罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞在患儿上肢手术后的镇痛效果

目的 观察罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞（ISBPB）对患儿上肢骨折手术后镇痛效果的影响。
方法 选择上肢骨折手术患儿73例,男46例,女27例,年龄3～7岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为三组：单纯罗哌卡因组（R组,n=24）、罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg组（D1组,n=24）和罗哌卡因复合地塞米松0.2 mg/kg组（D2组,n=25）,三组药液容量均为0.3 ml/kg。患儿在麻醉后行超声引导下ISBPB,均保留自主呼吸。记录痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、阻滞后24 h内镇痛药物（布洛芬混悬液、氢吗啡酮）的使用情况。记录膈神经阻滞、Horner综合征、声带麻痹、阻滞侧感觉异常等术后并发症的发生情况。
结果 D2组痛觉阻滞时间明显长于R组（P＜0.05）。R组和D1组痛觉阻滞时间差异无统计学意义。三组运动阻滞时间差异无统计学意义。D1组和D2组阻滞后24 h内布洛芬混悬液使用次数、氢吗啡酮使用率明显低于R组（P＜0.01）,D1组和D2组差异无统计学意义。三组膈神经阻滞率差异无统计学意义。三组术后未出现其余并发症。
结论 与单纯罗哌卡因比较,0.25%罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg和0.2 mg/kg可安全应用于患儿肌间沟臂丛神经阻滞,减轻术后疼痛;复合地塞米松0.2 mg/kg时明显延长镇痛时间。     

孕妇产前血型抗体水平与新生儿溶血病的关系

目的:探讨O型血孕妇IgG血型抗体效价与新生儿溶血病(HDN)发生率的关系及药物干预作用。方法:200例O型血RhD阳性孕妇从妊娠16周开始检测其血清中IgG抗A(B)效价,≥1∶64者给予茵栀黄口服液治疗,≥1∶256者加用静脉推注高渗糖和复合维生素,4周后复查抗体效价,观察孕妇效价变化及足月顺产儿HDN的发生情况,分析孕期IgG抗A(B)效价与HDN发生率的相关性及药物干预效果。结果:200例孕妇末次IgG抗A(B)效价1∶64、1∶64、1∶128、1∶256、≥1∶512占比分别为46.00%(92例)、20.50%(41例)、18.50%(37例)、9.50%(19例)、5.50%(11例)。效价≥1∶64的108例孕妇分娩的新生儿中,有24例发生HDN,发生率为22.2%,抗体效价升高与HDN发生率明显正相关(r=0.577,P0.01),药物干预可使IgG抗A(B)效价明显降低。结论:O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价越高,HDN的发生率也越高;药物干预能显著降低IgG抗A(B)效价。     

剖宫产术后应用妇产康复仪催乳的临床疗效分析

目的:探讨剖宫产术后采用妇产康复仪催乳的临床效果。方法:将80例足月剖宫产产妇随机分为对照组和实验组各40例,对照组给予常规母乳喂养指导,实验组则另加妇产康复仪进行催乳治疗。观察比较两组的初始泌乳时间、泌乳量、新生儿哺乳5天后的体重。结果:实验组的初始泌乳时间多在术后24～48 h,明显早于对照组的72 h(P<0.05);术后24h、48 h、72 h实验组的泌乳量均明显多于对照组(P<0.05);术后5天实验组新生儿的平均体重明显重于对照组(P<0.05)。结论:妇产康复仪用于剖宫产后产妇催乳的效果显著,值得推广。     

硝普钠治疗老年严重心力衰竭28例疗效观察

本文应用硝普钠静脉点滴治疗28例老年严重心力衰竭。 临床资料与疗效观察 男16例,女12例,平均69.5±7.8岁。其中风心病14例,高血压病和冠心病12例,心肌病2例,均系住院期间经低盐饮食、足量洋地黄 利尿剂治疗,心功能仍为Ⅲ～Ⅳ级的严重心衰患者。     

产妇体位对胎头内旋转的影响及护理对策

目的研究产妇体位对胎头内旋转的影响,减少难产率,减低手术率,提高阴道分娩质量。方法选择枕后位初产妇100例,采取随机分组的方法分为观察组和对照组,观察组给予改变体位等护理对策,对照组不采取措施。结果观察组自然分娩率明显高于对照组(P<0.01),从而减低剖宫产率,提高阴道分娩质量。结论对胎方位异常的产妇采取不同的体位纠正,可取得良好的分娩效果。     

保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床护理分析

目的探讨保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的护理方法及临床疗效。方法随机将我院2010年3月至2011年10月儿科收治的56例确诊为小儿腹泻的患儿分为两组,每组28例,即对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,即通过静脉补液抗感染、纠正水、电解质紊乱,纠正酸中毒及保护胃肠道等;治疗组在对照组常规治疗的基础上给予由蒙脱石散(思密达)、云南白药、庆大霉素及地塞米松等按比例配置的灌肠液保留灌肠,灌肠后做好基础护理和心理护理,并严密观察病情。结果对照组显效的患儿有11例,占39.3%;有效的患儿有14例,占50%;无效的患儿有3例,占10.7%,总有效率为89.3%。治疗组显效的患儿有20例,占71.4%;有效的患儿有7例,占25%;无效的患儿有1例,占3.6%,总有效率为96.4%。治疗组的效果明显好于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论使用保留灌肠辅助治疗小儿腹泻取得了良好的临床疗效,灌肠过程中做好患者与家属的心理护理十分重要,指导患儿家属协助灌肠能够有效并顺利的完成操作。     

心理干预对老年高血压病患者焦虑抑郁疗效的探讨

高血压病是一种慢性疾病,常引起心、脑、肾等脏器的损害,需长期甚至终生治疗。高血压病也是最早确认的一种身心疾病,随着科学技术的进步及医学模式的转变,人们逐渐认识到社会环境应激因素、不良行为及心理因素为诱发高血压的重要原因。老年性高血压病患者可出现多种心理反应,主要表现在情绪变化上,以焦虑和抑郁最常见,两者可单独出现,但常合并存在。我们在对老年高血压病患者其焦虑和抑郁状况进行评估,开展心理支持,心理干预获得了较满意的效果,现报告如下。     

孕妇学校的孕产期健康教育对产妇分娩的影响

目的 探讨孕妇学校的孕产期健康教育在产妇分娩中的应用价值.方法 选择在我院做产前检查并接受分娩的产妇224例,随机分为观察组和对照组各112例.对照组实施常规的孕期健康教育,对观察组的产妇进行孕妇学校的孕产期健康教育,观察2组产妇的分娩方式、剖宫产指征变化及产程时间等指标.结果 观察组产妇中经阴道分娩90例,剖宫产22例,剖宫产率为19.64%;对照组中经阴道分娩77例,剖宫产35例,剖宫产率为31.25%.观察组剖宫产率明显低于对照组.观察组中头盆不称+胎头位置异常者12例,占10.71%;对照组中有13例头盆不称+胎头位置异常者,占11.61%,2组比较无明显差异.观察组中胎儿窘迫6例,占5.36%;对照组中有12例,占10.71%,2组比较差异显著.观察组中仅有1例要求手术,且这1例为珍贵儿,占0.89%;而对照组中有9例要求手术,占8.03%,2组比较差异显著.观察组的第一产程、第二产程、总产程时间均比对照组明显缩短.结论 系统、规范的孕妇学校的孕产期健康教育有利于提高孕产妇对妊娠分娩这一生理过程的认知水平,缓解对分娩的焦虑、恐惧情绪,中断产妇分娩时的恐惧-紧张-疼痛恶性循环;有利于提高宫缩质量,促进产妇自然分娩,降低剖宫产率,缩短产程.     

颅内动脉瘤介入治疗手术期护理

目的探究能促进行颅内动脉瘤介入术的患者病情恢复、缩短住院时间、减轻经济负担的最佳综合护理措施。方法对于2009年8月至2011年9月入住江苏省宜兴市人民医院明确诊断为颅内动脉瘤且需行介入术的31例患者,住院期间给予积极、耐心、全面、合理的综合护理措施,以最大限度的提供最佳护理,促进疾病的康复。结果医护人员密切配合,给予合理治疗与护理,31例患者术后均痊愈出院。患者出院后,采取电话访问的形式进行临床随访,31例患者一年之内未发生动脉瘤破裂出血、脑血管栓塞等并发症。结论颅内动脉瘤发病率较高,危害大,介入治疗可有效治疗该病。护理人员的精心护理,与医师的密切配合,给予患者及时、合理的护理,可很大程度上促进患者病情的恢复,具有重要临床意义。     

61例肿瘤病人心理护理体会

曾有一男性胃癌患者,手术前很痛苦,昼夜捧腹在走廊上徘徊,平均每3小时就要注射一支镇痛剂,他满心希望手术能根除病痛,然而当他在手术台上昏昏沉沉听到医生说:肿瘤长满了,拿不下来,只做个胃肠吻合解决一下暂时吃饭的问题。他的精神完全崩溃了,手术后第三天便跳楼自杀了……,多么惨痛的教训。如果及时了解他的思想变化,解除其思想顾虑,安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心,他是不会轻生的。这次教训告诉我们,要做好肿瘤病人的心理护理并不是一句空话,它不但需要护理人员要有精湛的技术,勤劳的双手,敏锐的