体部伽马刀治疗各类转移瘤临床进展

随着人类平均寿命延长,癌症对人类的威胁日益突出,已经成为我国城乡居民的第1位死因。随着病情进展,很多患者除了原发恶性肿瘤外,多数会有其他部位的转移瘤出现,因此选择有效的治疗方法至关重要。体部伽马刀治疗是一种精确的立体定向放疗方法,能够给予肿瘤较高剂量,并较好的保护周围正常组织。大量临床治疗结果显示体部伽马刀治疗肺转移瘤、肝转移瘤和肾上腺转移瘤可获得较高的局控率。本文就体部伽马刀治疗各类转移瘤进行综述。     

内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌放疗前后免疫功能变化的临床研究

摘要 目的 比较内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC) 患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量的变化,并探讨放疗对内蒙古地区蒙汉NSCLC患者机体免疫功能的影响。方法 收集2015年10月至2017年10月就诊内蒙古医科大学附属医院行放疗的NSCLC患者共60例,其中蒙古族患者20例,汉族患者40例。采集放疗前后患者血清,利用流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群、NK细胞计数,ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量,统计分析放疗前后蒙汉族之间各免疫指标的差异以及同一民族内部各指标的改变与放疗的关系。结果 对蒙汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态进行分析,发现放疗前蒙古族患者的NK细胞计数高于汉族患者的NK细胞计数,两者之间具有统计学差异（P=0.038）,其余检测指标在蒙汉族之间差异均无统计学意义（P>0.05)。在放疗后分析发现,汉族患者 IL-1β水平高于蒙古族患者,差异具有统计学意义（P=0.007）,但是其他免疫指标改变均无统计学差异（P>0.05)。同时,对蒙古族NSCLC患者放疗前后自身机体免疫指标的检测发现,与放疗前相比较,在放疗后患者的Ｔh细胞计数（P=0.013）和Th/Tc细胞比率（P=0.049）均降低,血清中IL-6（P=0.003）、IL-1β（P=0.001）、IL-10（P=0.001）的表达也降低。在汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态分析后发现,其治疗前后总Th细胞（P=0.002）、IL-6（P=0.001）、IL-10（P=0.004）变化改变有统计学差异。 结论 本研究通过检测内蒙古地区蒙汉族NSCLC患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的表达,证实蒙汉族NSCLC患者免疫功能具有差异,同时放疗对蒙汉族NSCLC患者免疫功能产生不同的影响,但仍需扩大样本量进一步探讨放疗对两者之间不同免疫通路的影响机制。     

单纯放疗与同步放化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效

目的 探讨单纯放疗、同步放化疗治疗宫颈癌患者的疗效及不良反应.方法 研究对象为2010年5月-2012年5月在内蒙古医科大学附属医院接受治疗的127例宫颈癌患者.根据治疗方案分为两组:单纯放疗组65例,同步化放疗组62例.观察两组患者的疗效、不良反应和生存情况.结果 全组患者均顺利完成治疗,中位随访时间为42个月.单纯放疗组完全缓解率为80.00％(52/65),同步化放疗组完全缓解率为82.26％(51/62),差异无统计学意义(x2=1.22,P=0.352).单纯放疗组和同步放化疗组患者的1年总生存率分别为95.38％、95.16％,差异无统计学意义(x2=0.32,P=0.533);3年总生存率分别为81.54％、90.32％,5年总生存率分别为72.31％、83.87％,差异均具有统计学意义(x2 =5.09,P =0.015;x2=3.87,P=0.039).46例年龄≥60岁的患者单纯放疗组和同步放化疗组1年总生存率分别为94.62％、93.91％,3年总生存率分别为85.02％、87.25％,5年总生存率分别为70.06％、73.58％,差异均无统计学意义(x2=0.06,P=0.753;x2=1.16,P=0.279;x2=0.48,P=0.511).单纯放疗组和同步放化疗组不良反应主要以1—2级为主,其中白细胞减少(56.10％∶72.20％)、血小板减少(58.82％∶76.80％)、恶心呕吐(34.04％∶56.90％)发生率的差异均有统计学意义(x2=11.23,P=0.003;x2=11.82,P=0.002;x2=12.77,P=0.000).结论 同步放化疗治疗宫颈癌的疗效优于单纯放疗,可以提高3年和5年总生存率,但同时也应注意到同步放化疗可能引起的不良反应增加,对于年龄≥60岁的宫颈癌患者同步放化疗并未取得更大的生存获益.     

同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

  目的  评价放射性粒子组织间近距离放疗联合EP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。  方法  选择2008年1月至2011年5月自愿在内蒙古医科大学附属医院放疗科接受同步放化疗的24例局部晚期非小细胞肺癌患者,接受三维适形调强放疗6MV-X线95% PTV60～66Gy/30～33F,每周放疗5次。同步给予化疗（EP方案）,VP-16,60 mg/m2静脉滴注1～5 d,DDP 50mg/m2静脉滴注1、8 d,28 d为1个周期,放疗期间同步2个周期,共4个周期,其余周期在放疗后继续治疗。同步放化疗结束3个月复查,对于3个月复查PET-CT证实肿瘤残存病灶给予放射性125I粒子植入,行组织间近距离放疗,以补充剂量。  结果  近期有效率83.3%（20/24）;术后3、6、9、12、18、24个月局控制率分别为87.5%（21/24）、83.3%（20/24）、75.0%（18/24）、70.8%（17/24）、58.3%（14/24）、50.0%（12/24）。中位生存期20.2个月,1年生存率62.5%,2年生存率37.5%。主要不良反应:放射性肺损伤发生率25%,放射性食管炎发生率33.3%;消化道反应为Ⅰ～Ⅱ级82.3%,粒细胞降低发生率87.5%,其中Ⅰ～Ⅱ级75.0%,Ⅲ级12.5%,无Ⅳ级反应。  结论  EP方案同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放治疗局部晚期非小细胞肺癌,疗效肯定,严 重不良反应较少,值得临床推广。      

深部热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析

目的探讨深部热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应。方法将62例局部晚期宫颈癌患者随机分为单纯放化疗组30例和热疗联合放化疗组32例,均给予盆腔放疗＋腔内后装治疗,化疗为顺铂联合氟尿嘧啶（PF）方案,热疗为盆腔深部热疗。治疗结束时,评价两组近期疗效;治疗后3个月,比较局部控制率和1年无瘤生存率。并观察毒副反应。结果热疗联合放化疗组总有效率显著高于单纯放化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。热疗联合放化疗组局部控制率及1年无瘤生存率均显著高于单纯放化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组主要毒副反应为恶性呕吐、自细胞下降、膀胱反应和直肠反应,但均未出现治疗相关性死亡。结论热疗联合放化疗能够提高局部晚期宫颈癌患者的近期疗效及局部控制率,值得临床广泛推广。     

VEGF、EGFR 在结直肠癌血清中的表达及临床意义

目的: 探讨血管内皮生长因子( Vascular endothelial growth factor,VEGF) 、表皮生长因子受体
( Epidermal growth factor receptor,EGFR) 在结直肠癌血清中的表达及其临床意义。方法: 收集在我科进行治疗的
结直肠癌病人血液学标本39 例,运用ELISA 方法检测病人同步放化疗前、后血清中VEGF、EGFR 的表达,分析
其与疗效之间的关系。结果: 病人同步放化疗前血清中VEGF、EGFR 的表达显著高于同步放化疗后( P＜0．05) ;
病人同步放化疗前、后血清中VEGF、EGFR 的变化与病人的疗效相关,变化显著者疗效好( P＜0．05) 。结论: 结直
肠癌病人血清中VEGF、EGFR 能够作为预测同步放化疗疗效的有效指标。     

鼻咽癌外周血单个核细胞Fas/FasL的表达与预后的相关性研究

目的:研究凋亡相关基因Fas/FasL在鼻咽癌患者诱导化疗前后外周血单个核细胞中的表达,探讨其与鼻咽癌预后的相关性。方法:采用流式细胞仪对2002年收治的38例鼻咽癌诱导化疗前后及15例健康对照组外周血单个核细胞中Fas/FasL的表达进行检测,并结合临床资料进行分析。结果:5a生存率为65.8%(25/38),死亡13例。鼻咽癌患者外周血单个核细胞中Fas/FasL的表达明显高于健康对照组(P<0.05);Ⅲ+Ⅳa期的表达明显高于Ⅱ期(P<0.05)。化疗后与化疗前比较,Fas表达明显增高(P<0.05),FasL表达稍增高(P>0.05)。化疗前死亡组Fas/FasL的表达明显高于生存组(P<0.05);化疗后死亡组Fas的表达明显高于生存组(P<0.05),FasL的表达明显低于生存组(P<0.05)。生存组化疗后Fas/FasL明显高于化疗前(P<0.01,P<0.05)。死亡组化疗后Fas明显高于化疗前(P<0.01),FasL稍低于化疗前(P>0.05)。结论:外周血单个核细胞Fas/FasL的表达及诱导化疗前后的改变与鼻咽癌分期、预后有关,在鼻咽癌患者中对其进行检测可能具有重要临床意义。     

结直肠癌中Kras 基因表达与放射治疗的研究进展

结直肠癌(Colorectal cancer，CＲC)是由抑癌基因和致癌基因的突变积累导致。Kras 是原癌基因作
用于表皮生长因子(Vascular endothelial growth factor，EGFＲ)的下游，通过小鼠肉瘤病毒癌基因同源基因B 1(vraf
murine sarcoma viral oncogene homolog B1，BＲAF) 传递信号，触发促分裂原活化的蛋白激酶(mitogenactivated
protein kinase，MAPK)通路，诱导细胞增殖，阻止细胞凋亡，引起了55% ～ 60%的CＲC．因此，Kras 基因的突变与
CＲC 的发生、发展、预后、及其药物治疗与放射治疗有着密不可分的联系，本文对CＲC 中Kras 基因表达与放射治
疗的研究进展进行系统的综述。     

恶性肿瘤干细胞标记物CD34在鼻咽癌组织中的表达和临床意义

目的：研究不同恶性肿瘤干细胞标记物CD34在鼻咽癌的表达和临床意义。方法：通过纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉,免疫组织化学方法检测各组织中CD34的表达结果。结果：在鼻咽癌组织和声带息肉组织中均表达CD34;而且鼻咽癌组织中CD34的表达高于声带息肉组织（P〈0.05）。对鼻咽癌组织的CD34和病理类型、性别以及年龄之间的关系进行分析,发现CD34表达与病理分型有统计学意义,在非角化性分化型和未分化型之间具有差异,分化型表达高于未分化型,P〈0.05;而其余关系则无统计学意义。CD34与N分期的关系有统计学意义;CD34与临床分期、T分期之间无联系,P〉0.05。结论：鼻咽癌肿瘤组织中CD34的表达高于声带息肉组织;CD34表达与鼻咽癌的病理分型相关,非角化分化型的表达高于非角化未分化型。CD34与N分期相关;不同恶性肿瘤干细胞标记物CD34可能与鼻咽癌肿瘤干细胞有关。     

酌射线立体定向放射治疗非小细胞肺癌老年病人的临床疗效分析

目的：研究酌射线立体定向放射治疗对非小细胞肺癌老年病人的临床疗效。方法：回顾性分析我科2009-03~2011-03内62例进行酌射线立体定向放射治疗的非小细胞肺癌老年病人的疗效,全部62例病人均经病理证实为非小细胞肺癌,酌射线立体定向放射治疗的方法为利用50%~70%等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400-500 cGy/次,5次/wk,共计10~12次,肿瘤边缘总剂量达40~60 Gy,Kaplan Meier法计算局部控制率和生存率。结果：62例病人全部完成治疗,中位随访期为22mo,随访率为100%,治疗结束后3mo评价近期疗效：完全缓解率（CR）为19%（12/62）,部分缓解率（PR）为71%（44/62）,稳定（NC）为8%（5/62）,进展（PD）为2%（1/62）,总有效率（CR＋ PR）为90%;治疗结束后1a局控率为98%,总生存率为100%;治疗结束后2a局控率为89%,总生存率为92%。早期肺放射反应I级6例,II级2例;晚期肺损伤II级反应5例。结论：对于老年非小细胞肺癌病人,采用酌射线立体定向放射治疗能够较好的控制肿瘤的局部进展,缓解症状,且副作用低。