老年脑出血继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的探讨老年人脑出血并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月昆山市第一人民医院神经内科收治的80例(其中并发MODS 54例)老年脑出血患者的临床资料。对脑出血并发MODS的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,患者年龄、原有基础疾病、脏器衰竭数目、营养状态、机体免疫功能和感染与脑出血并发MODS有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,原有基础疾病、脏器衰竭数目和感染是脑出血并发MODS的独立危险因素(P<0.05)。结论老年人脑出血继发MODS的主要危险因素是原有基础疾病、脏器衰竭数目和感染,在临床工作中应积极重视这些危险因素并给予有效治疗,从而有效预防MODS的发生。     

腹部创伤合并多器官功能障碍综合征患者病死危险因素分析

目的:探讨腹部创伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的死亡危险因素.方法:回顾性分析178例腹部创伤合并MODS患者(死亡71例)的危险因素.应用SPSS13.0行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果:腹部创伤合开MODS患者的病死率为39.9%.年龄、休克持续时间、并发多发伤、腹内多脏器损伤、存在漏诊漏治、大量输血(＞2000mL)、手术类型、受伤至确定性手术时间、腹腔感染、存在致死性三联征、合并肺部感染、Marshall评分≥8分、MODS累及器官≥3个、血液净化、机械通气、住院时间等16个因素与腹部创伤合并MODS患者病死关系密切(P＜0.05);MODS累及器官≥3个(OR=12.188,P=0.035)、Marshall评分≥8分(OR=19.740,P=0.004)、休克持续时间(OR=18.480,P=0.006)、腹腔感染(OR=30.838,P=0.006)是主要的死亡危险因素;另外使用血液净化(OR=0.001,P=0.001),住院时间长(OR=0.025,P=0.034)是保护性因素.结论:及时救治休克,合理处理腹部及并发其他部位的损伤,积极控制感染和机体炎症反应,维持内环境稳定,可能是降低MODS病死率的关键.     

多器官功能障碍综合征的死亡危险因素分析及临床对策

目的:分析多器官功能障碍综合征的死亡危险因素并采取针对性的临床对策。方法:选择多器官功能障碍综合征患者98例,分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗手段,治疗组在常规治疗手段的同时采用血液净化方式,分析出影响多器官功能障碍综合征患者的死亡危险因素。结果:MODS的死亡危险因素包含氧合指数、乳酸、PCT、器官障碍数、APACHEⅡ评分、Glasgow评分,对照组48例病死率93.75%(45例),治疗组50例病死率62.0%(31例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对MODS患者,其死亡危险因素包含氧合指数、乳酸、PCT、器官障碍数、APACHEⅡ评分、Glasgow评分,其中器官障碍数、APACHEⅡ评分是重要影响因素。临床中强化血液净化方式能够降低死亡率,延长患者生存时间,需要注意的是在临床中要把握好血液净化的最佳时机,有效发挥血液净化的效果。     

脑卒中引起的老年多器官功能障碍综合征

1　概述老年人 (年龄≥ 60岁 )在器官老化和患有多种慢性疾病基础上 ,在某些诱因的刺激下 ,短时间内同时或序贯出现两个或两个以上器官的衰竭 ,在许多方面与一般成年人中多见的多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)有不同之处 ,故被称为老年多脏器功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌ ｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)。作者认为 ,老年多器官功能障碍或衰竭不是一种单独的疾病 ,而是一组综合的临床病症 ,与ＭＯＤＳ又有区别 ,况且经过恰当的治疗还是可…     

多器官功能障碍综合征回顾性分析及预后相关因素

[目的]探讨多器官功能障碍综合征（MODS）的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素．[方法]回顾性分析2010年1月2011年12月间收治的符合MODS诊断标准的69例患者临床资料,均在诊断MODS当天进行急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII）及多器官功能障碍评分（MODS）,其他指标包括年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史、RICU滞留时间、脏器损伤数目、血气分析指标（A—aDO2,RI）、乳酸（Lac）．[结果]69例MODS患者主要致病因素为中毒（46．74％）及重症感染（18．48％）．生存组与死亡组起病至确诊时间、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上差异均具有统计学意义（P〈0．05）．死亡组的A-aDO2,RI,Lac值明显高于生存组（P〈O．05）．MODS患者的病死率与发病至确诊时间、脏器损害数目呈正相关（P〈0．05）．MODS患者最易受累器官为肺（81．16％）,其次为中枢神经系统（62．32％）及心脏（52．12％）,累及心脏病死率最高（58．33％）,死亡率高于中枢神经系统（48．84％）及肺（46．43％）．Logistic回9-5分析结果显示,脏器损害数目、Lac是影响MODS预后的独立危险因子．[结论]中毒为MODS患者的主要致病因素．MODS患者最易受累器官为肺,其次为中枢神经系统,累及心脏病死率最高,其次为中枢神经系统及肺．脏器损害数目、APACHEII评分、MODS评分、Lac、A—aDO2及RI可作为影响MODS预后的危险因素,其中脏器损害数目、Lac可作为影响MODS预后的独立危险因子．     

腹部创伤后多器官功能障碍综合征180例诊治分析

目的探讨腹部创伤伴发多器官功能障碍综合征（MODS）患者的死亡危险因素,以制定更好的防治对策。方法回顾性分析自1998年10月至2008年12月期间入住本院急诊科的180例腹部创伤伴发多器官功能障碍患者中死亡71例的危险因素。使用SPSS13．0软件进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果腹部创伤后多器官功能障碍患者的病死率为39．44％。单因素分析发现17个因素与腹部创伤后多器官功能障碍患者死亡关系显著（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析表明：MODS累及器官≥3个,Marshall评分≥8分,休克持续时间长,术中见腹腔严重污染、慢性系统疾病是主要的死亡危险因素;另外使用血液净化,住院时间长是保护性因素。结论充分认识腹部创伤后多器官功能障碍的死亡危险因素,及时救治休克,合理处理腹部及并发其他部位的损伤,积极控制感染和机体炎症反应,维持内环境稳定,防治多器官功能障碍,对MODS进行全面监护、综合的、个体化的治疗措施就可能降低其病死率。     

关于多器官功能障碍综合征病死率的探讨

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍。以至在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征，     

小儿多器官功能障碍综合征死亡危险因素研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是一种在严重感染、创伤、休克及大手术等原发病发生24h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。是感染、创伤、休克最严重的后果,病死率高。近年来的研究显示,MODS的病死率高达70％左右,4个或4个以上器官功能衰竭病死率几乎100％,成为现代危重病医学研究的重点问题。目前针对MODS的治疗手段有限,仍不能有效地降低MODS病死率,故分析研究儿童MODS的死亡危险因素,对防治MODS有极其重要的临床意义,本文就MODS的危险因素做一综述和分析。     

多器官功能障碍综合征患者死亡危险因素分析

目的探讨多器官功能障碍综合征（MODS）患者死亡危险因素。方法回顾性分析203例MODS患者的年龄、器官累计率、病死率、基础病、脏器受损及衰竭情况。结果 MODS患者经治疗和护理后,治愈95例,治愈率46.80%;死亡108例,病死率53.20%。老年患者、合并有基础疾病者病死率较高,病死率随受累器官数目的增加而增高。结论 MODS病死率高,既往健康状况、功能衰竭器官数目是主要死亡危险因素,有针对性地进行治疗和护理干预,对于改善预后有重要意义。     

降低多器官功能障碍综合征病死率的治疗体会

目的　总结降低多器官功能障碍综合征 (MODS)病死率的治疗经验。方法　将有 2个以上器官功能障碍病例 35 1例分别按器官功能障碍数和年龄组进行综合分析。结果　本组 35 1例中有 171例死亡 ,病死率为4 8 7% ,其中大于 6 0岁组病死率为 5 6 9% ,低于 6 0岁组病死率为 2 9 5 %。 2个器官受累 14 8例 ,死亡 4 7例 ,病死率 31 8% ;3个器官受累 14 6例 ,死亡 6 7例 ,病死率 4 5 9% ;4和 5个器官受累 5 7例 ,死亡 5 7例 ,病死率达 10 0 %。结论　能抓紧“黄金时间”进行抢救 ,成功率较高 ,其次能重视对所谓“致死性组合”的治疗 ,可提高抢救的成功率     

床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察

目的 观察在传统方法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的同时行床旁连续血液净化（CBP）的疗效。方法 21例MODS病人在接受传统治疗的同时行CBP治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式,滤器为AN69膜,置换液量3 000～4 500 mL/h,血流量150～180 mL/h。所有病人连续72 h血滤,每24 h更换一次滤器。CBP前后动态观察病人平均动脉压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度的变化,监测天门冬酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐、电解质、血气,每24 h行APACHEⅡ评分。结果 CBP治疗后病人血压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度逐渐到正常。APACHEⅡ评分明显降低（t=13.76,P〈0.01）。血钾、AST、尿素氮、肌酐明显改善（t=3.82～20.79,P〈0.01）。21例病人中16例痊愈出院,存活率为76.2%。结论 在传统治疗MODS的同时应用CBP治疗,可显著改善病人病情,降低病死率。     

连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0～ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0～ 30 0ml/ min,每天治疗 8～ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。     

创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应和免疫抑制

目的　研究创伤后多器官功能不全综合征(MODS)与IL4、IL10、IL12、IL13的关系。方法　用ELISA法对33例重伤患者的血浆IL4,IL10,IL12,IL13进行同时测定。结果　所有患者不论是否有SIRS、器官衰竭均未测出IL4;血浆IL10随器官衰竭的数目的增加,水平升高(P<0.05);SIRS组、死亡组、IL10的水平较非SIRS组、存活组明显升高(P<0.01);血浆IL12水平SIRS组较正常和无SIRS组升高(P<0.05)。存活组IL12较死亡组升高;血浆IL13水平在SIRS组、死亡组与非SIRS组、存活组比较无明显差异,但较正常组升高(P<0.05)。结论　创伤后MODS患者的血浆中IL10升高,IL12降低预后不良     

小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎并发多系统脏器功能衰竭的危险因素

本文回顾性分析了107例小儿暴发型流脑,其中57例并发MSOF。目的是尽早发现流脑并发MSOF的危险因素,早期监测病儿的呼吸,血压,白细胞计数及血小板计数,对于预防和治疗MSOF是十分重要的     

新生儿硬肿症并多器官功能不全综合征的回顾性研究

目的 :探讨新生儿硬肿症并多器官功能不全综合征 (MODS)的临床特征 ,探寻有效的治疗对策 ,降低MODS的发生率和病死率。方法 :对 80年代以来入住我院的新生儿硬肿症并MODS患儿 ,分成两个阶段进行回顾对比分析研究。结果 :90年代MODS患儿 ,两个器官受损发生率比 80年代高 ,4个和 4个以上器官受损发生率比 80年代低。 90年代的病死率 ( 9 5% )明显低于 80年代 ( 57 7% ) (P <0 .0 1)。结论 :密切观察新生儿硬肿症的相对稳定期及受累脏器功能失常的特征 ,不失时机地恰当改善循环 ,合理应用抗生素 ,进行代谢营养支持和器官功能支持是降低新生儿硬肿症并MODS的发生率和病死率 ,提高治愈率的重要措施。     

鱼腥草对多器官功能障碍综合征大鼠的保护研究

目的：观察中药鱼腥草灌胃对感染致多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠的保护作用。方法：采用大鼠自身粪便匀浆上清液注入大鼠腹腔造成感染的方法,复制MODS模型,观察鱼腥草对MODS大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）,血浆总胆红素（T.BIL）、血肌酐（Cr）含量的影响。结果：造模后各时段,鱼腥草治疗组动物与模型组动物相比较,血清TNF-α浓度明显减少,PaO2、PaO2/FiO2明显升高,T.BIL、Cr含量明显降低。结论：鱼腥草对感染致多器官功能障碍综合征大鼠有多方面保护作用。     

创伤多器官功能不全综合征与HLA—DRB1相关性研究

目的 研究创伤后ＭＯＤＳ与ＨＬＡ－ＤＲＢ１相关性。方法 对ＰＣＲ对３７例创伤对３７例创作后ＭＯＤＳ患者１８例对ＨＬＡ－ＤＲＢ１基因引物进行扩增,用ＥＬＩＳＡ进行ＩＬ－１０测定。结果 创作后ＭＯＤＳ患者ＤＲ２（ＤＲＢ１＊１５０１－ＤＲＢ１～１５０２）基因频率显著升高。ＤＲ２＾＋较ＤＲ２＾－的ＭＯＤＳ患者血浆ＩＬ－１０水平和病死率显著升高（Ｐ〈０．０１）。结论 创伤后ＭＤＤＳ与ＨＬＡ－ＤＲ２（ＤＲＢ１     

糖尿病并发多系统器官衰竭与高危因素分析

本文对３１２例糖尿病患者进行了回顾性分析。结果发现随着年龄增长，糖尿病患病率逐渐增加，发生ＭＳＯＦ的机会增加，病死率增高。ＭＳＯＦ最常见的诱因是感染，其高危因素与感染、休克、急性代谢紊乱及糖尿病性心、脑、肾等严重并发症及合并症如高血压及肺结核等因素有关。     

日间连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征

①目的探讨日间连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果.②方法应用日间CVVH治疗MODS病人16例,观察临床症状改善情况,测定治疗前和疗程结束后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)含量.③结果疗程结束后Cr、BUN、TNFα和IL-6含量均较治疗前明显降低,差异有显著性(t=1.762～2.153,P<0.05).死亡2例,其余14例病人均取得满意疗效.平均住院时间为31.6 d.④结论日间CVVH治疗MODS疗效确切.     

胰岛素强化治疗抢救糖尿病合并多脏器功能衰竭

目的 :观察胰岛素强化治疗在糖尿病合并多脏器功能衰竭患者抢救中的作用。方法 :5 9例多脏器功能衰竭患者按病情分成两组 ,A组 30例给予胰岛素强化治疗 ,使血糖控制在 4 .4～ 6 .1mmol/L ,B组 2 9例给予常规胰岛素治疗 ,血糖控制在 10～ 11.7mmol/L ,观察两组患者的感染发生率和死亡率等。结果 :强化治疗组感染发生率 (30 .0 % )和死亡率 (2 6 .7% )明显低于常规治疗组。结论 :用胰岛素强化治疗可明显降低本组患者的感染发生率和死亡率。