盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效

目的：观察盐酸氨溴索对老年慢阻肺（COPD）合并急性肺部感染的临床疗效。方法：选择COPD合并急性肺部感染的男性患者65例，均有痰液粘稠，痰不易咳出至少1wk以上。A组40例，给予盐酸氨溴索针剂30mg加入5％GS100ml,iv,gtt,bid。B组25例，给予溴己新针剂16mg加入20ml0.9%NS中缓慢iv,bid,7-10d为一疗程，用药期间不用其他祛痰剂，可同时合用抗生素、支气管扩张剂等药。观察给药前后患者咳痰费力程度、咳嗽、痰的性状、痰量及肺部罗音的轻重程度。重点对咳痰难易程度进行疗效评定，并记录不良反应。结果：患者的咳嗽、咳痰、咳痰容易程度、痰性状及肺部罗音等方面均有不同程度的改善，其中以咳痰难易程度疗效最佳，有效率为100％。而咳嗽、痰量、痰的性状和肺部罗音的改善率分别为80％、60％、70％和90％。A组未见不良反应。结论：盐酸氨溴索针剂在老年COPD合并急性肺部感染患者的咳嗽和咳痰容易程度等方面明显优于溴己新，且不良反应小，是一种疗效好、安全可靠的化痰剂。  

肾移植术后严重肺部感染的综合治疗

目的:分析讨论肾移植术后严重肺部感染的成因、诊断和治疗。介绍中西医结合治疗方法救治肾移植术后严重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24例,经临床症状、血常规、胸片、血气分析、病原学等确诊后,及时停用细胞毒药物,减少环孢素A用量。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗肺孢子虫、抗支原体等药物;体温持续不退时,配合中药白虎汤加减清热解毒、扶正祛邪;当吸氧状态下血氧饱和度(SaO2)<0.90时,及时使用连续性血液净化(CBP)或呼吸机。结果:本组24例,痊愈20例,死亡4例,其中2例因治疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡,2例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83%,死亡率17%。结论:临床体会,肾移植术后当出现严重肺部感染时,需中西医结合药物综合治疗,若治疗后,呼吸、体温仍无法改善,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),吸氧状态下SaO2<0.90,氧分压(PaO2)<60mmHg时,应当及时应用CBP或呼吸机,这是防止病人因呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊端,大大降低了死亡率,提高了肾移植患者的生存质量。  

血液透析患者的肺部感染及相关因素分析

目的 探讨血液透析患者肺部感染的临床特点及相关因素。方法 回顾分析82例血液透析患者的病原菌种类、营养状况，透析充分性、原发病因等与感染的相关性。结果 肺部感染组40例患者共发生肺部感染46例次，病原学检查以革兰氏阴性杆菌常见，糖尿病患者感染发生率高，肺部感染组血清白蛋白、血红蛋白及Kt／V明显低于非感染组。（P〈0.05）。结论 积极改善营养状况、纠正贫血、加强透析是减少血液透析患者肺部感染的关键。  

应用药代动力学／药效学原理指导肺部感染的抗菌治疗

抗菌药物的临床疗效除取决于抗菌谱，抗菌活性外，还取决于它的药代动力学和药效学参数，主要叙述了抗菌药物在呼吸系统的穿透力和同疗效相关的药效学参数。并对肺部感染的治疗方案应当根据药代动力学／药效学原理合理安排进行了讨论。  

头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁与头孢他啶治疗老年人肺部感染的疗效对比分析

比较头孢哌酮／舒巴坦（ＣＰＺ／ＳＢ）、亚胺培南／西司他丁（ＩＰＭ／ＣＳ）与头孢他啶（ＣＡＺ）治疗老年人肺部感染的疗效及其安全性。共入选老年肺部感染患者１０４例，可供评价疗效者９２例，其中应用ＣＰＺ／ＳＢ３０例、ＩＰＭ／ＣＳ３０例、ＣＡＺ３２例；１２例病例因应用时间不足３ｄ或因在治疗过程中加用其他抗菌药物而未被列入评价分析。ＣＰＺ／ＳＢ、ＣＡＺ每次１ｇ，每日３次，疗程４～１４ｄ；ＩＰＭ／ＣＳ每次０．  

小剂量亚胺培南／西司他丁在肺部感染患者中的药动学及疗效观察

用小剂量亚胺培南／西司他丁治疗１８例肺部感染患者，通过细菌培养、检测血药浓度动态变化及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬ）的药物浓度测定，以探讨小剂量亚胺培南／西司他丁治疗肺部感染的适用价值。结果显示：致病菌阴转率为８９％，治疗的有效率为８９％；静滴后１．５ｈＢＡＬ中药物浓度为１．３１２±０．１６１μｇ／ｍｌ；血药峰浓度为３７．３２±９．５７μｇ／ｍｌ，用药８ｈ后降为０．９１±０．１１μｇ／ｍｌ，半衰期约为１ｈ。  

支气管肺泡灌洗在顽固性肺感染治疗中的应用

目的探讨经支气管镜肺泡灌洗、注药治疗顽固性肺感染的疗效。方法对照组39例患者给予抗生素及综合治疗,灌洗组40例患者,在抗生素及综合治疗的基础上给予经支气管镜灌洗、注药每周2次,连续2周。结果灌洗组有效率92.50%,对照组有效率69.23%,灌洗组有效率高于对照组(P<0.01)。灌洗组和对照组致病菌清除率分别为76.59%和47.82%,两组致病菌清除率有显著差异(P<0.01)。灌洗组未出现严重并发症。结论支气管肺泡灌洗治疗顽固性肺感染是一种简便、安全、有效的方法。  

我院呼吸科2009年11月-2010年2月肺部细菌性感染住院患者抗感染治疗调查分析

目的:了解我院呼吸科肺部细菌性感染住院患者抗菌药物的应用情况。方法:选取我院呼吸科2009年11月-2010年2月肺部细菌性感染住院患者有效病例165例,分析其抗菌药物的治疗效果、初始经验性用药以及病原学检查,并进行合理性评价。结果:165例患者所应用抗菌药物涉及11类34种,氟喹诺酮类和碳青霉烯类使用频率最高。单用频次排序列前5位的依次为头孢哌酮钠/舒巴坦钠、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、哌拉西林钠/舒巴坦钠和甲磺酸左氧氟沙星。联合用药占40.66%,以二联用药为主。头孢哌酮钠/舒巴坦钠、亚胺培南/西司他丁钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠和甲磺酸左氧氟沙星之间疗效差异无统计学意义,而美罗培南疗效偏低。初始经验性用药现象突出,41.82%符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐。细菌培养送检率为71.89%,阳性率为39.78%。结论:我院呼吸科肺部感染住院患者应用抗菌药物基本合理,但仍存在不足,有待进一步强化合理用药意识,加强监管力度。  

我院下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

目的:了解下呼吸道感染细菌分布及耐药情况,为有效的临床药物治疗提供循证医学证据。方法:对我院2008年1月-2009年5月收治的肺炎、间质性肺炎及肺部感染患者的抗菌药物治疗及药敏资料加以分析。结果:118例患者共检出189株病原菌,主要病原菌有鲍曼不动杆菌23.81%(45株)、肺炎克雷伯菌14.29%(27株)、铜绿假单胞菌20.11%(38株)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11.64%(22株)。结论:住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药;抗菌药物使用剂量偏大,而给药频次相对较少;老年人的抗菌药物剂量大多没有根据年龄因素作相应调整。  

113例肺部感染住院患者抗菌药物临床应用分析

目的了解成人肺部感染住院治疗中抗菌药物临床应用情况,并分析其合理性。方法抽取出院归档肺部感染病历113份,统计分析其中112例使用了抗菌药物的患者情况。结果抗菌药物使用率为99.12%,共应用抗菌药物15类45种,其中非限制使用类、限制使用类、特殊使用类分别为15种、18种、12种,使用患者分别为89例、115例、69例;抗菌药物的使用均为静脉给药,其中有2例合并口服给药;抗菌药物单一使用的患者占51.79%,联合用药率为48.21%,更换使用率为33.04%。结论所调查医院的抗菌药物临床应用起点高,存在无指征应用特殊使用类抗菌药物、普遍经验性使用抗菌药物等现象,有待进一步规范。