子宫切除后阴道残端腺瘤样息肉1例分析及护理

2006年9月我院收治了子宫切除术后阴道残端息肉1例，属罕见病例，经手术治疗后效果满意，现将诊疗及护理报告如下。     

老年多器官功能障碍综合征死亡高危因素分析

目的探讨老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的死亡危险因素。方法回顾性分析89例65岁以上MODSE病人的死亡危险因素、病死率及临床特点。结果 MODSE的主要病因是重症感染、严重创伤、休克、重症胰腺炎及心肺复苏术后等,其病死率高达62.92%,并存慢性疾病者病死率高达73.61%,且病死率随着衰竭器官数目增加而显著升高(χ2=6.944,P<0.01)。结论 MODSE发病原因复杂,基础病变多,病死率高,具有连续性和动态变化等特征,早期诊断和早期防治具有重要意义。     

解读人字里的医护关系

运用人字笔画结构,形象阐述医护既不能相互替代,又不能相互分离的紧密关系,承认护士必然是"人字中的一捺"这一不争的事实.同时通过强调护士在临床一线的重要性,让护士懂得埋怨、牢骚、忧郁,甚至放弃,只能损害自己的形象和事业.只有坚持不懈,做强自己,扩大宣传,提高信誉,才能让社会了解和支持护士,才能使人字中的一捺俊美、挺拔,肩负起支撑一撇的重任,才能使写出的人字游刃有余、苍劲有力.     

高尿酸血症对非酒精性脂肪肝肝损害程度的影响

目的 观察高尿酸血症患者超声诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)的严重程度及肝酶学升高程度,以探索高尿酸血症对NAFLD肝脂肪变的影响.方法 采用1∶1匹配的病例对照研究方法.从我院查体中心2008年1~12月体检者中选取符合诊断标准的624例高尿酸血症患者作为病例组.以病例组为标准,选取性别、工作单位相同,年龄±2岁的体检者作为对照组.测量其身高、体重、血压,空腹取血行肝肾功能、血脂、血糖、肝炎相关检查,同时行心电图、腹部超声、胸部X线等检查.结果 病例组患者BMI、MAP、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平及超重或肥胖、FBS增高、血压增高、高TG血症的检出率均显著高于对照组(P<0.05);病例组NAFLD总检出率及轻、中、重度脂肪肝检出率均显著高于对照组(44.9%,26.6%、16.5%和1.8% vs.22.8%,16.0%、6.4%和0.3%;P<0.001)且在NAFLD患者中,病例组中重度脂肪肝的分布比例显著增高(χ2=5.015,P<0.05);无论是病例组还是对照组,超声诊断NAFLD患者ALT、AST、GGT和ALP水平均显著高于超声诊断正常肝组(P<0.05),病例组超声诊断正常肝组患者ALT水平高于相应对照组(P<0.01);病例组NAFLD患者ALT、AST、GGT水平显著高于对照组NAFLD患者(t=33.615、20.971、31.281;P<0.01),在NAFLD患者中,病例组NAFLD患者ALT、AST和GGT升高的检出率显著高于对照组NAFLD患者(χ2=25.352、6.170和45.124;P<0.05).结论 高尿酸血症是NAFLD进展的重要高危因素,与超声诊断脂肪肝的严重程度及肝酶学异常密切相关.     

胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值研究

目的:研究胸部CT体检在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法:选取我院收治的乳腺癌患者32例,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者胸部CT检查资料,并与病理检查结果进行对比。结果:本组32例乳腺癌患者均为单侧乳腺,其中右侧有9例,左侧有23例;经CT检查,检查结果圆形肿块有19例,不规则形肿块有13例;有26例乳腺癌患者的肿块边缘,可以明显看见毛刺征象;有18例患者可明显看见Cooper韧带出现受累;有17例患者的病灶内可以明显看见细沙粒样钙化,或者针尖样钙化;有15例患者局部皮肤明显可见增厚,或者皮下的脂肪间隙出现受累,其中有5例患者伴有乳头凹陷;有8例患者同侧腋窝可以看见淋巴结肿大;有6例患者可见肿块内出现低密度灶,但无强化出血、坏死灶;术后对32例患者进行病理诊断,其中腺癌8例,侵润性导管癌22例,导管内原位癌2例。结论:乳腺癌的胸部CT表现有较为明显的特征性,胸部CT体检对乳腺癌的早期诊断有非常重要的应用价值。     

眼科专业学位研究生临床教学模式探讨

针对医学专业学位研究生临床教学,我们一改以往的“全盘倾注”、“照本宣科”,进行了“点对点”模式探讨,对眼科专业学位研究生有效施教,举一反三,加强对新型研究生的培养。所谓“点对点”,是指教学内容“点对点”,教学方式“点对点”,教学指导“点对点”,教学考核“点对点”。即内容不需全,要精炼,教学内容不再全盘倾注、照本宣科,而是选择经典、重点、难点;方式不限讲,要训练,教学方式多样,不仅讲授,还有多媒体演示,现场示教,手术带教,实验室指导,论文撰写训练,论文报告会,临床思维、手术基本功、病历书写训练等;指导不限时,要效果,教学指导不仅限于导师,各级医师都有不同的带教任务,保证效果;考核不打分,要实践,教学考核不是一张试卷,而是临床技能实践、病历书写实践、手术基本功实践、临床流程实践、实验技能实践、论文撰写实践等。通过“点对点”的教学模式,将会为专业学位研究生打下较好的临床实践基础,并养成持续学习、自我学习、终生学习的良好习惯,为他们今后的知识更新、为他们未来的执业生涯奠定根基。     

综合性医院健康管理中心建设意义与服务模式探讨

健康管理是一种以预防为主、防治结合的新兴学科。它源于并依赖于现代医学科学技术的发展,但不同于传统的预防医学和临床医学,它所研究的主要内容是人的健康以及健康维护和促进。健康检查是基础,风险干预是关键,管理（个人、社会）是重点,健康促进与改善是目的,从而以最小的投入获取最大的健康效益,是一个提供综合性医疗卫生服务的模式。     

基于体检队列的2型糖尿病风险预测模型

目的 构建体检者2型糖尿病发病风险预测模型。 方法 选择2005年1月至2010年12月在山东大学附属省立医院、山东大学附属千佛山医院体检中心体检的非糖尿病者16 715人,随机选取70%体检者为训练组,用于建立Cox预测模型,逐步选择法进行变量选择,使用十折交叉验证法检验模型的稳定性,根据预后指数制定风险分级;剩余30%的体检者为校验组,对模型进行组外验证,再次评价模型效果。 结果 观察期间共新发生2型糖尿病858例,发病密度为15.14‰。最终纳入模型的变量包括年龄、体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、是否患高血压以及白细胞自然对数;训练组ROC曲线下面积为0.742(95%CI: 0.732~0.752),校验组ROC曲线下面积为0.760(95%CI: 0.748~0.772)。 结论 建立的2型糖尿病风险预测模型在体检者中有较好的预测能力。     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎伴腱鞘囊肿2例

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis at the radial styloid process)即腕背第1伸肌鞘管狭窄性腱鞘炎,亦称为De Quervain病[1],握拇尺偏试验即Finkelstein试验阳性为其特有体征,即拇指内收屈曲,其他四指握拇指于掌心,此时将腕关节向尺侧偏倾,桡骨茎突处产生剧烈疼痛。De Quervain病好发于25~60岁女性,常见于洗衣、抱小孩等家务劳动者,也见于打字、钢琴演奏者等。该部位单纯出现炎症很常见,但伴随腱鞘囊肿者极少见,我科经手术治疗及术后病理结果证实2例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎伴腱鞘囊肿患者,现将其诊断、临床表现以及治疗效果报道如下。     

二维应变超声成像对心力衰竭病人再同步化治疗后左心室功能评价

目的探讨二维应变超声成像技术对心力衰竭病人再同步化治疗(CRT)后左心室功能的评价价值。方法选取我院2013年1月—2014年1月收治的心力衰竭病人30例,均接受CRT,于术前、术后1个月、术后3个月测量左心室排血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并应用二维应变超声成像技术测量环向应变(CS)峰值、径向应变(RS)峰值及纵向收缩期应变(LS)峰值。结果 CRT后1、3个月LVEF、LVEDD、LVESD及LS、RS峰值与术前比较,差异有显著性(F=8.57~73.35,q=3.49~16.42,P<0.05);CRT后1、3个月LVEF、LVEDD、LVESD和CS、LS、RS峰值比较差异无显著性(P>0.05)。结论应用二维应变超声成像技术能够动态评价CRT后心脏结构与功能的变化,可用于评价CRT的短期疗效,具有较高的临床应用价值。