Barrett食管和食管腺癌

Barrett食管 (BE)系 195 0年首先由Barrett描述而得名。BE是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象。就柱状上皮的长度及形态 ,BE上皮化生≥3cm者称长段型BE(LSBE) ,<3cm者称短段型BE(SSBE) ,尚有呈舌状、星状和岛状分布者。LSBE发展为异型增生和癌变概率大于其他类型。BE发病率随国家和地域不同各有差异。近些年来 ,国内外BE发病人数均呈上升趋势。据报道西方人种发病率高于东方人种 ,可能系因西方人胃食管反流疾病 (GERD)发病高有关。1　BE的病因和发病机制长期以来认为该病的发病机制有以下两种学…     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的并发症及其处理

目的:回顾性分析189例食管内支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效及产生并发症的原因,探讨临床并发症的处理方法。材料与方法:189例患者中,男性143例,女性46例,年龄22个月~88岁,所有操作均在X线监视下进行,观察其并发症,采取相应处理措施。结果:所有病人内支架均置入成功,吞咽困难缓解率100%,食管气管或纵隔瘘大都封闭,189例中154例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、穿孔、再狭窄等。除2例大出血死亡之外,其余治疗后并发症好转。结论:食管内支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘有效的方法,如果出现并发症经过适当的处理可以达到顾期的效果。     

食管带膜支架治疗食管狭窄

我院1996年1月～1997年3月，采用江苏西格玛医用实业公司生产的CES－I型食管带膜支架治疗25例食管狭窄，效果良好，报告如下。三资料与方法回．回一般资料25例中男18例，女7例；年龄45～76岁，平均64．9岁。术前均吞咽困难，22例可进流质，3例可过半流食。食管癌14例，贫门癌3例，食管胃吻合口狭窄8例（其中4例经反复扩张无效）。食管癌长度4．ocm～12．ocm，平均7．5。m；吻合口狭窄范围2．ocm～4Ocm，平均3．ocm。l．2术前准备常规钡剂或碘油造影，明确病变部位，长度，狭窄程度，选择合适的支架。常规心肺功能及电解质检查，对体质差者…     

食管裂孔疝

患者，女，76岁。2年前出现阵发性上腹痛、反酸、胸骨后烧灼感，能自行缓解并反复发诈。因呕吐咖啡祥物干1993年9月30日入院。体检和实验室检查无异常。纤维胃镜大体观察考虑为食管形，活检组织病理学检查为炎症改变。钡餐造影，平卧位可见胃粘膜突入嗝肌以上，形成囊环（图1），站立时消失（图2）。诊断为动力型食管裂孔庙。食管裂孔疝@礼青$天津市工人医院!300011@林红伍$天津市工人医院!300011     

Barrett食管并发食管腺癌2例

目前普遍认为Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,80%的食管腺癌来源于Barrett食管[1].现将本院在2003年7月发现2例Barrett食管并发食管腺癌报道如下.     

食管异物致食管穿孔三例

1 病例资料[例1] 男,34岁。因吞咽团后出现胸骨后疼痛并向背部放射1天入院。入院后患者主诉疼痛加剧,并出现发热和呼吸困难,立即行食管碘油造影,见第4胸椎平面食管穿孔,并有纵隔气肿。即开胸行食管修补术,术中仅见食管穿孔,未见异物,行食管修补术痊愈。     

带膜食管支架治疗食管狭窄

1997年2月～8月,我们对10例食管贲门狭窄患者进行胃镜、X线下放置带膜食管支架,近期效果满意。报告如下。1材料和方法本组男8例,女2例,年龄58～74岁。食管贲门癌不完全梗阻6例,食管癌术后吻合口狭窄2例,食管瘤放疗后食管气管疾1例,贲门失弛缓症1例。病变长度4．0～10．0cm,狭窄段直径1．0～6．0mm。吞咽困难Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例。采用江苏西格玛公司CES－Ⅰ型带膜支架,其内径1．4～1.8cm,长度8.0～16·ocm,两端呈喇叭口状,有双向或单向倒刺。全部操作在胃镜、X线下进行。咽部表面麻醉后即行食管扩张,将狭窄段扩到12．0…     

食管囊肿

食管囊肿极少见 ,临床表现和影像学检查均无特异性 ,该病术前诊断困难 ,其最后确诊有赖于手术和病理。今有我院及外院手术病理确诊的食管囊肿 4例 ,就其影像学表现进行分析和对比 ,以期从影像学的角度提高认识 ,降低误诊率。例 1,女 ,2 7岁 ,以“进干硬食物哽咽7个月”而就诊 ,     

Barrett食管

<正> Barrett食管(Barrett’s esophagus;BF)是食管鳞状上皮被柱状上皮替代的一种病理现象。1950年首先由Barrett描述。1953年Allisonll和Johnstone把食管柱状上皮中发生的深部溃疡称为Barrett溃疡。国外有关BE的研究报告较多,被认为是食管腺癌的癌前病变。鉴于国内报告尚少,现结合文献简要介绍如下。一、病因 BE的确切病因尚不清楚。Barrett最初认为是一种先天性短食管伴变薄的胸腔胃,貌似柱状上皮覆盖的末端食管。其后则认为是由异常的胚胎发育伴柱状上皮覆盖胎儿食     

食管支架治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘病人的护理

[目的]探讨食管支架治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘的护理。[方法]对30例食管恶性狭窄和10例食管气管瘘放置食管支架的病人采取针对性的护理措施,加强心理护理、饮食护理、疼痛护理及并发症的预防。[结果]40例病人能够积极配合和参与治疗护理,有效预防了并发症的发生,减轻了不适症状。[结论]加强食管支架置入前后的护理,能有效减轻病人的不适症状,预防并发症的发生。     

自膨式被膜食管支架治疗食管狭窄及食管瘘

目的:探讨自膨式被膜食管支架治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘的疗效及其并发症的处理.方法:对32例不同病因所致的食管良、恶性狭窄和食管瘘患者采取胃镜直视下食管自膨式被膜支架置入术,根据食管狭窄长度及位置等情况选择适宜的支架.结果:食管狭窄及食管瘘的主要症状吞咽困难、呛咳得到明显改善.近期疗效达100%.出现的主要并发症为程度不等的胸骨后疼痛,发生率100%,其余依次为食管出血、支架移位或脱落、食管再狭窄、食物嵌顿,经过治疗症状均能得到缓解,甚至消失.结论:胃镜直视下自膨式被膜食管支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘效果显著、安全,操作简单易行,易于被患者接受,是一项很有价值、值得临床推广应用的技术.     

Barrett食管与胃食管反流病及食管腺癌的关系

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)在人群中普遍存在,Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发病率也在逐年升高。为了解BE与胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)、EA的关系,本文复习近年相关文献,从病理生理基础及诊断、治疗方法入手进行探讨,结果发现三者的病情进展过程为正常食管黏膜-GERD-BE化生-BE低度和高度异型增生-EA。故BE的治疗应以减轻GER症状为主,并定期筛检和评价预后,以早期发现EA。     

食管支架治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘患者的护理

目的总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验。方法对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行治疗，采用镍钛合金网状食管支架，在模拟电视监视下，经内窥镜引导完成病变定位：将球囊导管关人狭窄部，稀释造影剂注入球囊使其膨胀扩张狭窄部，直至狭窄对球囊的压迹消失，撤出球囊导管，沿导丝送人支架释放装置，即完成了食管支架置人的全过程。结果支架放置成功率为100％，40例患者全部解除了梗阻，能进半流质饮食或普通饮食，食管一气管瘘患者能解除进食水引起的呛咳及肺部感染。结论支架置人治疗食管恶性狭窄疗效可靠，并发症少，配合精心的护理可改善患者生活质量，延长生存期。     

食管运动与食管症状关系初步探讨

在门诊工作中,经常遇到原因不明的食管症状患者,常规检查方法不能显示任何器质性病变,因诊断不明,常反复就诊。随着食管测压技术应用于临床,食管运动功能性疾病也越来越受到临床医生的关注。为了进一步了解部分食管功能性疾病及部分食管症状与食管运动形式的关系,现对我院消化科胃肠动力室所做的313例食管测压结果进行分析并报道如下。1资料与方法1.1研究对象2003年11月至2006年3月,我们对排除食管器质性病变及心源性胸痛,但有吞咽困难、胸骨后不适、胸痛等食管症状的313例患者进行食管静态测压检查及临床症状分析。男144例,女169例,年龄13~…     

食管外病变误诊为食管平滑肌瘤

本文食管外病变指邻近食管并压迫食管使其变形狭窄的病变。我院1983～1992年收治此类病变7例,术前全部误诊为食管平滑肌瘤,经手术及病理证实其中5例为纵隔淋巴结结核,     

食管异物致主动脉食管瘘1例

1病例介绍患者,男,35岁,因胸骨后疼痛7 d,加重8 h于2004-11-10 15:00急诊就诊。7 d前(11-03)患者进食时误将鸡骨咽下,顿感胸骨两侧持续性疼痛,无呕血,即强行催吐,未呕出,随之又强行吞咽饭团、蔬菜等后仍有食管异物感,疼痛不适等症状。11-02在某医院就诊,行胃镜检查,见距门齿24cm处食管前侧壁可见一个大小约2.0 cm×0.3 cm的三角形骨形异物,异物对侧食管壁见划痕,超声内镜下见异物最深至黏膜下层,其周围食管壁黏膜、黏膜下层组织水肿明显。在内镜下取出异物并回收,术后给头孢唑啉钠等静滴抗感染,患者自觉症状稍缓解,未禁食,门诊治疗。11-09前…     

胃食管折迭术治疗食管静脉曲张出血

目的解决门脉高压食管静脉曲张出血断流术后复发和再出血问题。方法用贲门周围血管离断加Ｎｉｓｓｅｎ氏胃底成形术治疗门脉高压并食管静脉曲张出血６０例。结果急症手术全部立即止血。术中食管测压１０例，包裹折迭部压力在４．０～５．３３ｋＰａ之间；术后食管测压３６例，食管下段压力范围为２．５３～４．６７ｋＰａ，平均３．５３±０．５５ｋＰａ。出院的５５例术后随访３个月至１０年，仅２例再出血。结论只要正确掌握折迭缝合的松紧度，本术式是一种治疗门脉高压食管静脉曲张出血的有效方法。     

急性食管黏膜损伤误诊为食管异物

急性食管黏膜损伤临床并非少见,常被误诊为食管异物。我科自1995年1月～2005年12月收治误诊为食管异物的急性食管黏膜损伤11例,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄16～49岁,平均32.5岁。食管损伤原因:8例为进食干饭,2例进食炒面条,1例进食粉干,其中9例伴进食鱼、虾或贝类等海产品。1.2临床表现及医技检查所有患者均于进食时突觉异物感及胸骨后疼痛,并随之呕吐鲜血及部分胃内容物,伴吞咽困难。均行食管吞钡X线检查,发现食管上段有“挂钡征”7例,食管中段有“挂钡征”4例。1.3诊治结果所有患者均诊断为食管异物收…     

无效食管动力患者食管功能检查研究

目的研究无效食管动力与正常食管动力患者食管功能检查的差别。方法回顾性分析同时行胃镜、24小时多通路腔内阻抗pH联合监测和高分辨食管内压力联合阻抗测定检查的患者;选出无效食管动力与正常食管动力患者;对比采用t检验和χ~2检验对比两组间食管功能检查的差别。结果 121例无效食管动力和295例正常食管动力患者入选研究。无效食管动力与正常食管动力患者食管下段括约肌压力值分别为(13.9±9.5)mmHg和(17.6±9.8)mmHg(P=0.001);完整松弛压分别为(7.7±5.1)mmHg和(7.6±4.6)mmHg(P=0.895);食管裂孔疝患比率分别为2.5%和2.4%(P=1.000);食团完全传输率分别为41.2%±29.6%和86.8%±23.9%(P<0.001);DeMeester评分分别为(9.6±11.9)分和(10.4±13.6)分(P=0.560);总酸暴露时间百分比分别为2.9%±4.2%和2.5%±3.5%(P=0.297);立位食团暴露时间百分比分别为3.4%±2.5%和2.5±2.3%(P<0.001);总食团暴露时间百分比分别为2.2%±2.0%和1.5±1.5%(P<0.001);近端总反流次数分别为(18.9±13.4)次和(18.1±15.4)次(P=0.619);远端非酸反流次数分别为(22.5±13.6)次和(18.6±14.5)次(P=0.012);远端总反流次数分别为(38.1±18.4)次和(34.2±24.6)次(P=0.117)。结论无效食管动力患者食管清除功能明显受损,食管下段括约肌压力值明显低于正常食管动力患者,食团暴露时间和远端非酸反流次数明显高于正常食管动力患者。