孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的观察孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将200例输卵管阻塞性不孕症患者按随机数字表法分为2组。对照组100例单纯予宫腹腔镜手术治疗;治疗组100例在对照组的基础上加用孕通汤治疗。2组均治疗7 d后行输卵管通液试验,检查比较2组输卵管通畅情况;2组出院后均随访12个月,记录期间患者的妊娠情况,比较妊娠率,并对2组不同输卵管功能分级患者的妊娠情况进行比较。结果治疗7 d后,治疗组输卵管通畅率87%,对照组输卵管通畅率65%,治疗组输卵管通畅率高于对照组(P0.05)。随访12个月,治疗组3～6个月时妊娠率36.0%,总妊娠率71.0%;对照组3～6个月时妊娠率17.0%,总妊娠率40.0%,治疗组妊娠率均高于对照组(P0.05),且治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不同输卵管功能分级患者的妊娠率也均高于对照组(P0.05)。结论孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效确切,可明显缩短疗程,提高输卵管通畅率,促使患者恢复生育能力,提高术后妊娠率。     

3D打印技术联合细菌培养在感染性膝关节假体二期翻修术中的应用

目的探讨感染性膝关节假体二期翻修术中应用3D打印技术联合细菌培养的临床价值。方法假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)患者12例,取出感染膝关节假体及关节内多间室组织进行细菌培养,根据培养及药物敏感实验结果应用敏感抗生素,感染控制后行二期翻修术。术前均采用3D打印技术打印膝关节模型,根据骨缺损AROI分型指导假体选择,并制定二期翻修术方案、进行预手术。观察二期翻修术中骨缺损实际分型及假体应用;观察术后3个月并发症发生情况及术前、末次随访时患膝关节活动度(range of motion, ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),评估手术效果。结果 12例经敏感抗生素治疗28～84(44±9)d,感染均控制;12例均顺利完成二期翻修术,术前3D打印模型对骨缺损分型与术中实际分型情况一致,假体选择合适;术后3个月均无假体松动、移位及感染发生;随访(15±7)个月,末次随访时手术效果优1例,良10例,中等1例;末次随访时VAS评分[(1.92±1.04)分]低于术前[(7.00±0.91)分],HSS评分[(76.33±5.02)分]高于术前[(43.08±4.78)分],ROM[(89.17±8.86)°]较术前[(50.83±16.56)°]增大(P0.05)。结论 3D打印技术可准确评估行感染性膝关节假体翻修术患者的骨缺损,指导假体选择,联合细菌培养治疗PJI效果确切,可减轻疼痛,改善膝关节功能。     

针刺预防产妇卡前列素氨丁三醇不良反应临床观察

目的观察针刺对自然分娩产妇使用卡前列素氨丁三醇注射液所引起的不良反应的防治作用。方法使用卡前列素氨丁三醇注射液的自然分娩产妇60例,随机分为针刺组和对照组,每组30例。针刺组给予针刺治疗,对照组不予处理。记录产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液时(T_0),注射后5 min(T_1),注射后10 min(T_2),及出产房时(T_3)的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2),并比较两组不良反应发生率。结果对照组T_1、T_2的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR明显高于T_0,差异有统计学意义(P0.05);针刺组各时刻比较,差异无统计学意义(P0.05)。针刺组呕吐、胸闷、腹泻的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组恶心和颜面潮红的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺可以有效地缓解自然分娩产妇因使用卡前列素氨丁三醇注射液所引起的不良反应,产妇循环更平稳。     

加味启膈散抑制细胞增殖治疗 Barrett食管作用机制研究

目的:观察加味启膈散对Barrett食管(BE)模型大鼠PCNA、Ki-67蛋白表达的影响。方法:SPF级成年健康Wistar大鼠72只,雌雄各半,常规适应性喂养7天后,随机分为6组:正常组、模型组、全方组、行气活血组、理气化痰组、化痰祛瘀组,每组12只。采用改良后的"食管十二指肠端侧吻合加铁剂术"进行BE造模。造模31周后,正常组、模型组大鼠给予生理盐水灌胃,各治疗组分别给予相应药液灌胃,连续给药14天后,处死动物留取吻合口食管组织,采用免疫组化法检测PCNA、Ki-67蛋白表达情况。结果:与正常组比,模型组大鼠Ki-67表达显著增强;全方组Ki-67表达低于模型组(P0.05);理气化痰组和行气活血组Ki-67表达水平高于全方组(P0.05),化痰祛瘀组Ki-67表达与全方组差异无统计学意义(P0.05)。模型组PCNA表达水平较正常组显著增强(P0.05);全方组PCNA表达水平显著低于模型组(P0.05);理气化痰组和行气活血组PCNA表达均高于全方组,差异有统计学意义(P0.05),化痰祛瘀组与全方组PCNA表达差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味启膈散抑制细胞增殖治疗Barrett食管,其机制与抑制PCNA、Ki-67蛋白表达有关。     

胶质瘤相关性癫痫的诊治研究进展

正胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤。癫痫可能是胶质瘤唯一和最早的临床表现,20%~80%的脑胶质瘤可并发癫痫~([1]),也是胶质瘤术后常见的并发症。与非胶质瘤相关性癫痫比较,胶质瘤相关性癫痫对抗癫痫药物的反应较差,预后不良。抗癫痫药物不仅对病人的认知功能造成损害,     

腰椎多靶点射频联合银质针疗法对老年腰椎椎管狭窄症的临床疗效

目的 分析腰椎多靶点射频联合银质针疗法治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 选取48例老年腰椎椎管狭窄症患者,按照治疗方法的不同分为射频组22例和联合组26例.比较2组患者术后1、3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分和临床治疗有效率.记录2组不良反应和并发症发生情况.结果 2组术后1、3、6、12个月VAS评分均低于术前,且联合组VAS评分低于射频组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).术后1、3、6、12个月,联合组临床治疗有效率高于射频组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组均无不良反应和并发症发生.结论 腰椎多靶点射频联合银质针治疗老年腰椎椎管狭窄症的近期及中期疗效较好,且风险低.