浅谈在医疗系统分配制度改革中引入激励机制

1 中国医院目前分配制度 建国以来，医院一直都是按事业单位管理。医院的人员由上级主管部门来定，人员收入一直是按个人参加工作时间长短，从事工作性质来划分。在收入上几乎没有大的差距，职工没有竞争意识和危机感，这种分配制度很显然不能适应市场经济的发展。随着改革的不断深入，过去那种单一的精神激励，已经不适合当前社会需求了，在精神激励以外，人们更加关心的是物质回报。只有一个完整合理的绩效结构方案，才能搞好分配制度的改革，充分地调动全体职工的积极性。     

西咪替丁可引起过敏性休克

西咪替丁是一种被广泛应用的H2受体阻滞剂,主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、上消化道出血等疾病。由于西咪替丁的临床应用较广,且其在体内分布广泛,药理作用复杂,不良反应的报道日趋增多,因此患者在服用该药时要提高警惕,尽量避免出现不良反应。     

冠心病患者握力肺功能六分钟步行试验左心室射血分数的相关性研究

目的探讨冠心病患者握力、功能肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法回顾性收集2017年1月至2018年12月北京医院心内科住院的冠心病患者35例,年龄(70.4±10.6)岁,根据年龄分为非老年组(<65岁)8例,老年组(≥65岁)27例.人院后完成双手握力、6MWT和超声心动及简易肺功能FVC、FEV1和PEF检测.出院3个月后门诊复查上述指标,对两次结果进行比较,分析FVC、FEV1、PEF、6MWD、握力、LVEF的一致性和相关性.结果患者人院和出院后3个月FVC、FEV1、PEF、6MWD、左手握力、右手握力和LVEF比较,差异无统计学意义(均P>0.05).Pearson二变量相关分析结果显示,FVC、FEV1、PEF、左手握力和右手握力间两两相关(均P<0.01).6MWD与LVEF无相关性(P>0.05).LVEF与FVC和FEV1相关(均P0.05).老年组较非老年组患者FVC[(2.11±0.66)L比(2.88±0.55)L]、FEV1[(1.74±0.46)L比(2.62±0.49)L],PEF[(5.50±1.79)m/s比(8.22±1.59)m/s]、6MWD[(332.07±115.58)m比(446.14±99.81)m]、左手握力[(25.14±7.87)比(35.15±8.30)]和右手握力[(27.37±8.39)kg比(38.37±10.20)kg]低(均P<0.01);LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对冠心病患者,采用握力、简易肺功能和6MWT进行综合测试,有助于评估患者整体机能.老年冠心病患者FVC、FEV1、PEF、6MWD和握力更低.     

化学药品注册批准前检查常见问题及思考

目的：对化学药品批准前检查过程中发现的问题进行汇总,为药品审评审批制度改革新形势下生产企业提供参考。方法：结合当前法律法规以及药品注册检查要求,对药品注册生产现场检查过程中发现的问题进行归类分析,从人员、厂房与设施、设备、物料、文件、生产和质量管理七部分进行阐述。结果与结论：通过认证的药品生产企业在现场检查过程中出现各类问题,应在检查前做好充分工作,同时严格按照GMP要求进行管理,以期生产出高质量的药品。     

乌鲁木齐地区住院儿童EB病毒感染调查及临床分析

目的 调查乌鲁木齐地区住院患儿EB病毒（EB virus,EBV）感染的情况,为临床EBV感染诊断治疗提供参考.方法 采用ELISA方法,对新疆维吾尔自治区人民医院儿科2011年5月至2012年5月1364例住院儿童进行EBV血清IgM、IgG抗体以及IgG抗体亲合力检测,并对EBV感染患儿的诊疗资料进行分析.结果 住院儿童EBV感染率为89.7％ （1224/1364）,近期感染率为15.5％ （221/1364）.EBV感染患儿相关疾病诊断包括：支气管肺炎42.1％ （93/221）、肺炎25.3％（56/221）、贫血17.2％ （38/221）、肝炎综合征或黄疸14.5％ （32/221）、上呼吸道感染10.4％ （23/221）、化脓性扁桃体炎3.6％ （8/221）、传染性单核细胞增多症3.2％ （7/221）、病毒性脑炎3.2％ （7/221）、病毒性心肌炎2.7％ （6/221）、疱疹性咽峡炎1.4％ （3/221）以及其它6.3％（14/221）.结论 乌鲁木齐地区住院儿童EB病毒感染多见,临床表现多样,临床相关疾病多为呼吸道感染、肝炎综合症、贫血等.EBV血清IgM抗体以及IgG抗体亲合力检测是辅助诊断EB病毒感染的必要实验室手段.     

我国中药临床试验GCP实施现状和监管建议

目的提高我国中药的研发水平,保证上市药品的质量,确保广大患者的安全用药,促进中医药走向世界。方法课题调研。结果与结论中药是我国中医传统药物,其临床试验与化学合成药物的临床试验在技术要求上还存在着很大不同,具有其自身的特点。这些不同和特点决定了中药临床试验在临床评价和执行《药品临床研究管理规范》(GCP)方面存在着一些突出问题,应加强中药临床试验的监管。     

中药说明书存在的问题及建议

目的:通过对中药说明书存在问题的汇总进行分析,促使中药说明书不断规范,保证临床用药安全。方法:对药品说明书标签包装备案专项整治工作进行总结、归纳。结果与结论:经过大范围的整治,中药说明书在格式和内容上有很大改观,但依然存在问题,需要相关部门积极配合、共同努力。     

终末期肾病腹膜透析92例分析

目的探讨终末期肾病行腹膜透析逐年减少的原因。方法回顾性分析我院2006年1月～2010年12月行腹膜透析（CAPD）治疗的92例终末期肾病（ESRD）患者的原发病、生存情况、种族情况、腹膜透析（PD）并发症以及掉队率情况。结果 5年间新增PD患者分别为18例（基数）、36例（100%）、58例（61.11%）、74例（27.58%）和92例（24.32%）,呈逐年缓慢下降趋势,总掉队人数40例占43.47%,5年中分别为25%、8%、34%、17%和24%,掉队率呈逐年上升趋势。2008及2010年两年最高,分别为34%和24%。医疗费用支付类别为公费医疗占76%,农村合作医疗占12.78%,自筹经费占9%。了解PD并首先PD治疗患者的知晓率为10.86%。结论我院5年间新增PD患者人数呈逐年缓慢下降趋势,但掉队率呈逐年上升趋势,掉队原因以死于心血管疾病为主,其次是转血透,多以发生腹膜感染透析不充分有关。接受腹膜透析患者以汉族较多,少数民族仅占17.39%,语言不通、不了解腹膜透析知识是主要原因,同时医疗保险覆盖面和资助力度不够也是因素之一。     

低血糖生成指数食物InZone对代谢综合征者代谢性指标的影响

目的:观察低血糖生成指数营养补充剂InZone对代谢综合征者血糖、血脂指标的作用.方法:31例处于代谢综合征前期者,对其饮食和生活习惯不做任何干预,于饭前加服食品补充剂InZone.干预84 d,对受试者的血脂指标进行观测.分别于0 d、28 d、84 d测量其血脂的变化.结果:TC、HDL、LDL等血脂指标均得到改善(P＞0.05).结论:采用低血糖生成指数食品补充剂InZone与正常膳食混合后,可降低饮食的GI值、必需营养素得以且食物中营养素的配比合理,使人体血糖应答保持较低的水平,从而诱导较低的胰岛素水平,达到改善人体代谢,调节人体脂质代谢的作用.     

口服抗凝剂和抗血小板治疗与外周动脉疾病(WAVE试验)

外周动脉疾病最常见的原因是动脉粥样硬化,它的存在是广泛的动脉粥样硬化性血管疾病的标志。有外周动脉疾病的患者发生心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的风险比无外周动脉疾病者要高3倍。抗血小板治疗可以降低外周动脉疾病患者主要心血管事件的发生率。口服抗凝剂,无论联合或不