改良型雾化器在气管切开患者气道湿化中的效果观察

目的:探讨喷射雾化器与改良型喷射雾化器在气管切开患者气道湿化中的效果.方法:回顾性分析重度颅脑损伤痰液黏稠的气管切开患者120例,分为观察组和对照组,对照组使用传统喷射雾化器,观察组使用改良型喷射雾化器.比较2组患者治疗后第3天痰液黏稠度情况、吸痰前后血氧饱和度改善情况、治疗期间患者每天平均吸痰次数、并发症及护士满意度.结果:2组患者痰液黏稠度比较,Ⅰ度差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ度多于对照组,Ⅲ度少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);吸痰次数少于对照组[(10.77±2.41)vs(14.37±2.63)次],差异有统计学意义(P<0.05);2组吸痰前血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),吸痰后观察组血氧饱和度高于对照组[(97.01±1.45)％vs(95.35±1.35)％],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士满意度(80.00％)高于对照组(55.00％),2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:气管切开患者应用改良型喷射雾化器湿化气道,可降低痰液黏稠度和吸痰次数,提高血氧饱和度和护士满意度,改善患者预后.     

肺康复护理对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的 探讨对于慢阻肺稳定期者,采取肺康复护理措施对肺功能、生活质量影响。方法 我院 2021 年 2 月至 2022 年 5 月 收治的 90 例慢阻肺稳定期患者,按照随机数字表法原则分成实验组（n=45）和对照组（n=45）。对照组应用常规护理措施, 实验组则是应用常规护理及肺康复护理。比较两组的肺功能、生活质量和护理满意度。结果 干预前在各组肺功能指标上差异 无统计学意义（P<0.05）,而干预 4 周患者在肺功能指标平均较干预前提高,且实验组干预 4 周在各项肺功能指标水平高于对 照组（P<0.05）。干预前两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）,干预 4 周患者在生活质量评分包括：项目症状、 活动、对日常生活的影响得分均是较干预前降低,实验组干预 4 周的 SGRQ 评分均低于对照组（P<0.05）。实验组患者护理满 意度（95.56%）高于对照组（77.78%）（P<0.05）。结论 慢阻肺稳定期患者应用肺康复护理,能够改善肺功能,提高生活质 量及护理满意度。     

老年性脊柱结核的特点与治疗

目的 探讨老年性脊柱结核的临床特点和外科治疗方法,以提高诊断及治疗水平.方法 回顾分析近年来我院收治的25例老年性脊柱结核患者的临床资料.结果 所有患者术后切口一期愈合,无局部窦道形成;25例获随访2～3年,植骨全部融合,结核无复发,6例有神经功能障碍的患者恢复明显.结论 老年性脊柱结核早期不易发现,要仔细查体及X线检查,必要时行CT、MRI检查以明确.对非典型脊柱结核需注意与恶性肿瘤的鉴别.重视围手术期处理,个体化选择手术方式,合理的抗结核治疗等,可获较好的治疗效果.     

气流冲击法清除气囊上滞留物对重症脑出血患者脑血流动力学的影响

目的 探讨气流冲击法清除气囊上滞留物对重症脑出血患者颅内压及脑灌注压的影响,了解此操作用于颅内压增高风险患者的可行性.方法 采用前瞻性研究方法,选取重症脑出血机械通气患者40例,采用气流冲击法清除人工气道气囊上滞留物,记录并比较操作前中后各观察指标变化.结果 气流冲击法操作不同时间患者颅内压、心率、平均动脉压比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);操作中患者颅内压、心率、平均动脉压显著高于操作前后,脉搏氧饱和度显著低于操作前后(均P＜0.01);操作前中后脑灌注压差异无统计学意义(P＞0.05).气流冲击法操作后患者呼吸频率显著低于操作前(P＜0.05),潮气量及分钟通气量操作前后差异无统计学意义(均P＞o.05).结论 对重症脑出血患者采用气流冲击法清除气囊上滞留物,可引起重症脑出血患者短暂颅内压波动及脉搏氧饱和度、心率、平均动脉压变化,但均在正常范围波动,对患者脑氧合及脑灌注量影响较小.     

糖尿病冠状动脉粥样硬化猪模型构建

目的:通过给予巴马小型猪高脂饮食,低剂量链脲菌素联合球囊拉伤的方法,构建糖尿病冠状动脉粥样硬化模型。方法:将18头4月龄健康雄性巴马小型猪随机分为对照组(n=3)和模型组(n=15)。对照组以普通饲料喂养;模型组以高脂饲料喂养,静脉注射链脲菌素(100 mg/kg)后持续监测葡萄糖2周,第3周行右冠状动脉中段球囊拉伤术,第20周随机处死3只,取右冠状动脉球囊拉伤段、未拉伤的左冠状动脉回旋支、颈动脉、肾动脉和胰腺做病理组织学检查。结果:模型组12只动物达到糖尿病标准并存活至第20周。与对照组相比,模型组动物体重明显下降,血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平明显升高(P<0.05)。模型组动物右冠状动脉球囊拉伤段血管内膜增生程度明显高于未拉伤左冠状动脉回旋支和对照组右冠状动脉(P<0.05)。模型组动物胰岛数目和胰岛细胞数目较对照组明显减少(P<0.05)。第36周模型组其余9只动物状态良好。结论:低剂量链脲菌素联合球囊拉伤可加速巴马小型猪模型糖尿病冠状动脉粥样硬化,具有较高的成功率、良好的安全性和长期的有效性。     

五角网缝合术治疗髌骨骨折的临床研究

目的 探讨一种操作简单、疗效可靠的治疗髌骨骨折手术方式.方法 髌骨骨折108例,男76例,女32例;年龄18～82岁,平均43岁.右侧骨折67例,左侧4l例.横断型骨折43例,粉碎型骨折54例,撕脱型骨折8例,纵型骨折3例.伤后至手术时间3 h～10 d.术中显露髌骨,复位,巾钳临时固定,用双股可吸收缝线编织一个五角星,呈网状置于髌骨前.用缝线穿过五角星的5个角,做双半环髌骨周围缝合,固定髌骨.这种称为"五角网缝合术"方法属张力带固定.实验采用20具新鲜牛膝关节,髌骨横断骨折,完全随机分成A、B两组,分别用五角网缝合术和AO张力带缝合术固定,在MTS试验机上对股四头肌进行加载测试,得出不同负荷(0～500 N)下骨折端分离距离.结果 108例髌骨骨折术后随访6～60个月,平均20个月,骨折均愈合.按Bost-man髌骨骨折疗效评价标准,优76例,良32例.力学试验表明,采用五角网缝合术和AO张力带缝合术的髌骨骨折端分离距离差异无统计学意义(P>0.05) 结论五角网缝合术治疗髌骨骨折,具有操作简单、固定牢固、术后可早期活动、康复快、疗效确切、无须二次手术取内固定等优点.     

24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理措施。[方法]对神经外科收治的24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术,给予全面的护理,包括脱水和抗感染治疗,监测意识、瞳孔及生命体征,给予骨窗护理、气道护理、引流管护理、营养支持、预防并发症等。[结果]24例病人经积极的手术治疗和术后的精心护理,有18例存活、2例死亡、2例自动出院、2例植物状态。[结论]对重型颅脑损伤行去骨瓣减压术病人给予全面护理干预,可降低病死率和致残率,提高生存率。     

护理质量评价指标下的阶段性护理方案在尿毒症患者血液净化中的应用

目的：探讨护理质量评价指标下的阶段性护理方案在尿毒症患者血液净化中的应用效果。方法：选取2020年1月1日～2022年1月31日于血液透析室接受血液透析治疗的128例尿毒症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各64例。对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上采取护理质量评价指标下的阶段性护理;比较两组希望水平[采用希望指数中文版(HHI)]、自我管理能力、干预前后生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]和焦虑、抑郁程度[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生情况、护理满意度。结果：研究组HHI评分高于对照组(P<0.05);研究组在伙伴关系、问题解决、执行自我护理、情绪处理方面自我管理能力评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组SF-36评分高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：护...     

改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎32例

目的：探讨改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法2011年2月~2014年7月，我院手外科门诊收集小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎患儿32例34指，年龄在6个月~4岁，平均年龄1岁7月，门诊在局麻下，采取自行加工改良式小尖刀微创手术治疗。术后经过3 w~3个月的随访，拇指在生理条件下活动范围为治愈标准进行评估。结果34指术后均到3w~3个月随访，平均随访6w，其中31指一次性治愈，1例术后1w随访发现粘连，经过医生康复，家长给患儿康复，及家长教育督促患儿自己康复锻炼，最后完全康复。2例因术后锻炼不佳而粘连未愈，治愈率94.12%，无1例神经损伤的并发症。结论自行加工改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎微创安全、有效确切、价廉低廉，适合临床推广。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。