黄芩苷对肝星状细胞iNOS/PUMA信号通路的影响

目的研究黄芩苷通过iNOS/PUMA信号通路促进肝星状细胞凋亡的作用。方法MTT检测细胞增殖抑制率,Western Blot检测iNOS、PUMA蛋白表达,real-time PCR检测PUMA mRNA表达,一氧化氮检测试剂盒检测NO含量,iNOS抑制剂L-NAME预处理后检测细胞增殖抑制率和PUMA表达,Hoechst 33342核染色检测细胞凋亡。结果50 mM黄芩苷引起肝星状细胞活化诱导性死亡;黄芩苷促进肝星状细胞PUMA mRNA、蛋白表达;iNOS抑制剂L-NAME预处理后PUMA表达降低、细胞凋亡减少。结论黄芩苷能通过iNOS/PUMA信号通路促进肝星状细胞凋亡。     

利培酮缓释片的体外释放度及其在家兔体内的药动学研究

目的:研究利培酮缓释片的体外释药行为及其在家兔体内的药动学。方法:以介孔二氧化硅为骨架制备利培酮缓释片。采用篮法考察市售利培酮片、利培酮缓释片及其物理混合物在0.1 mol/L盐酸中12 h内的体外释放度(Q_(12h)),并对利培酮缓释片释药模型进行拟合。以氯氮平为内标,采用高效液相色谱法测定家兔灌胃市售利培酮片和利培酮缓释片各2 mg后48 h内利培酮和9-羟基利培酮的血药浓度(n=6),并用Kinetica 4.4软件的非房室模型分析,计算药动学参数。结果:与市售利培酮片(Q_(12h)=97%)和物理混合物(Q_(12h)=95%)比较,利培酮缓释片的释放速率明显减慢(Q_(12h)=83.7%),利培酮缓释片在0.1 mol/L盐酸中的释放更接近于一级释放(R2=0.998 9),以扩散为主、溶蚀为辅。市售利培酮片和利培酮缓释片在家兔体内的药动学参数:以利培酮计t_(1/2)为(4.64±0.93)、(6.65±0.92)h,c_(max)为(34.46±7.75)、(8.57±6.91)ng/mL,MRT为(11.48±1.23)、(17.46±2.10)h,AUC_(0-48h)为(314.39±10.33)、(192.98±49.14)ng·h/mL;以9-羟基利培酮计t_(1/2)为(7.08±0.93)、(10.45±0.78)h,c_(max)为(98.08±5.43)、(54.55±4.88)ng/mL,MRT为(11.48±1.23)、(17.46±2.10)h,AUC_(0-48h)为(894.71±131.15)、(1 227.99±112.12)ng·h/mL(n=6)。与市售利培酮片比较,利培酮缓释片的t_(1/2)和MRT明显延长,c_(max)明显降低(P<0.05)。结论:利培酮经介孔二氧化硅负载后具有缓释作用,可延长药效发挥的时间。     

儿童误服复方苯乙哌啶中毒7例

目的 分析总结复方苯乙哌啶的中毒原因、临床表现、实验室检查结果、救治要点,以汲取经验教训.方法 采用回顾性调查方法,分析2012年8月至2015年8月共7例误服复方苯乙哌啶导致中毒的儿童的临床治疗.结果 经综合治疗,7例患儿中,6例救治成功,自动出院1例,痊愈5例,好转1例,治愈率71.43％.出院1个月后随访的6例患儿,未见症状反复.结论 过量服用复方苯乙哌啶可造成中毒,大剂量时可产生严重并发症,危及生命.一旦发现,及时就治,采取综合性治疗方法,一般预后良好.同时指导家长加强对儿童的管理及监护.     

儿童重症细菌感染死亡风险预测模型的建立及评价

目的构建儿童重症细菌感染死亡风险模型并同儿科早期预警评分(pediatric early warning score, PEWS)、小儿危重病例评分(pediatric critical illness score, PCIS)和小儿死亡风险评分Ⅲ(pediatric risk of mortalityⅢ, PRISM Ⅲ)进行比较。方法选取南京医科大学附属儿童医院PICU2017年5月至2022年6月收治的178名危重患儿。在获得父母/监护人的知情同意后, 收集患儿的性别、年龄、身高、体重等基本信息, 以及心率、收缩压、呼吸频率等指标。在患儿进入PICU 24 h后进行评分, 根据入院后28 d生存状态将患儿分为存活组和死亡组。构建死亡风险模型, 并绘制列线图。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线, 并通过ROC曲线下面积(area under curve, AUC)评估和比较死亡风险模型、PEWS、PCIS和PRISM Ⅲ预测死亡风险的价值。结果 178例危重患儿中11例因资料严重缺失、住院未超过24 h被排除。共1...     

临床药师在儿童全身型重症肌无力中的药学实践

临床药师对我院首发为全身型重症肌无力的14例患儿进行分级药学监护、出院时用药教育、出院后药学随访等管理措施，考察患儿的疾病和用药认知、用药依从性、疾病改善水平以及药品不良反应情况。Ⅲa型和Ⅳb型、Ⅱb型、Ⅱa型患儿分别接受一、二、三级药学监护。随访基线时，随访后1、3、6个月，末次随访时，14例患儿定量重症肌无力评分逐渐降低，对疾病和用药相关知识的评分逐渐上升，用药依从性上升，各组之间差异有统计学意义（P < 0.05），未出现严重药物不良反应。临床药师参与到儿童全身型重症肌无力治疗管理中，可提高患儿的疾病和用药认知水平以及用药依从性。     

儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力研究

目的:构建儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力标准。方法:运用问卷调研法收集各大儿科医院中患儿照护人需要的用药指导信息,运用文献分析法查阅国内外规范中要求药师提供的用药指导信息,据此设计专家函询问卷。选取全国三甲儿科医院或医院儿科的20名专家,采用Delphi法进行两轮专家函询。结果:问卷回收率为100%,两轮函询后,专家权威系数为0.83。各级指标变异系数均<0.25,专家意见肯德尔和谐系数为0.416~0.836,均满足P<0.05。建立的儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力共分为4个层次的指标,其中一级指标3项、二级指标14项、三级指标20项,3项为儿科特色指标、四级指标7项,均为儿科特色指标。结论:本研究构建的儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力标准具有权威性和科学性,"分剂量药品储存""儿童用药方法""喂药的技巧与对策"等指标体现了明确的儿科特色,为儿科门急诊药师的用药指导能力培养提供了方向和依据。     

新生儿重症监护病房抗生素实际用药剂量准确性研究

目的 提高新生儿重症监护病房抗生素用药剂量准确性.方法 选择新生儿重症监护病房14种常用抗生素,分别采用标准化法(考虑抗生素粉末本身的溶胀体积,在药瓶中加入适量溶媒)与规格法[除青霉素G(规格480 mg,药瓶中加入4.0 mL溶媒)外,其余13种药物药瓶中加入药物规格数字1％体积的溶媒]分别计算药瓶中抗生素理论浓度及实际浓度.依据抗生素理论浓度和单次给药剂量,计算不同体质量下的理论剂量;依据抗生素理论浓度计算抽吸容积量,进而依据抗生素实际浓度及抽吸容积量计算不同体质量下的实际用量.实际用药剂量与理论剂量进行比较,剂量减少率＞10％定义为不合格.结果 14种抗生素中亚胺培南西司他丁、红霉素实际用药剂量减少率的范围分别为12.27％～12.29％、11.73％～11.76％,另12种减少率为0.80％～9.10％.结论 新生儿重症监护室常用的大部分抗生素可以采用规格法配制,但部分药物如亚胺培南西司他丁和红霉素需要采用标准化方法配制.     

噬血细胞综合征患儿异基因造血干细胞移植术后高血压的药物治疗及血压升高原因分析

目的探讨噬血细胞综合征患儿异基因造血干细胞移植术后高血压发生的原因并对药物治疗方案进行分析。方法分析1例异基因造血干细胞移植术后并发高血压患儿的临床资料、药物治疗情况,对高血压产生原因进行分析并提出防治策略,制定合理的给药方案。结果临床药师根据患儿血压变化调整药物品种及剂量,血压得到有效控制;患儿血压升高的原因可能与化学治疗损伤、干细胞输注时应激反应、术后并发症以及药物不良反应等相关。结论临床药师在对噬血细胞综合征患儿术后高血压药物治疗以及血压升高的原因分析中,可发挥积极作用。     

重症肺部感染患者肺泡上皮衬液万古霉素渗透性研究

目的对万古霉素在重症肺炎患者的肺组织渗透性进行探索,了解万古霉素在肺组织内分布情况,为研究万古霉素组织浓度与疗效相关性,制订更精准药物治疗方案提供参考。方法选取2016年5月—2017年1月间入住老年重症监护病房(ICU)、因肺部感染使用万古霉素,呼吸衰竭进行机械通气且治疗期间需进行支气管肺泡灌洗治疗患者。万古霉素0.5 g,q8h,持续静脉输注1 h。分别于用药3 d后,于给药间隔内进行一次支气管肺泡灌洗,收集灌洗液和同时期的血液样本,利用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定万古霉素浓度。同时使用尿素试剂盒对二者中尿素浓度进行测定,以获得灌洗液中药物浓度的稀释倍数,利用Renard公式计算药物在肺组织的渗透性,以渗透率表示。结果纳入符合条件的患者16例,其中男12例,女4例。平均年龄60.94岁,平均急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分30.31分,主要诊断均为肺部感染,住院期间死亡2例,主要死亡原因为多器官功能衰竭。用药后感染性指标中白细胞(WBC)计数和降钙素原(PCT)差异有统计学意义(P<0.05)。肺泡灌洗操作平均分布在给药间隔内5个采血点,灌洗液回收率为38.83%,尿素在灌洗液中稀释倍数平均为37.34倍(17.8~79倍),肺泡上皮衬液中药物浓度为1.48~10.15μg·mL^-1,万古霉素血清药物浓度为8.71~61.96μg·mL^-1,万古霉素在肺组织渗透率为23.12%。结论万古霉素对重症患者肺部渗透性较低,在血药浓度达标的情况下,感染部位抗菌药物的实际浓度可能并不能达到最佳靶值,可能导致治疗失败。     

1例美洛西林/舒巴坦致儿童重型渗出性多形红斑文献复习

目的:探讨美洛西林/舒巴坦所致药品不良反应的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法:报道美洛西林/舒巴坦致重型渗出性多形性红斑1例,并检索2006—2016年间国内外医药期刊公开报道的美洛西林/舒巴坦致不良反应的病例,进行统计分析。结果:个案报道检索到12例,因过敏性休克死亡1例。美洛西林/舒巴坦致不良反应发生率低,其不良反应以过敏性皮肤瘙痒为主。结论:临床应高度重视美洛西林舒巴坦引起渗出性多形性红斑的不良反应,加强临床观察,确保用药安全。