脑微出血与认知障碍关系的研究进展

脑微出血(CMBs)是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的病理损害。随着磁敏感加权成像的出现,CMBs的检出率进一步提高,发现CMBs广泛存在于脑血管疾病以及神经变性疾病引起的认知障碍患者中,提示CMBs可能参与认知障碍的发生发展。流行病学调查发现CMBs是认知障碍的独立危险因素,其数目、部位分别与认知障碍程度、类型存在一定的相关性。本文就CMBs的最新研究进展以及导致认知障碍的可能机制等进行总结。     

女性生殖系统解剖学模型构建教学法的探索与应用

女性生殖系统解剖结构十分复杂,包括多个组织器官,而且内含血管、神经、骨骼、肌肉及韧带等多种成分,空间关系错综繁琐,一直是解剖学和妇产科学学习中的难点和重点.目前现有的生殖系统解剖学教学方法,仍然停留在通过平面图解及静态模型来讲授,给学生在学习和日后的妇产科临床实践中带来困难.为此,我们探索出一种全新高效的模型构建教学体系,使得医学生、住院规培医师可以主动参与并亲自动手模拟构建女性生殖系统解剖结构,有助于提高学习效率,培养学习兴趣,为临床实践奠定扎实的基础,通过临床测试考核和教学模式满意度问卷调查来评价教学改革的效果及可推广度.     

阿立哌唑联合利培酮治疗SCH的效果及对认知功能和糖脂代谢的影响

目的 探讨阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症(SCH)的临床疗效及对认知功能和糖脂代谢的影响.方法 采用随机数字表法将2017年1月至2019年10月安徽省芜湖市弋江区芜湖市第四人民医院收治的70例SCH患者分为观察组和对照组,每组35例.对照组予以利培酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸阿立哌唑片口服治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分、糖脂代谢水平[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及不良反应发生率.结果 对照组患者的有效进步率明显低于观察组(77.14％ vs.94.28％,P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者WCST评分(完成分类数、正确数、随机错误数、持续错误数)及WMS评分均明显改善,且观察组患者WCST量表中随机错误数及持续错误数评分明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后FPG、FINS、IRI及TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者治疗后上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者静坐不能、震颤、肌强直、心动过速、泌乳、体重增加发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合利培酮治疗SCH有助于提升患者认知功能,且不增加对糖脂代谢的影响和不良反应.     

小儿四肢畸形矫形术的手术护理

小儿四肢畸形无论是多指（趾）、并指（趾）、马蹄内翻足等先天性畸形还是因烧伤、创伤等后天性原因造成的畸形，多需要行外科矫形术使达到矫正畸形、恢复功能，促进心理健康和回归社会的目的。2007年1～12月共有85例该类患儿在我院手术室接受矫形手术，在临床工作中总结了一定的手术护理经验，现报告如下。     

罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞在患儿上肢手术后的镇痛效果

目的 观察罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞（ISBPB）对患儿上肢骨折手术后镇痛效果的影响。
方法 选择上肢骨折手术患儿73例,男46例,女27例,年龄3～7岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为三组：单纯罗哌卡因组（R组,n=24）、罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg组（D1组,n=24）和罗哌卡因复合地塞米松0.2 mg/kg组（D2组,n=25）,三组药液容量均为0.3 ml/kg。患儿在麻醉后行超声引导下ISBPB,均保留自主呼吸。记录痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、阻滞后24 h内镇痛药物（布洛芬混悬液、氢吗啡酮）的使用情况。记录膈神经阻滞、Horner综合征、声带麻痹、阻滞侧感觉异常等术后并发症的发生情况。
结果 D2组痛觉阻滞时间明显长于R组（P＜0.05）。R组和D1组痛觉阻滞时间差异无统计学意义。三组运动阻滞时间差异无统计学意义。D1组和D2组阻滞后24 h内布洛芬混悬液使用次数、氢吗啡酮使用率明显低于R组（P＜0.01）,D1组和D2组差异无统计学意义。三组膈神经阻滞率差异无统计学意义。三组术后未出现其余并发症。
结论 与单纯罗哌卡因比较,0.25%罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg和0.2 mg/kg可安全应用于患儿肌间沟臂丛神经阻滞,减轻术后疼痛;复合地塞米松0.2 mg/kg时明显延长镇痛时间。     

网织红细胞分群检测在儿科的临床运用

摘要：目的 探讨网织红细胞分群参数RET%、RET#、IRF、LFR、MFR、HFR在儿科中的临床运用。方法：用sysmex XT2000i全自动血细胞分析仪检测我院2005年2006年295例患者网织红细胞绝对值RET#，网织红细胞白分比RET%，未成熟网织红细胞比率IRF，低荧光强度网织红细胞LFR，中荧光强度网织红细胞MFR，高荧光强度网织红细胞HFR。结果：缺铁性贫血患者RET%为4.35±1.11，IRF%为11.9±3.11，蚕豆黄患者RET%为7.56±0.35，IRF%为10.25±0.45，白血病患者RET%为1.02±0.35，IRF%为0.58±0.56，再生障碍性贫血患者RET%为0.54+0.21，IRF%为0.25±0.12，新生儿和恶性肿瘤患者的网织红细胞各项参数基本正常。白血病患者在化疗过程中第二至三天HFR%降至1.05±1.35，MFR降至2.15±1.69，HFR%和MFR%早于中性粒细胞绝对值与血小板计数的降低。结论：测定网织红细胞的各项参数有助于判断骨髓红系增生活跃程度，也是监测白血病患者在化疗过程中骨髓受抑制程度早期指标。     

针药结合对缺血性脑血管病患者血浆神经肽的影响

目的临床观察针刺结合生脉注射液静滴治疗缺血性脑血管病的疗效,并从神经肽的角度探讨其可能机制。方法观察针药结合治疗前后缺血性脑血管病患者的神经功能缺损程度变化情况,并用放免法测定治疗前后血浆中内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、心钠素(ANP)、C-型利钠肽(CNP)、β-内啡肽(β-EP)的含量。结果针药结合治疗缺血性脑血管病的总有效率为91%,患者神经功能的改善与血浆中ET-1(r=0.393,P=0.029),CGRP(r=-0.432,P=0.009),β-EP(r=0.449,P=0.007)变化的相关性具有显著性意义。结论针刺结合生脉注射液静滴是临床治疗缺血性脑血管病的一种有效方法,患者神经功能的康复可能与本方法具有调节ET-1,CGRP,β-EP这3种神经肽的作用相关。     

自体LAK细胞对白血病细胞清除作用的实验研究

采用￣（５１）Ｃｒ４小时释放试验，细胞培养及组化分析技术，研究了２６例初诊急性髓细胞白血病患者（ＡＰｓ）和其中的１２例缓解期患者（ＲＰｓ）的ＬＡＫ细胞对自体白血病细胞（Ａｕｔｏ－ＬＢ）的清除作用。ＡＰｓ的外周血或骨髓通过双层Ｆｉｃｏｌｌ－Ｈｙｐａｑｕｅ分离所得富含淋巴细胞层中含２０％～５０％的Ａｕｔｏ－ＬＢ，在ｒＩＬ－２１０００Ｕ／ｍｌ的培养基中培养１～２周Ａｕｔｏ－ＬＢ消失。而￣（５１）Ｃｒ４小时释放试验的结果是ＡＰｓ－ＬＡＫ和ＲＰｓ－ＬＡＫ细胞胞对Ａｕｔｏ－ＬＢ的杀伤活性分别为１２．９％±１２．３％和２４．１％±１２．０％，均较其对Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性（３６．０％±３２．０％和６６．２％±１８．１％）显著减低（Ｐ＜０．０１），提示：Ａｕｔｏ－ＬＢ细胞表面能被ＬＡＫ细胞识别的决定簇较Ｒａｊｉ细胞系低。但体外培养过程中Ａｕｔｏ－ＬＢ能被清除。提示：清除机制除了有ＬＡＫ细胞的直接杀伤外，尚有其它机制参与，体外培养过程中Ａｕｔｏ－ＬＢ表面决定簇表达增加。