非小细胞肺癌三维适形放疗新进展

WHO报道,肺癌在世界范围内居癌症死亡率第一,并且各国的肺癌死亡率和发病率都有不断增高趋势。在所有肺癌病例中,非小细胞肺癌(Non-small cell cancer,NSCLC)患者占到75%~80%。因早期诊断困难,患者就诊时,仅33%可手术治疗,其余30%~40%为局部晚期患者,40%~50%因远处播散而不能手     

极低出生体重儿的临床管理

我院新生儿科从1987年1月～1988年12月收治出生体重在1500g 以下活产极低出生体重儿(VLBW)60例,临床总结分析如下。1 一般资料60例中36例为门诊收入,24例为本院产房转入。男46例,女14例。早产儿54例,其中27～30周23例,31～33周22例,34～36周9例。平均胎龄为31.66周。入院体重600～1000g10例,～1250g7例,～1500g43     

胸上段食管鳞癌根治性放疗的预后和失败因素分析

目的 分析胸上段食管鳞癌患者根治性放疗的预后和失败因素。方法 分析2004年2月至2016年12月福建省肿瘤医院收治的216例胸上段食管鳞癌根治性放疗患者的总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）,并对相关预后及治疗失败因素进行分析。结果 全组患者的1、3、5年PFS分别为56.9%（123/216）、33.3%（72/216）、29.2%（63/216）,1、3、5年OS分别为93.1%（201/216）、57.4%（124/216）、34.3%（74/216）。单因素分析结果显示：T分期、N分期、TNM分期、肿瘤长度、食管大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）是影响胸上段食管鳞癌患者OS的预后因素（P<0.05）;N分期、TNM分期、肿瘤长度、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者PFS的预后因素（P<0.05）。多因素分析结果显示：N分期、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者PFS的独立预后因素（P<0.05）;N分期、化疗、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者OS的独立预后因素（P<0.05）。全组局部总复发率31.9%,其中原发灶复发率18.5%、区域淋巴结转移率16.2%,全组远处转移率28.2%。结论 N分期、化疗、GTV是胸上段食管鳞癌根治性放疗患者OS的独立预后因素,N分期、GTV是PFS的独立预后因素,主要的失败因素是局部复发和远处转移。     

复方柴胡汤加减对大鼠酒精性肝损伤形态学和线粒体的定量研究

目的：探讨中药复方对酒精性肝损伤的防护作用。方法：形态学观察（光镜,电镜）应用MPIAS－500病理图文分析系统做线粒体定量分析（面积,周长,等效直径,平均光密度）,结果：光镜损伤组肝细胞破坏明显,呈气球样变,有酒精小体,汇管区有炎细胞浸润,而防治组与正常组相似,肝小叶排列规则,细胞体积大,分界清晰,电镜损伤组细胞不规则,胞质疏松,含大量脂滴,而防治组与正常组相似,核大而规则,含丰富的细胞器,无或少量脂滴,线粒体各指标损伤组与防治组差异显著（P＜0．01）。结论：本中药复方对酒精性肝损伤具有一定的防护作用。     

心脏海绵状血管瘤一例

1 病案介绍 患者曾某,男,68岁,住院号:0051559.于1999年5月17日以剑突下及胸骨后隐痛不适40d为主诉入院.患者2年前曾撞伤胸部,入院体查局部压痛不明显,心率78次/分,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻SM3/6级柔和杂音,术前心脏彩超提示前纵隔有一4.5cm×2.7cm×3.0cm椭球形的回声肿块,压迫右室流出道.MRI提示前纵隔、心包内右室流出道前方有一3.5cm×3.5cm×3cm实质性占位性包块,右室流出道受压变窄.术前诊断为前纵隔肿瘤,手术在全麻下进行,经胸骨正中切口入路,术中发现心包内肺动脉根部、右室流出道的前壁有一大小为3.5cm×3.5cm×4.0cm的半球状紫蓝色的肿瘤,质地中等,有海绵状感,表面结节状,包膜完整,穿刺有鲜红血液从针孔喷出,肿瘤根部为2.0cm×2.0cm,以无损伤血管钳在其根部缓慢钳夹后,肿瘤即明显萎缩.术中诊断为海绵状血管瘤,给予姑息性大部分切除,残端以带垫片Prolene线两边平行缝合,再作褥式缝合.在残留的血管瘤内注射平阳霉素8mg(加4mL生理盐水稀释).手术顺利,术后恢复良好,心脏杂音消失,3个月复查MRI见海绵状血管瘤明显缩小,原症状消失,一般情况良好.病理诊断为心脏海绵状血管瘤.     

银杏内酯B对内皮细胞损伤的保护作用及机制

目的探讨银杏内酯B(GB)对TNFα刺激内皮细胞引起的氧化应激性损伤的保护作用及机制。方法用分子探针2,7-DCF测定细胞内ROS的产生量以及用Western blot测定ERK2激酶和转录因子AP-1的蛋白表达。结果TNFα(5ng/ml)作用24h后,脑血管内皮细胞(BVEC)中ROS的产生量明显增加(P<0.05),细胞内AP-1、ERK2的蛋白表达显著增强;但GB(50mg/L)和NAC(20mM)能显著性抑制TNFα诱导的细胞内ROS的产生和AP-1、ERK2的表达(P<0.05)。结论GB能抑制TNFα诱导的BVEC内ROS的水平,此作用可能是通过抑制ROS介导的ERK2激酶及转录因子AP-1的表达而实现。     

老年人医院获得性肺炎的临床探讨

目的探讨60岁以上老年人医院获得性肺炎情况及其致病菌和耐药性变迁。方法选择我院自1998年1月￣2003年10月间住院治疗的2876例老年患者(≥60岁)中获得性肺炎49例作一回顾性临床分析。结果老年人医院感染率为5.2%、其中肺部感染占医院感染的32.2%,因肺部感染而死亡者2例,病死率为肺部感染的4.1%,细菌耐药情况较严重。结论应重视老年人医院感染的防治,特别是感染源的严格管理和抗菌药物的合理使用。     

小儿睾丸扭转20例临床分析

目的 提高对小儿睾丸扭转的认识及早期诊断和治疗水平.方法 回顾分析我院20例睾丸扭转患儿临床诊治资料.结果 左侧睾丸扭转16例,右侧4例,20例均接受手术治疗,3例睾丸存活,行睾丸固定术,17例睾丸坏死,予以切除.结论 早期诊断和手术是治疗睾丸扭转的关键,彩色多普勒血流显像(CDFI)是诊断睾丸扭转的首选辅助检查.     

内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌放疗前后免疫功能变化的临床研究

摘要 目的 比较内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC) 患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量的变化,并探讨放疗对内蒙古地区蒙汉NSCLC患者机体免疫功能的影响。方法 收集2015年10月至2017年10月就诊内蒙古医科大学附属医院行放疗的NSCLC患者共60例,其中蒙古族患者20例,汉族患者40例。采集放疗前后患者血清,利用流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群、NK细胞计数,ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量,统计分析放疗前后蒙汉族之间各免疫指标的差异以及同一民族内部各指标的改变与放疗的关系。结果 对蒙汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态进行分析,发现放疗前蒙古族患者的NK细胞计数高于汉族患者的NK细胞计数,两者之间具有统计学差异（P=0.038）,其余检测指标在蒙汉族之间差异均无统计学意义（P>0.05)。在放疗后分析发现,汉族患者 IL-1β水平高于蒙古族患者,差异具有统计学意义（P=0.007）,但是其他免疫指标改变均无统计学差异（P>0.05)。同时,对蒙古族NSCLC患者放疗前后自身机体免疫指标的检测发现,与放疗前相比较,在放疗后患者的Ｔh细胞计数（P=0.013）和Th/Tc细胞比率（P=0.049）均降低,血清中IL-6（P=0.003）、IL-1β（P=0.001）、IL-10（P=0.001）的表达也降低。在汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态分析后发现,其治疗前后总Th细胞（P=0.002）、IL-6（P=0.001）、IL-10（P=0.004）变化改变有统计学差异。 结论 本研究通过检测内蒙古地区蒙汉族NSCLC患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的表达,证实蒙汉族NSCLC患者免疫功能具有差异,同时放疗对蒙汉族NSCLC患者免疫功能产生不同的影响,但仍需扩大样本量进一步探讨放疗对两者之间不同免疫通路的影响机制。