股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化

目的 探讨股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化。方法 选择创伤股骨多段闭合骨折后当天入院的病人20例,年龄19-45岁,ASA Ⅰ级,为试验组(Ⅰ组);选择健康成年人15人,年龄21-39岁,作为对照组(Ⅱ组);Ⅱ组于清晨空腹采上肢静脉血标本,Ⅰ组病人入院后于骨折的第2天、第6天(手术当天清晨)空腹采上肢静脉血样本,检测血栓弹力图(TEG)指标[R时间、K时间、α角、血栓最大幅度(MA)、血栓硬度(G)]、D-二聚体浓度(D-Di)、血小板计数(PLC)及血小板聚集率(PAgR)的变化。结果 Ⅱ组TEG指标、D-Di、PLC及PAgR均在正常范围。与Ⅱ组比较,Ⅰ组骨折后第2天,K时间缩短(P<0.05),α角、MA、G及D-Di增高(P<0.01);骨折后第6天,R时间缩短(P<0.05),α角、MA、G、D-Di、PLC及PagR增高(P<0.01)。与骨折后第2天比较,Ⅰ组骨折后第6天MA、G、PLT及PAgR增高(P<0.05或0.01)。结论 病人创伤骨折后凝血功能24 h内增强,随时间的延长至术日呈高凝状态,应加强术中管理,并采取相应措施预防术中静脉血栓的发生。     

曲马多对硬膜外阻滞塞颤反应的影响

目的 探讨曲马多对硬膜外阻滞寒颤反应的影响。方法 选取硬膜外阻滞下 发生寒颤反应的患者60例,随机分成两组,每组30例,即盐酸曲马多静注组（A组）和对照组（B组）,观察寒颤反应及寒颤发生后5min的情况和级数。结果 两组在寒颤发生时的级数无差异,5min后A组的寒颤改善率与B组比较差异有显著性（P＜0．01）。结论 盐酸曲马多能有效地改善硬膜外阻滞下发生的寒颤反应。     

盐酸左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果观察

目的:研究国产左旋布比卡因对蛛网膜下腔阻滞的效果。方法:下肢手术60例,随机等分为两组,对照组为布比卡因(B)组,用0.75%布比卡因1.2ml(9mg);实验组为左旋布比卡因(LevoB)组,用0.75%左旋布比卡因1.2ml(9mg)。蛛网膜下腔注药前,两组均回吸脑脊液稀释至3ml,注药速度均为1ml/2s,注药过程均不作往返吸注。结果:(1)痛觉和运动阻滞的起效及持续时间,阻滞平面固定时间和其持续时间,LevoB组与B组比较差异均无显著性。(2)LevoB组与B组的阻滞前后平均动脉压、心率和ECG差异均无显著性。(3)两组阻滞均完善,术中无阻滞不全。结论:LevoB腰麻阻滞安全且完善,有临床应用和研究价值。     

氟哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响

目的：观察氟哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法：将60例妇科腹腔镜手术患者以随机数字表法分为A组（n＝30）和I组（n＝30）。 A组患者在诱导前10 min于双侧内关穴注射氟哌利多1 mg,I组患者在诱导前10 min静脉注射氟哌利多2 mg。记录患者术毕至拔气管导管时间、术毕至听从指令时间、术后24 h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果：A组患者术后0～1、1～2、2～4、4～12 h的恶心呕吐评分（ NVS评分）低于I组,麻醉后监测治疗室内给予止吐药的病例数少于I组（P均＜0．05）。2组患者术后12～24 h的NVS评分、拔管时间、听从指令时间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氟哌利多穴位注射预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果优于静脉注射氟哌利多,且不影响麻醉恢复。     

右美托咪定复合七氟烷控制性低血压对脊柱后路手术患者肾素－血管紧张素－醛固酮系统的影响

目的：观察右美托咪定（ Dex）复合七氟烷在脊柱后路手术中控制性低血压的效果,比较Dex和硝普钠对患者肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ RAAS）的影响。方法选择术中需行控制性低血压的脊柱后路手术患者60例（ASAⅠ或Ⅱ级）,气管插管后,控制呼气末七氟烷浓度为（2.0±0.5）％。按降压方法将患者分为N组和D组,每组30例,均使平均动脉压（ MAP）降低至基础值的60％～70％（目标血压）。 N组：患者放置俯卧位后开始持续避光泵注0.1％硝普钠,以0.5μg／（ kg· h）速度开始,根据MAP调整剂量。 D组：患者放置俯卧位后开始泵注负荷量Dex 1.0μg／kg（稀释至20 mL以120 mL／h速度10 min泵注完毕）,继以0.2～0.8μg／（ kg· h）（浓度4μg／mL）泵注维持,根据MAP调整速度。记录麻醉诱导前（T0）、控制性低血压前即刻（T1）、控制性低血压后15 min（T2）、控制性低血压后30 min（T3）、控制性低血压结束后20 min（T4）的心率（HR）、MAP、达目标血压时间、控制性低血压持续时间、手术时间、出血量及尿量、术野质量评分（SSFQ）,同时测定血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。由同一术者在不知道控制性低血压方式的情况下评估术野质量。结果两组患者年龄、体重、性别比、控制性低血压持续时间、手术时间组间比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。所有患者术中MAP均能维持在目标范围。 N组T2～T4的HR较T0和T1增加（ P＜0.05）;D组T2～T4的HR较T0和T1减慢（ P＜0.05）,也较N组T2～T4的慢（P＜0.05）;N组T4的MAP较T0高,也高于D组T4（P＜0.05）;D组T4的MAP较T0无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。 N组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1（P＜0.05）,也高于D组相应时点（P＜0.05）。 D组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于T0和T1（P＜0.05）。 D组的出血量明显较N组少（P＜0.05）,尿量较N组多（P＜0.05）,SSFQ低于N组（P＜0.05）。结论与硝普钠相比,Dex复合七氟烷控制性低血压过程平稳,无心动过速和高血压反跳,能使手术视野更清晰,并在控制性低血压期间抑制RAAS。     

不同引导方式背根神经节脉冲射频治疗下腰痛效果比较

目的比较4种不同的引导方式对背根神经节脉冲射频治疗下腰痛效果的影响。方法选择2018年6月至2020年6月佛山市中医院三水医院行背根神经节脉冲射频治疗下腰痛患者120例,按照随机数字表法分为C臂X线定位组（Ⅰ组）、CT定位组（Ⅱ组）、超声引导定位组（Ⅲ组）、超声联合C臂X线定位组（Ⅳ组）,每组30例。记录并比较4组患者治疗前（T0）、治疗后24h（T1）和治疗后1周（T2）、1个月（T3）、3个月（T4）的视觉模拟评分(VAS),治疗过程中穿刺次数、穿刺时间、一次穿刺准确率、射线暴露次数,以及治疗3个月后治愈率和显效率等。结果与T0比较,4组患者T1~4VAS评分均降低（均P＜0.05）;Ⅳ组T1时VAS评分低于Ⅰ组（P＜0.05）。穿刺次数和时间方面,Ⅲ组和Ⅳ组少于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅳ组射线暴露次数最少且一次穿刺准确率最高（P＜0.05）。治疗3个月后治愈率比较,Ⅱ组及Ⅳ组较高,分别为46.7％及36.7％,但4组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论4种引导方式穿刺的背根神经节脉冲射频治疗下腰痛均安全有效,超声联合C臂X线引导在减少射线暴露时间上优于其他3种引导方式。     

不同剂量右美托咪啶复合七氟醚对颌面部骨折内固定手术麻醉效果的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪啶复合七氟醚对颌面部骨折内固定手术麻醉的影响。方法:将120例颌面部骨折内固定手术患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)采用随机数字法分为4组,每组30例。4组患者均采用相同方法麻醉诱导及麻醉维持,于麻醉成功后手术前分别给予右美托咪啶静脉泵注,其中Ⅰ组0.3μg/kg,Ⅱ组0.5μg/kg,Ⅲ组0.7μg/kg,Ⅳ组等量生理盐水。比较4组血流动力学变化,疼痛、躁动评分,拔管、清醒、恢复时间,恶心呕吐发生率及丙泊酚应用率。结果:与给予等量生理盐水的Ⅳ组比较,给予右美托咪啶的3组患者T_1~T_4的血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中给予右美托咪啶0.5μg/kg的Ⅱ组患者血流动力学指标更为平稳。疼痛、躁动评分均随着给予右美托咪啶剂量的增大而降低(P<0.05),拔管、清醒及手术后呼吸恢复时间随着给予右美托咪啶剂量的增大而延长(P<0.05)。Ⅳ组恶心呕吐及丙泊酚应用率高于其它3组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合七氟醚用于颌面部骨折内固定手术麻醉的最佳临床应用剂量为0.5μg/kg。     

曲马多对硬膜外阻滞寒颤反应的影响

目的　探讨曲马多对硬膜外阻滞寒颤反应的影响。方法　选取硬膜外阻滞下发生寒颤反应的患者 60例，随机分成两组，每组 30例，即盐酸曲马多静注组（A组）和对照组（ B组），观察寒颤反应及寒颤发生后5 min的情况和级数。结果　两组在寒颤发生时的级数无差异，5 min后A组的寒颤改善率与B组比较差异有显著性(P＜0.01)。结论　盐酸曲马多能有效地改善硬膜外阻滞下发生的寒颤反应。     

瑞芬太尼不同配伍在门诊宫腔镜手术中的运用

目的：观察瑞芬太尼不同配伍在门诊宫腔镜检查中的疗效。方法：将手术患者60例，随机均分为瑞芬太尼复合咪唑安定（RM）组与瑞芬太尼复合异丙酚组（RP）组。记录麻醉效果、生命体征、无创性血压（NIBP）、心率（HR）、氧分压（SpO2）、呼吸（RR）、超声心动图（ECG）、二氧化碳终末潮气量（ETCO：）和术后不良反应。结果：两组在术中舌后坠、术后3min时头晕发生比例在统计学上有明显差异（P〈O．05），余均差异无显著性。两组术中术后无发生恶心呕吐病例。结论：两种方法都可以在宫腔镜手术麻醉中运用，相对瑞芬太尼复合咪矬安定更安全．更适合门诊宫腔镜手术。