超声引导连续锁骨下臂丛阻滞术后镇痛效果及对炎性反应的影响

目的比较超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞与舒芬太尼静脉镇痛对上肢多发骨折患者术后镇痛的效果及对炎性因子表达的影响。方法选择ASAⅠ分级上肢多发骨折患者80例,随机分为2组,治疗组(n=40)采用超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞作术后镇痛,对照组(n=40)采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录麻醉前(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)心率(HR)和平均动脉压(MAP);于T1~T5采集外周静脉血测定血浆白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的浓度;记录T2~T5的静息和主动运动视频模拟评分(VAS);记录术后发生恶心、呕吐的病例数。结果两组HR和MAP比较,在T3和T4时间点,对照组较治疗组升高(P0.05);治疗组T3、T4静息VAS评分和T3、T4、T5主动运动VAS评分均较对照组降低(均P0.05)。IL-6和IL-10组内比较,T2~T5时间点较T1均有不同程度升高(P0.05);两组IL-6比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组低(P0.05);两组IL-10比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组高(P0.05)。治疗组发生恶心、呕吐率较对照组低(P0.05)。结论超声引导连续锁骨下臂丛神经阻滞术后镇痛安全、可靠、简便,有利于术后细胞因子平衡和减少并发症。     

右美托咪定复合七氟烷控制性低血压对脊柱后路手术患者肾素－血管紧张素－醛固酮系统的影响

目的：观察右美托咪定（ Dex）复合七氟烷在脊柱后路手术中控制性低血压的效果,比较Dex和硝普钠对患者肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ RAAS）的影响。方法选择术中需行控制性低血压的脊柱后路手术患者60例（ASAⅠ或Ⅱ级）,气管插管后,控制呼气末七氟烷浓度为（2.0±0.5）％。按降压方法将患者分为N组和D组,每组30例,均使平均动脉压（ MAP）降低至基础值的60％～70％（目标血压）。 N组：患者放置俯卧位后开始持续避光泵注0.1％硝普钠,以0.5μg／（ kg· h）速度开始,根据MAP调整剂量。 D组：患者放置俯卧位后开始泵注负荷量Dex 1.0μg／kg（稀释至20 mL以120 mL／h速度10 min泵注完毕）,继以0.2～0.8μg／（ kg· h）（浓度4μg／mL）泵注维持,根据MAP调整速度。记录麻醉诱导前（T0）、控制性低血压前即刻（T1）、控制性低血压后15 min（T2）、控制性低血压后30 min（T3）、控制性低血压结束后20 min（T4）的心率（HR）、MAP、达目标血压时间、控制性低血压持续时间、手术时间、出血量及尿量、术野质量评分（SSFQ）,同时测定血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。由同一术者在不知道控制性低血压方式的情况下评估术野质量。结果两组患者年龄、体重、性别比、控制性低血压持续时间、手术时间组间比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。所有患者术中MAP均能维持在目标范围。 N组T2～T4的HR较T0和T1增加（ P＜0.05）;D组T2～T4的HR较T0和T1减慢（ P＜0.05）,也较N组T2～T4的慢（P＜0.05）;N组T4的MAP较T0高,也高于D组T4（P＜0.05）;D组T4的MAP较T0无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。 N组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1（P＜0.05）,也高于D组相应时点（P＜0.05）。 D组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于T0和T1（P＜0.05）。 D组的出血量明显较N组少（P＜0.05）,尿量较N组多（P＜0.05）,SSFQ低于N组（P＜0.05）。结论与硝普钠相比,Dex复合七氟烷控制性低血压过程平稳,无心动过速和高血压反跳,能使手术视野更清晰,并在控制性低血压期间抑制RAAS。     

司法警察的个性特征与心理健康状况调查

目的探讨司法警察的个性特点与心理健康状态的关系，制定北京市司法警察的艾森克个性问卷常模。方法对北京市836名司法警察采用症状自评量表、自测健康量表、艾森克个性问卷进行调查并与国内常模比较。结果艾森克个性问卷P量表得分偏低，E、N量表得分偏高，L量表得分较均衡。症状自评量表、自测健康评定量表评分显示，一线司法警察心理健康状况显著低于二线，女性普遍好于男性；司法警察的精神质和神经质特征与症状自评量表各因子呈显著正相关，与自测健康量表子量表呈显著负相关；内外向倾向与效度量表相反，子量表与症状自评量表各因子均呈负相关。结论司法警察的个性特征倾向于外向，男性情绪趋向于不稳定，心理状况普遍较差，且与神经质和精神质特性有关；症状自评量表、自测健康量表、艾森克个性问卷调查结果可以作为北京市司法警察的常模使用。     

注射用阿莫西林钠舒巴坦钠(2:1)有关物质方法学研究及溶液稳定性研究

目的:本次试验研究目的是考察注射用阿莫西林钠舒巴坦钠(2 颐1)在配制和使用过程中的稳定性, 从而指导病人对该产品的使用,避免不良反应的发生。 方法:应用经方法学验证了的有关物质检测法进行产品 的稳定性研究。 结果:有关物质检测法科学合理,可行性强。 产品配制的最高浓度为 45mg / mL,需在配制 20min 内使用。 在37益依2益环境中使用时,必需在1h 内使用完毕;在25益依2益环境中使用时,必需在1h 内使用完毕。 结论:注射用阿莫西林钠舒巴坦钠(2 颐1)在配制和使用过程中需注意配制细节和使用时间,否则会引起严重的 不良反应。     

不同注射速度对老年患者单侧腰麻阻滞特征的影响

目的比较不同注射速度下对单侧腰麻阻滞的影响。方法选择160例年龄65～75岁ASAⅠ～Ⅱ级行股骨上段骨折切开复位内固定术的患者,患侧在上侧卧位,L4/5间隙穿刺,均用0.25%轻比重液布比卡因2ml单侧腰麻。随机分成四组:Ⅰ组注药速度1ml/2s,Ⅱ组1ml/4s,Ⅲ组1ml/8s,Ⅳ组1ml/16s。注药完毕后均保持侧卧位15min,记录注药前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉(MBP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(SpO2)基本生命体征变化。分别记录四组单侧腰麻成功率、L1平面感觉阻滞起效及持续时间、最高感觉阻滞平面、双下肢运动阻滞改良Bromage评分等阻滞特征。结果①注药前后SBP、DBP、MBP、HR、RR及SpO2基本生命体征变化两组比较无显著性差异。②单侧腰麻成功率:Ⅰ组60.0%(n=24),Ⅱ组80.0%(n=32),Ⅲ组87.5%(n=35),Ⅳ组90.0%(36)。Ⅰ组与其他各组比较有显著性差异(P<0.05);其他各组间比较无明显差异(P>0.05)。③四组间患侧的最高感觉阻滞平面、L1感觉阻滞平面持续时间、下肢运动阻滞改良Bromage评分无显著性差异。结论 0.25%轻比重液布比卡因单侧腰麻恰当的注射速度为1ml/4s。     

麻醉分析与黛安神治疗躯体化障碍疗效对照观察

目的探索躯体化障碍的治疗方法。方法将90例躯体化障碍患者随机分为4个组,分别应用麻醉分析、口服黛安神联合治疗和口服多虑平治疗4周,并采用多种量表进行疗效评定。结果联合治疗组临床疗效评定及各量表减分情况均优于其它各组。结论麻醉分析与黛安神联合治疗躯体化障碍副作用小,疗效突出。     

偷看的汤姆——窥阴症

传说在8世纪,英国考文垂郡主的夫人高狄娃,为了老百姓的利益,要求考文垂减免一项苛刻的重税。作为交换,高狄娃答应考文垂让自己裸体骑马穿过全城的无理要求。出于对这位美丽善良的夫人的尊敬和