杨宇飞教授舌癌的中医康复治疗与验案两则＊

舌癌患者手术及放化疗后会出现构音障碍、吞咽困难、口腔黏膜炎、口干、营养不良等并发症，使患者生存质量下降，甚至导致肿瘤的复发转移，影响生存期，单一方法往往顾此失彼。依托于中国中医科学院西苑医院肿瘤康复基地，杨宇飞教授在国内外调研考察基础上，结合中国国情，构建了一种“门诊多学科肿瘤康复模式”，在舌癌康复方面，以患者为中心，以中医肿瘤内科为主导，多学科共同参与，结合康复科、口腔科、营养科、药剂科等各科优势，形成全程个体化规范序贯康复方案，对患者及早进行康复，在放疗前进行预防性干预尤其重要，使患者能够快速缓解手术和放疗的不良反应，患者获益明显。现取两个典型案例总结其舌癌多学科康复的经验，以期为舌癌的康复提供借鉴。     

脑膜瘤分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及疗效分析

目的 探索存在手术禁忌证的体积较大或靠近重要神经结构的脑膜瘤患者的分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及其疗效。方法 80例脑膜瘤患者,其中61例患者接受剂量分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为7～11 Gy,40%～50%的等剂量线; 19例患者接受体积分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为8～14 Gy,40%～50%的等剂量线。分阶段治疗的时间间隔为3～17个月,平均(9. 1±3. 1)个月。治疗后随访时间为6～72个月,平均(36. 5±7. 2)个月。结果 所有患者均顺利完成治疗计划,未出现严重不良反应和新发神经功能障碍者。两个阶段治疗后6个月、1年、2年和3年患者的肿瘤体积分别缩小了(25. 27±19. 13)%、(24. 98±19. 82)%、(30. 49±17. 64)%和(32. 12±16. 55)%。结论 对于体积较大或邻近重要结构的脑膜瘤采用分阶段伽玛刀放射外科治疗有显著的效果和安全性;该治疗方案为存在开颅手术禁忌证的脑膜瘤患者提供了一个最佳的治疗选择。     

真武汤合苓桂术甘汤改善心肾综合征大鼠模型水钠潴留的作用机制研究

[目的]研究真武汤合苓桂术甘汤对心肾综合征大鼠模型水钠潴留的作用机制。[方法]将60只雄性SD大鼠随机分为两组,即空白组与手术组,空白组大鼠常规饲养,手术组大鼠经5/6肾切除联合异丙肾上腺素皮下注射制备心肾综合征模型,剔除死亡大鼠后,将手术组剩余成模大鼠按体质量分层随机分为空白组、中药组、常规治疗组。中药组给予真武汤合苓桂术甘汤灌胃,给药量为7.29 g生药/(kg·d);常规治疗组给予贝那普利(0.45 mg/kg)+呋塞米(1.8m g/kg);空白组予以等容积生理盐水灌胃,每日1次,连续6周。观察实验过程中各组大鼠的精神状态、活动情况、灵敏度、毛发情况、食欲、大小便等一般情况及死亡情况,比较各组灌胃前、灌胃6周后的血清脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿水通道蛋白2(AQP2)的前后差值情况。[结果]灌胃6周后,中药组大鼠一般情况较灌胃前改善、喘息不明显,常规治疗组一般情况同样较灌胃前改善。通过比较治疗前后各组大鼠实验室指标差值发现,中药组与常规治疗组BNP均下降,中药改善大鼠心力衰竭情况接近常规治疗组水平,两组下降水平无统计学差异(P0.05);中药组Scr水平较前下降,常规治疗组Scr水平升高;中药组尿AQP2水平较前略增高,与空白组尿AQP2水平无统计学差异(P0.05),常规治疗组尿AQP2水平较前明显升高。[结论]心肾综合征大鼠尿AQP2的表达主要由肾脏调控,AQP2可作为心肾综合征水钠潴留状态的参考指标,真武汤合苓桂术甘汤改善心肾综合征大鼠水钠潴留状态的作用机制可能是通过抑制大鼠肾脏AQP2过度表达,减少水的重吸收,改善了水钠潴留状态。     

福建产舟山眼镜蛇毒细胞毒素的快速分离纯化及鉴定

目的 从舟山眼镜蛇毒中分离纯化细胞毒素(CTX)，并鉴定其理化性质。方法 采用SP—Sephadex C-25阳离子交换色谱及Sephasil Peptide C18反相高效液相色谱法从舟山眼镜蛇毒中分离纯化CTX，SDS—PAGE(Tris—Tricine系统)鉴定纯度，Edman降解法测定N端氨基酸序列。结果 粗毒经阳离子交换色谱，得到14个蛋白峰，其中第X～XⅢ峰具CTX活性；再分别经反相色谱纯化，得到4个CTX．总得率为32.48％；SDS—PAGE显示为均一蛋白，分子量依次为：7．28，7．33，7．24和7．38kD；测定它们N端20个氨基酸序列。结论 采用阳离子交换和反相高效液相色谱可快速、高效地从眼镜蛇毒中获得4个CTX纯品。     

The rehabilitation instructions on post-operative functional recovery of patients with contracture of fasda of gluteal muscles

BACKGROUND: Besides tegular care for patients with con-tracture of fascia of gluteal muscles, early and continuous functional exercises is the key for achieving best curative effect, which also can prevent re-cohesion of muscles.OBJECTIVE: To observe the effect of rehabilitation instructions on postoperative recovery of patients with contractive of fascia of gluteal muscles.UNIT: Department of Pediatrics, the Second People' 8 Hospital of Zhoucun District of Zibo City.SUBJECTS: There were 37 patients recruited from February 1995 to December 1997, 26 males and 11 females, aged 4 to 17 years old. All the cases had history of repeated injection and both sides were affected.     

三氮唑核苷肌注过敏1例

三氮唑核苷肌注过敏１例浙江天台县人民医院许云浙江天台县职业技校曹丽娟女，５岁。因咳嗽、发热２天就诊。查体：心肺正常。诊断上呼吸道感染。给三氮唑核苷针０．２ｇ肌注，注射后１小时左右，全身出现红斑风团，瘙痒难忍，气喘烦躁，端坐位，额头冒汗、呼吸急促、口唇...     

无痛人流术800例临床分析

本院从2002年5月至2006年5月开始开展无痛人流术。采用小剂量异丙酚复合芬太尼镇痛，取得了满意效果，现报道如下。     

腹部L型切口在肾脏、肾上腺肿瘤切除术中的应用

我们自1993年起采用腹部L形切口行肾脏肿瘤切除术及肾上腺肿瘤切除术50例，报告如下。     

针灸配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症的疗效观察

目的:观察针灸配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症的疗效.方法:针刺主穴:肾俞、膀胱俞、气海、中极、足三里、三阴交;耳穴贴压主穴:肾、膀胱、皮质下.结果:痊愈39例,显效17例,无效2例,总有效率96.5%.表明针刺配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症疗效显著,作用持久,无任何副作用,值得在临床上推广使用.     

龙虎芪黄汤对小鼠化学性肝损伤的保护作用

观察龙虎芪黄汤对四氯化碳（CCl4）、D-半乳糖胺（D-GaIN）所致小鼠急性化学性肝损伤影响,结果表明龙虎芪黄汤可显著降低由CCl4、D-GaIN所致小鼠血清ALT、AST及肝组织MDA的升高,明显提高肝组织SOD的含量,能明显改善CCl4、D-GaIN所致的肝组织病理学损伤,而对肝组织NO、TNF-α含量则无明显影响.说明龙虎芪黄汤对CCl4、D-GaIN所致小鼠急性化学性肝损伤可起到保肝降酶、抗脂质过氧化等作用.