“保胆”理念正误

胆囊切除术是公认的胆囊良性疾病的治愈手段，国内外学术界对于手术适应证和手术时机已有明确共识。近年来，“保胆手术”治疗胆囊良性疾病颇受热议，一些医生将“保护胆囊”的学术观点等同于“保留胆囊”的手术技术，这种误解可能导致病人出现差异性的预后。因此，临床医师应明晰“保护胆囊”理念与“保胆手术”的差别，对胆囊良性疾病的诊疗原则有正确的理解和应用。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤及术后胆漏的临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法 总结1999年1月～2005年7月7例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者，进行回顾性分析。结果 7例患者中2例迷走胆管漏，1例经腹腔引流后治愈，1例经B超引导穿刺引流后治愈；胆囊管残端漏1例，再次手术缝扎，胆总管探查取石放置T型管引流后治愈，肝总管损伤漏2例，1例用3-0可吸收线间断缝合，放置腹腔引流治愈，1例剖腹手术修补漏口，放置T型管支撑6个月；胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6-7个月。术后随访1～3年，均恢复良好。结论 腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤，应及时发现，正确处理。     

老年人急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点，更好地把握腹腔镜阑尾切除（LA）术的方法和特点。方法 回顾分析50例老年人急性阑尾炎LA的临床资料。结果 LA均获成功，患者全部治愈，无严重的并发症发生，肠功能恢复时间及住院时间均缩短。结论 老年人反应迟钝，阑尾炎进展快，易发生坏疽及穿孔，合并症多，手术风险较高，LA是安全、可行的，除个别腹膜后阑尾炎外，其余均可施行LA。     

改进后的腹腔镜腹腔内补片术在疝修补中的应用(附316例临床分析)

目的 腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)，因有补片引起腹内组织粘连引发肠梗阻甚至复发等报道，目前争议较多，未能推广应用。作者改进了以上方法的多个步骤以克服该方法的不足。探讨改进后的方法在成人疝修补中的应用价值。方法 以缝合小儿疝的方法关闭内环口；把补片的中心固定在疝环口的中心：经腹壁用可吸收线代替钉合枪以针织的方法把补片四周牢牢地固定并展平紧贴在腹膜上。利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧：减少网片外露的面积，减少粘连发生。结果 具有容易与腹膜相融合特性的网片能很快地与腹膜融合成一柔韧性组织，加强了疝环薄弱区，极少引起腹内肠管的粘连，更没有肠梗阻的发生，复发率低。结论 作者认为经过改进后的IPOM方法是一种效果确切、创伤少、并发症少、费用低、有微创优点。值得继续探索应用。     

电视腹腔镜录像系统在腹部外科临床教学中的应用

随着腹腔镜外科的发展,多数腹部外科手术均能在腹腔镜下完成.通过先进的腹腔镜录像系统,可获得大量腹内脏器病变的录像资料.充分利用腹腔镜录像资料进行外科临床教学,可为学生提供真实、形象、生动、全面的疾病相关图像信息,不但可提高学生的学习兴趣,还能让学生更容易理解、掌握所学的知识.     

腹腔镜胆囊切除术开展初期质量控制的临床研究

目的探讨如何控制腹腔镜胆囊切除术（LC）开展初期的并发症及中转率。方法制定八条质量控制措施，总结分析568例LC临床资料。结果并发症6例，仅占1．2％，中转手术8例，中转率仅1．6％。结论在开展LC初期只要加强质量控制，完全可以避开高并发症、高中转率这种所谓的自然规律。     

LAPAROSCOPY AND ACALCULOUS CHOLECYSTITIS

Acalculous cholecystitis is probably more common than the medical literature would suggest. This paper reviews a series of 13 patients who presented with symptoms of cholecystitis and who had normal ultrasound or cholecystogram examinations. Eleven patients underwent cholecystectomy and all had their symptoms ameliorated or cured. Laparoscopy is suggested as an early diagnostic procedure in these patients, followed by cholecystectomy if there is objective laparoscopic evidence of cholecystitis.     

腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除术治疗大子宫的对照研究

目的比较腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)和经腹全子宫切除术(TAH)治疗大子宫的临床疗效,为大子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法选取1997年10月—2005年5月间因子宫肌瘤(子宫>如孕12周)行全子宫切除的240例患者,其中120例行TAH,120例行LAVH,两组病例术前一般情况相似。比较两组手术时间、术后抗生素应用时间、术后住院天数、术中出血量、术后镇痛与否、术后有无并发症等指标。结果LAVH组抗生素使用时间及术后住院时间较TAH组短;术中出血量较TAH组少;术后疼痛较TAH组轻。两组术式在术后并发症方面无明显差异,但LAVH组手术时间较TAH组长。结论LAVH行大子宫切除,是一种安全、疗效确切的手术方式,同时体现了创伤小、恢复快的优点。     

腹腔镜下胆总管探查取石32例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的可行性、适应症.方法 回顾性分析2003年2月～2005年12月32例腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料.结果 32例均在胆道镜的配合下完成,其中胆总管切开取石后置T管引流27例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合5例.2例发生术后胆漏.结论 对腹腔镜下胆总管探查取石术,不管是采用T管引流还是Ⅰ期缝合,只要掌握手术方式及适应症,腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的.