试谈充血性心力衰竭的辨病治疗

近年来 ,对心衰的病因病机及论治大法的认识已基本趋于一致 ,即本病为本虚标实之证 ,本虚为气虚阳虚 ,标实为痰湿瘀血 ,总治则为益气温阳 ,活血利水。但笔者体会 ,在临床上治疗慢性充血性心力衰竭时 ,除了详参病机、辨证施治外 ,亦就注意根据西医诊断类型、原发病等不同 ,在益气温阳、活血利水基础上分别有针对性的辨病施治 ,做到辨证和辨病相结合 ,才能收到好的治疗效果 ,兹对各类型充血性心力衰竭的治疗分述如下。1　左心衰竭　　对于单纯左心衰竭 ,病人往往表现为气喘不能平卧、咳嗽、吐白色泡沫或粉红色痰、听诊两肺有湿罗音 ,涉及脏腑…     

从五行学说探讨全心衰竭与脏腑的关系

心力衰竭的发生、发展及演变涉及全身多个器官,其发展演变与中医学脏腑之间生克乘侮密切相关,用中医五行学说探讨全心衰竭与脏腑之间的关系,为心力衰竭发生、发展的研究开辟一条新的道路,有利于指导心力衰竭的中医药治疗。     

心肌梗死中医健康监测的临床研究述评

心肌梗死具有高病死率、高复发率以及并发症多等特点,已成为亟待解决的重大公共卫生问题。国内外研究显示健康监测是控制心血管疾病切实可行的方法。运用中医学理论指导并结合现代医学技术对心梗后患者的健康进行动态监测,有利于改善患者的预后,降低心血管事件发生,这也符合“健康中国”的要求。本文对心肌梗死中医健康监测的文献进行系统回顾和梳理,发现对心梗后患者监测气虚血瘀证、气滞血瘀证、阳气亏虚证;厚腻苔、青紫舌象;脾虚、痰湿、气郁体质;嗜食油腻、紧张焦虑、睡眠不足等不良生活方式以及寒冷多变的气候时令,能够对疾病发生、严重程度、死亡率以及心血管主要不良事件具有预警作用,这为心肌梗死中医慢病管理提供新的思路与方法。     

“心衰康”对电镜下CHF模型心肌线粒体的影响

采用静注阿霉素造成的实验性心衰模型,利用电镜观察心衰康对心衰动物心肌线粒体的影响。结果：心衰康大剂组心肌线粒体比表面、体密度显降低（Ｐ〈０．０１、Ｐ〈０．０５）,低于心宝组,可见心衰康能明显消主衰动物模型心肌线粒体的肿胀,提示心衰康充血性心力衰竭的机制在于改善心肌细胞的三羟酸循环和氧化磷酸化过程,提高心肌中高能磷酸化合物ＡＴＰ和ＣＰ的含量,改善心脏舒缩功能。     

丹参注射液对心梗后左心衰大鼠血流动力学影响的实验研究

1　实验材料1 1　丹参注射液　 3ｇ/2ｍｌ,沪卫药准字 (1995 )第 0 14 0 0 1号 ,由上海中西药业股份有限公司提供。1 2　开搏通片　 12 5ｍｇ/片 ,沪卫药准字 (1995 )第 0 330 0 2号 ,由中美上海施贵宝制药有限公司提供。1 3　血流动力学测定仪器　ＨｅｗｌｅｔｔＰａｃｒａｒｄ 5 5 0 0型超声诊断仪 ,美国惠普公司生产。1 4　动物　正常雄性Ｗｉｓｔａｒ大白鼠 ,体重 2 30～ 2 60ｇ ,由中国医学科学院动物中心提供。2　方法2 1　动物模型的制作　动物经 1%戊巴比妥钠腹腔浅麻醉后 ,背位固定 ,经喉行气管插管术 ,连接小动物呼吸机 ,进行人…     

心肌康对慢性病毒性心肌炎小鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达影响的研究

目的:观察中药复方心肌康对慢性病毒性心肌炎小鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响,为其干预慢性心肌炎心肌纤维化提供实验依据.方法:将复制成功的慢性病毒性心肌炎小鼠随机分为VMC模型组、心肌康组、氯沙坦组,并设正常对照组,用药30天后,处死动物观察心肌胶原mRNA表达的变化.结果:心肌康组心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达较VMC模型组明显减少,与氯沙坦组相比无统计学意义.结论:心肌康能抑制慢性病毒性心肌炎心肌胶原的增生,具有抗心肌纤维化的作用.     

蚌埠市2004年高中生危险行为调查

目的了解蚌埠市高中生危险行为的变化情况,为采取干预措施保护青少年健康提供依据。方法按照分层随机整群抽样的方法,抽取蚌埠市10所中学60个班级的3 251名高中生为研究对象,获有效问卷3 044份。对其意外伤害行为、吸烟、饮酒和药物使用、性行为、饮食行为、锻炼行为和上网情况进行调查,并与2002年的调查结果进行比较。结果5.3%的学生从不或很少遵守交通规则,13.2%的学生有打架行为,4.1%的学生曾离家出走,1.5%的学生曾有过自杀行为,被老师体罚过的学生占43.0%;23.4%学生曾经吸烟;72.0%的学生曾经饮酒;11.2%的学生曾去过迪厅或舞厅跳舞;有1.2%的学生曾使用过摇头丸;2.4%的学生曾发生过性行为;34.6%的学生认为自己稍胖或很胖;41.9%和69.3%的学生每天吃水果和蔬菜次数≥1次,47.6%的学生每天喝牛奶≥1杯;40.7%的学生经常进行体育锻炼;12.1%的学生调查前1周上网≥3 d。多数意外伤害行为、吸烟、饮酒和药物使用、性行为、锻炼行为和上网行为发生率男生高于女生。结论多数吸烟、药物使用、性行为、上网行为发生率2004年高于2002年,而意外伤害行为和锻炼行为发生率2004年低于2002年。     

心肌康对慢性病毒性心肌炎小鼠心肌ⅠⅢ型胶原影响的研究

目的:观察中药复方心肌康对慢性病毒性心肌炎小鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响,为其干预慢性心肌炎心肌纤维化提供实验依据.方法:将复制成功的慢性病毒性心肌炎小鼠随机分为VMC模型组、心肌康组、氯沙坦组,并设正常对照组,用药30天后,处死动物采用苦味酸天狼猩红染色方法偏振光显微镜观察心肌胶原含量的变化.结果:心肌康组心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量较VMC模型组明显减少,与氯沙坦组相比疗效相当(P＞0.05).结论:心肌康能抑制慢性病毒性心肌炎心肌胶原的增生,具有抗心肌纤维化的作用.     

加味三仁汤治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证临床研究

目的:结合临床实践经验,探讨加味三仁汤治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证的临床疗效。方法:选取冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证患者106例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各53例,对照组使用西医常规治疗,所用药物为马来酸依那普利片、呋塞米片、地高辛、拜阿司匹林片等,观察组患者在此基础上使用加味三仁汤进行联合治疗,对比两组治疗疗效,对两组冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证患者左心室射血分数(LVEF)和收缩末期内径(LVESD)和6min步行试验行走距离进行比较,并观察两组患者所发生的不良反应。结果:观察组患者中27例显效,23例有效,3例无效,治疗总有效率94.33%;对照组21例显效,23例有效,9例无效,总有效率83.02%,两组差异显著(P0.05);治疗前,两组患者LVEF和LVESD水平无显著差异(P0.05);治疗后两组患者均明显改善,且观察组改善程度更加明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组6min步行试验行走距离无显著显著差异(P0.05);6min步行试验观察组优于对照组,两组均出现轻度腹痛,腹泻,恶心等现象,但观察组发生例数较少(P0.05)。结论:加味三仁汤在治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证治疗中具有可靠效果,患者左心室射血分数和收缩末期内径改善明显,且患者发生不良反应情况较少。     

交泰丸及其组分含药血清对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响

目的探讨交泰丸及不同组分含药血清对单个豚鼠心室肌细胞Na~+通道的影响。方法制备含药血清,急性分离豚鼠心室肌细胞,细胞复钙后随机分为空白组、黄连组(黄连100 g煎液)、肉桂组(肉桂10 g煎液)、黄连加肉桂组(黄连100 g单煎液+等体积肉桂10 g单煎液)和交泰丸组(黄连100 g+肉桂10 g合煎),各组分别加入各含药血清,实验分为10%和15%两个浓度组,加药完成后细胞放于37℃,5%CO_2的孵育箱中孵育24 h后进行膜片钳实验,记录Na~+通道电流及其激活和失活曲线。结果与空白组比较,15%浓度黄连组、肉桂组、黄连加肉桂组、交泰丸组均不同程度抑制Na~+电流(P0.05),其中黄连加肉桂组差异最显著;10%浓度药物组差异无统计学意义(P0.05)。与空白组比较,15%浓度交泰丸组Na~+通道激活和失活时间常数延长(P0.05)。结论交泰丸及各组分含药血清对钠离子电流有不同程度的抑制作用,与Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制相同,这可能是交泰丸抗心律失常的电生理机制。