中医药治疗特发性肺纤维化的系统评价再评价＊

目的 对中医药治疗特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis， IPF）的系统评价（SRs）进行再评价。方法 检索知网、中国生物医学数据库、维普、万方、The Cochrane Library、Web of Science、PubMed和EMbase数据库，纳入中医药治疗IPF的SRs，截止2021年5月。使用AMSTAR 2量表进行方法学质量评价，GRADE系统工具进行结局指标证据质量分级。结果 共纳入28篇文献，试验组除辨证论治外，治疗方法集中在活血化瘀、补肺益气等方面，基本符合治疗法则。结果显示中医药治疗IPF可以提高有效率、增加肺功能、提高PaO₂、增加6WMD、缓解临床症状、提高患者的生活质量等。AMSTAR 2量表评价，所纳入SRs均有多项关键条目不达标，整体方法学质量等级不高。采用GRADE工具进行质量分级，一共234个结局指标，无高等证据质量，整体证据等级不高。结论 中医药对比西医治疗IPF有效且不良反应不明显，但RCT研究和系统评价研究方法质量尚有缺陷，完全按照西医评价指标可能会低估真实结果，未来需要更规范的研究及适合中医的评价指标，对中医药研究的安全性方面关注还有待提高。     

护校学生综合素质培养刍议

随着医学模式的转变，社会对护理人员的要求也随之提高，护校学生作为护理事业的后继人才，各方面的要求也随之提高。因此，加强护校学生综合素质的培养也就显得尤为重要。为探讨其方式方法，笔者就十多年的带教学生经验，谈谈自己的一点体会。     

鳖甲煎丸调控lncRNA SNHG5/miRNA-26a-5p/GSK-3β信号轴干预原发性肝癌的作用机制

目的 基于长链非编码RNA SNHG5 （lncRNA SNHG5） /微小RNA-26a-5p （miRNA-26a-5p） /糖原合成酶激酶-3β （GSK-3β） 信号轴探究鳖甲煎丸干预原发性肝癌的作用机制。方法 双荧光素酶报告实验验证HepG2细胞内lncRNA SNHG5与miRNA-26a-5p,miRNA-26a-5p与GSK-3β的靶向互作关系。建立人肝癌HepG2裸鼠移植瘤模型,随机分为模型组,鳖甲煎丸低、中、高剂量组（0.5、1.0、2.0 g·kg^-1）,索拉非尼组（100 mg·kg^-1）,每组10只。分别予以生理盐水或药物灌胃28 d,并于不同时间测量裸鼠瘤体积。苏木素-伊红（HE）染色观察肿瘤组织形态学改变;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肿瘤组织中lncRNA SNHG5、miRNA-26a-5p、GSK-3β及β-连环蛋白（β-catenin） mRNA的核酸水平差异;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肿瘤组织中GSK-3β、β-catenin的蛋白表达水平。结果 与SNHG5-野生型（WT）+miRNA内参（NC）组比较,SNHG5-WT+miRNA-26a-5p mimic（模拟物）组的相对荧光素酶活性明显降低（P<0.05）。与GSK-3β-WT+miRNA NC组比较,GSK-3β-WT+miRNA-26a-5p mimic组的相对荧光素酶活性明显降低（P<0.05）。与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组裸鼠肿瘤体积明显减小（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,鳖甲煎丸各剂量组裸鼠瘤体组织内细胞排列明显稀疏,部分细胞坏死,且呈浓度依赖性变化。与模型组比较,鳖甲煎丸各剂量组lncRNA SNHG5、GSK-3β及β-catenin的表达均明显下降（P<0.05,P<0.01）,miRNA-26a-5p的表达均明显升高（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,鳖甲煎丸各剂量组的关键蛋白GSK-3β及β-catenin表达均明显降低（P<0.05,P<0.01）。结论 鳖甲煎丸可能通过lncRNA SNHG5/miRNA-26a-5p/GSK-3β信号轴,影响肝癌细胞坏死从而发挥抗肿瘤作用,该研究为鳖甲煎丸临床应用提供更多的理论依据。     

基于多元统计分析的3种法定基源黄精化学成分比较研究

目的比较研究《中华人民共和国药典》规定的3种基源黄精的化学成分差异。方法利用超声法提取收集到的17批黄精药材,提取液经PS/AL固相萃取小柱净化后,采用超高效液相色谱串联四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Orbitrap MS)技术分别对其化学成分进行表征,并用多元统计分析处理数据,包括主成分分析(PCA)、偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)、正交校正的偏最小二乘分析(OPLS-DA)及聚类分析(HCA)。结果从正、负离子模式下的PCA、PLS-DA、OPLS-DA散点图及HCA树状图可见,3种法定基源黄精明显聚为3类。结论 3种基源黄精的化学成分存在明显差异,所建立的分析方法可用于区分3种法定基源黄精。本研究结果可为黄精药材的深入研究及质量标准的制定提供依据。     

基于叙事循证医学对中医临床疗效评价问题的解决策略

中医临床诊治疾病的过程中积累了大量经验,疗效得到大众的认可,但是进入近现代以来,评价临床疗效的指标不单是依靠患者症状的改变,更多开始依靠现代科学证据,而中医临床的疗效评价常以患者疾病的主要特征指标和患者症状或病机的变化作为临床疗效评价标准,缺乏现代医学所公认的标准,疗效评价客观性的不确定、疾病疗效评价指标不统一等问题制...     

砂仁水提物对5-FU致大鼠肠黏膜屏障损伤的保护作用

目的 研究砂仁水提物对5-氟尿嘧啶（5-FU）诱导的大鼠肠黏膜损伤的保护作用。方法 清洁级SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、阳性药组、砂仁水提物48,96,192 mg·kg^-1组,每组8只。正常对照组腹腔注射生理盐水5 d,其余各组腹腔注射35 mg·kg^-1 5-FU 5 d,且从实验开始正常对照组空腹灌胃生理盐水、其余各组空腹灌胃相应治疗药物,给药12 d。实验期间记录大鼠腹泻情况、体质量、食量;实验结束后取小肠做病理切片;ELISA法检测大鼠IL-6、ROS、NF-κB、MPO、TNF-α、LPS的含量,流式细胞术检测肠道紧密连接蛋白ZO-1、occludin及caspase-3的含量。结果 砂仁水提物可显著改善5-FU导致的大鼠体质量、食量下降;显著改善5-FU诱导的大鼠肠屏障损伤及腹泻;显著降低大鼠血液中炎症因子IL-6、ROS的含量;显著抑制5-FU导致的大鼠小肠中NF-κB、TNF-α、MPO的升高与阳性药效果相当。同时砂仁水提物可增加occludin、抑制caspase-3的表达,在一定程度上抑制肠源性LPS易位,保护肠屏障功能。结论 砂仁水提物对5-FU引起的肠黏膜屏障损伤具有一定保护作用,其中96 mg·kg^-1的效果较好,推测其作用机制可能与砂仁水提物抑制肠黏膜炎前体物质ROS的产生,从而抑制核因子NF-κB通路,降低炎症反应;抑制MPO的激活及caspase-3表达,维持细胞间紧密完整性进而抑制肠源性LPS易位有关。