应激与脑卒中

脑血管病的发病率、病死率和致残率很高 ,它与恶性肿瘤、心脏病是导致全球人口死亡的三大疾病。我国脑血管疾病在人口死因中居第二位 ,仅次于恶性肿瘤 ,在不少城市中已占首位。应激在许多疾病的发生发展上都起着重要的作用 ,有人估计 50 %～ 70 %的就诊病人其所患的疾病可被应激所诱发 ,或是被应激所恶化。应激与疾病的关系随着城市化的加剧正受到医学界越来越大的关注。应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。任何躯体的或心理的刺激 ,只要达到一定的强度 ,除了引起与刺激因素直接相关的特异性变化外 ,都可以…     

三种基牙材料对铸造玻璃瓷冠碎裂影响的研究

目的:研究不同种类和强度基牙材料与瓷冠破折碎裂的内在关系.方法:选用计算机建立上颌中切牙的三维有限元模型,模拟陶瓷层、牙本质、核桩等结构.分析在天然齿基牙、钴铬合金基牙及复合树脂基牙情况下,铸造玻璃陶瓷全冠的瓷层内及残余牙本质的应力分布情况.结果:高弹性模量的钴铬合金能够降低瓷层及残余牙本质内的最大主应力和最小主应力峰值,防止瓷层破折碎裂;而弹性模量与牙本质相近的复合树脂桩降低应力峰值的作用不明显.结论:对于有牙髓活力的牙本质基牙,尽量保存牙髓活力后行全冠修复.对于行根管治疗术后的无髓牙,进行核桩冠修复时,采用高弹性模量的高熔合金,尽量避免使用弹性模量较小的复合树脂核.     

上海市耐药和非耐药肺结核患者服药依从性分析

摘 要：目的：探讨银屑病复发的影响因素。方法：选取2018年11月—2020年5月在长春中医药大学附属第三临床医 院进行治疗的银屑病患者 347例,统计患者在随访期间银屑病的复发情况,探讨影响银屑病治疗后复发的危险因素。结果： 本次研究纳入病例 347 例,完成 1 年随访的患者有 338 例,而在随访期间有 153 例银屑病患者出现复发情况,复发率高达 45.27%。经单因素分析,银屑病复发与银屑病家族史、饮酒史、精神状态异常、感染、环境潮湿、不规范用药等有关。经多 因素logistic回归分析显示,银屑病家族史、饮酒史、精神状态异常、感染、环境潮湿、不规范用药为银屑病复发的独立危险 因素。结论：银屑病患者在治疗后有较高的复发率,患者的复发主要受到银屑病家族史、饮酒史、精神状态异常、感染、环 境潮湿、不规范用药等危险因素的影响。     

3种全脑放疗技术对中耳剂量学研究

目的 比较脑转移瘤全脑放射治疗（WBRT）3种放疗技术对中耳的剂量学差异,对比3种放疗技术在改善靶区剂量和保护中耳腔和咽鼓管峡部的优劣势。方法 选取2018年7月1日—2019年8月1日我院收治的30例脑转移瘤患者,分别设计固定野调强放疗（ff-IMRT）计划、容积旋转调强放疗（VMAT）和三维适形放疗（3DCRT）计划,要求处方剂量（40 Gy）覆盖95%的计划靶区（PTV）。对比分析3组计划的靶区和危及器官剂量学参数、机器跳数等差异。结果 ff-IMRT计划的适形指数（0.93 ±0.02）优于VMAT计划（0.89 ±0.01）和3DCRT计划（0.73 ±0.03）,差异有统计学意义（P < 0.05）;ff-IMRT、VMAT和3DCRT 3种计划的均匀指数分别为（0.05 ±0.01）、（0.08 ±0.1）、（0.08 ±0.01）,差异无统计学意义（P > 0.05）;梯度指数分别为（1.77 ±0.1）、（1.61 ±0.07）、（1.39 ±0.08）,差异有统计学意义（P < 0.05）;机器跳数分别为（1551.97 ±85.05）、（303.7 ±24.28）、（226.2 ±2.5）,差异有统计学意义（P < 0.05）。ff-IMRT、VMAT和3DCRT 3种计划中耳腔最大剂量点（D_max）分别为ff-IMRT（2557.54 ±477.39）cGy、VMAT（3107.9 ±362.28）cGy、3DCRT（4055.37 ±71.45）cGy;咽鼓管峡部D_max分别为ff-IMRT（2425 ±380.4）cGy、VMAT（2902.4 ±526.3）cGy、3DCRT（3862.7 ±135.9）cGy,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 在全脑放射治疗中,ff-IMRT和VMAT与3DCRT相比明显减少了双侧中耳腔和咽鼓管峡部的照射剂量;而VMAT与ff-IMRT相比,明显减少机器跳数、降低了机器损耗,WBRT时推荐使用VMAT技术。     

岩尖斜坡区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探索岩尖斜坡区脑膜瘤手术入路和手术效果。方法：通过显微外科手术治疗21例岩尖斜坡区脑膜瘤,根据肿瘤的生长方式和MRI的表现分为三种类型：Ⅰ型5例,主要向中颅窝生长(包括海绵窦);Ⅱ型4例,主要向后颅窝生长;Ⅲ型12例,骑跨岩骨分别向中、后颅窝生长。额颞开颅断颧弓颞下入路切除肿瘤5例。颞枕开颅颞下小脑幕入路切除肿瘤4例,乙状窦前入路10例和乙状窦后入路切除肿瘤2例。结果：肿瘤全切除9例,近全切除11例,部分切除1例;无手术死亡。Ⅰ型岩斜坡肿瘤全切除2例,次全切除3例;Ⅱ型岩斜坡肿瘤全切除3例,次全切除1例;Ⅲ型全切除4例,次全切除7例,部分切除1例。结论：Ⅰ、Ⅱ型多数能全切除,术后效果良好;若Ⅰ型岩斜坡脑膜瘤侵犯海绵窦则难以全切除,术后容易并发动眼神经损伤。Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤全切除非常困难,乙状窦前入路是Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤最佳的的手术入路。     

子宫恶性苗勒氏混合瘤误诊1例

患者女 ,5 1岁 ,不规则阴道出血 40天 ,发现阴道肿物并阴道大出血 1天入院。患者平时月经规则 ,1998年 4月停经 ,10月 1日开始阴道出血 ,量时多时少 ,11月 10日阴道大量出血。自觉阴道口有一肿物 ,到当地医院急诊 ,妇检阴道内有一肿物 ,出血多。Ｂ超示“子宫内膜癌 ?子宫颈转移性癌 ?” 11月 11日急诊转我院。体检 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 12 5 / 8 3ｋＰａ,ＴＷ 45ｋｇ,心率 88次 /分 ,律整 ,呼吸音清 ,腹软平坦 ,肝脾未触及 ,无腹部包块 ,腹水征 (- )。妇科检查 :外阴有血液 ,外阴、阴道内有一肿物 ,约 13ｃｍ× 7…     

全程优化急诊护理对急性脑梗死抢救效果的影响

目的探讨全程优化急诊护理对急性脑梗死抢救效果的影响。方法选取2015-01/2017-10在河南省南阳市第一人民医院62例急性脑梗死患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据护理方法的不同,分为对照组和研究组,对照组31例患者实施传统的急诊护理,研究组31例患者实施全程优化急诊护理,比较两组患者的临床疗效、干预前后患者的神经功能及日常生活能力。结果研究组患者总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。护理干预前后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),研究组评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理干预前后采用巴氏指数(Barthel,BI),研究组评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全程优化急诊护理有助于提高急性脑梗死抢救效果及日常生活能力,改善患者的神经功能。     

上海市徐汇区和长宁区老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染筛查情况及影响因素分析

目的: 分析上海市老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查情况及其影响因素。方法: 顺序纳入2019年9—12月在上海市徐汇区和长宁区参加公共卫生服务项目体格检查且符合入组标准的60岁及以上老年2型糖尿病患者,共计885例(长宁区430例,徐汇区455例),采用γ-干扰素释放试验检测其LTBI状况。采用调查问卷收集研究对象社会人口学信息、行为生活方式、既往糖尿病和其他慢性病病史及肺结核患者接触史,以及体格检查情况等信息。采用非条件二分类logistic回归分析的方法分析老年糖尿病患者发生LTBI的影响因素。结果: 885例研究对象检出LTBI阳性者130例,阳性率为14.7%;其中,长宁区研究对象LTBI阳性率(17.4%,75/430)高于徐汇区研究对象(12.1%,55/455),差异有统计学意义(χ²=5.057,P=0.025);吸烟者LTBI阳性率(22.5%,20/89)明显高于不吸烟者(13.8%,110/796),差异有统计学意义(χ²=4.783,P=0.039)。logistic回归分析显示,吸烟是老年糖尿病患者发生LTBI的危险因素[OR(95%CI)=1.891(1.031~3.468)]。结论: 上海市老年2型糖尿病患者LTBI阳性率处于较低水平,可对检测阳性患者采取增加随访频次及加强健康教育等措施,并对有吸烟史的老年糖尿病患者开展LTBI筛查。     

IgG4相关肾病的CT影像特征

目的 探讨IgG4相关肾病CT影像特点。方法 回顾性分析36例IgG4相关肾病患者,其中累及肾实质26例,累及肾盂10例,双肾发病或多病灶24例,单病灶12例,分析其影像学特征,包括临床病史、病灶的大小、形态、密度、分布范围、增强后强化的特点、峰值、肾盂受累情况、有无淋巴结肿大等。结果 IgG4相关肾病具有较特异的临床及影像学特征,虽然肾脏或肾盂受累,但无肾积水及血尿等恶性肿瘤常见临床表现,边界多清楚完整,其具有典型的持续性渐进性强化的特点,峰值多位于实质期及排泄期,病变无液化、坏死、囊变及钙化等影像学表现,即使肾盂受累明显而且病灶较大也无周围肾实质侵犯,肾盂形态依然存在,管壁光整,无周围淋巴结增大。结论 IgG4相关肾病CT影像与肾脏恶性肿瘤相似,结合其临床、CT影像和血IgG4相关实验室检查,可以做出明确诊断,避免不必要手术。