首发,提示无发热、皮疹的最初表现,而反复出现神经系统损伤或潜伏期长,有明显的格林巴利综合症和面瘫病史,按神经系统疾病治疗或激素治疗无效,夜间蚁走样感觉明显,肌电图示神经原性损伤,脑脊液蛋白偏高,其余各项检查正常,应做莱姆病检查。合并格林巴利综合症的莱姆病患者,除用大剂量抗菌素外,还应以少量激素冲击治疗。结论：没有明显“三期”的莱姆病患者,症状与其他疾病很接近,易被误诊。     

34例脑梗死治疗观察

自１９９６年开始我们对３４例脑梗死患者分别用醒脑静和维脑路通治疗,现将疗效分析报告如下。１　临床资料１．１　病例选择　突发的、有局灶性神经系统缺损症状和体征,持续超过２４ｈ以上,经头颅ＣＴ或ＭＲ证实为脑梗死。３４例中,男２１例,女１３例。年龄４６～７３岁。全部为我院住院患者。采用完全随机设计方法,分为Ａ、Ｂ两组,每组１７例。。其中并发高血压者１８人次,糖尿病者９人次,冠心病者７人次。１．２　治疗方法　Ａ组：醒脑静注射液２０～４０ｍｌ＋５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ静滴,１／ｄ,连用１５ｄ。Ｂ组：维脑…     

逍遥散加减方对慢性疲劳综合征(CFS)患者情绪状态及淋巴细胞凋亡的影响

目的研究CFS与患者情绪状态及外周血淋巴细胞凋亡的关系。方法采用治疗前后对照研究。结果CFS组治疗前情绪各状态明显高于健康对照组(P<0.05);逍遥散加减方治疗后CFS患者各种情绪及疲劳因子明显低于治疗前(P<0.01);CFS组治疗前淋巴细胞凋亡率明显高于健康对照组(P<0.01);逍遥散加减方治疗后CFS患者外周血淋巴细胞凋亡率明显低于治疗前(P<0.05);CFS组治疗前淋巴细胞中bcl-2表达明显高于健康对照组(P<0.01);逍遥散加减方治疗后CFS患者外周血淋巴细胞中bcl-2表达明显低于治疗前(P<0.05)。结论CFS的发病过程存在着细胞凋亡,而且中药有调节作用。     

独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:筛选本院门诊诊治的类风湿性关节炎患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例,对照组:单纯口服美洛昔康片治疗,7.5mg/片,每日1次;治疗组在口服西药美洛昔康治疗的基础上加服中药独活祛湿止痛汤治疗;两组患者均以4周为1疗程,坚持治疗3个疗程。比较分析两组患者均于治疗前后临床疗效、症状体征积分以及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)等相关实验室检查结果。同时治疗期间严格观察和记录患者各项症状体征情况。结果:经治疗,两组患者临床疗效、各项症状体征积分,以及ESR、CRP和RF均较治疗前改善,治疗组患者在ACR70标准总体病情改善有效率为46.67%,明显高于对照组患者ACR70标准总体病情改善有效率16.67%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗第8周和第12周的晨僵时间、休息痛、压痛关节数和肿胀关节数4个方面改善情况明显优于对照组患者同期情况,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后ESR、CRP、RF水平较对照组患者改善更明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床疗效确切,值得临床积极推广应用。     

加味四妙勇安汤联合前列地尔注射液治疗下肢动脉闭塞90例临床研究

目的:观察加味四妙勇安汤联合前列地尔注射液治疗下肢动脉闭塞疗效。方法:将90例下肢动脉闭塞症患者随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组给予加味四妙勇安汤联合前列地尔注射液治疗,加味四妙勇安汤每日1剂,水煎服,连用3周;对照组给予前列地尔注射液治疗。其它情况处理,两组同样对待。前列地尔注射液2 m L+生理盐水10 m L缓慢静注,连续治疗两周为1个疗程,每20天1个疗程,共治疗4个疗程,其他治疗两组相同。观察两组患者治疗结束后临床疗效、血浆血脂及两组病人治疗前后症状变化。结果:治疗组患者总有效率为97.8%,高于对照组的88.9%,比较两组患者的总有效率,经检验后得出差异有统计学意义(χ2=4.94,P=0.026)。两组患者治疗结束后的总胆固醇、低密度脂蛋白均较治疗前有所降低,而高密度脂蛋白较治疗前则有所升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ABI值也较治疗前有所升高,但治疗组ABI升高值明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.03)。两组患者症状体征积分比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:加味四妙勇安汤联合前列地尔注射液治疗下肢动脉闭塞症临床疗效肯定,可能通过降低患者的血浆血脂而起作用。     

河车柴术汤联合西药治疗卵巢早衰临床观察

目的观察河车柴术汤联合西药治疗卵巢早衰患者的临床效果。方法 160例卵巢早衰患者随机分为两组。对照组仅采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用河车柴术汤治疗。比较两组临床疗效,激素含量以及左、右卵巢体积、子宫体积、子宫内膜厚度。结果治疗后两组总有效率,FSH、LH、E2含量,子宫内膜厚度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论河车柴术汤结合西医治疗卵巢早衰安全性高、疗效显著,能够有效促进排卵、缓解临床症状。     

祛瘀止血汤治疗药物不全流产80例

米非司酮配伍米索是抗早孕的一种安全有效的方法,具有痛苦小,对人体损伤轻等优点,而为医患双方接受,但由于个体差异,也常见流产不全,可引起阴道出血时间较长甚至或感染,现代医学对药产流物后出血除辅以清宫法外没有良好的治疗手段,这给患者带来一定痛苦,甚至有的患者因害怕疼痛面拒行清宫术.     

速效救心丸治疗顽固性头痛

速效救心丸是治疗冠心病的常用药物,已经应用多年,浓受广大冠心病和心绞痛病人的欢迎,我们在一次偶然的机会发现其有较好的缓解头痛的作用,尤其对那些顽固性头痛效果更佳,是其他镇痛药所物不能比拟的,1997年6月-2000年6月将其用于治疗顽固性头痛47例,取得了较疗效.