白芍总苷胶囊联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎 23例及对 T淋巴细胞免疫、Th1/Th2漂移及红细胞沉降率的影响

目的分析白芍总苷胶囊联合注射用重组人 Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白( rhTNFR:Fc,益赛普)治疗幼年特发性关节炎( JIA)病儿的临床效果及对 T淋巴细胞免疫、 Th1/Th2漂移及红细胞沉降率( ESR)水平的影响。方法选取 2015年 1月至 2018年 6月郑州儿童医院收治的 JIA病儿 46例,采用随机数字表法分为对照组与观察组每组 23例,对照组单用益赛普治疗,观察组加用白芍总苷胶囊治疗,比较两组疗效,采用幼年关节炎疾病活动性评分表( JADAS27)评定病儿临床症状及体征的改善,并测定病儿治疗前后外周血 T淋巴细胞免疫( CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、 Th1、Th2细胞比例、 Th1/Th2比值及红细胞沉降率、肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)水平的变化,统计治疗不良反应发生率。结果观察组总有效率 86.96%和对照组总有效率 65.22%比较,差异无统计学意义( P＞0.05);治疗前,两组 JADAS27各维度评分比较差异无统计学意义( P＞0.05),治疗后,观察组各维度评分降低幅度均高于对照组, JADAS27总分( 11.17±0.95)分低于对照组( 15.87±1.03)分(P＜0.05);治疗前,两组 T淋巴细胞免疫及实验室各指标比较差异无统计学意义( P＞0.05)治疗后,观察组 CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+、Th2细胞比例高于对照组, IgA、IgG、IgM、Th1细胞比例、 Th1/Th2比值及红细胞沉降率、T,NF?α均低于对照组( P＜ 0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生( P＞0.05)。结论白芍总苷胶囊联合益赛普治疗 JIA疗效肯定,可改善病儿临床症状及体征,调节机体免疫,改善 Th1/Th2漂移,下调外周红细胞沉降率、 TNF?α水平。     

儿童磷化铝中毒6例临床分析

目的分析儿童磷化铝中毒的临床特点及治疗情况。方法回顾性分析2015-07~2018-06在该院确诊的6例磷化铝中毒患儿的临床资料。结果6例患儿中,男4例,女2例,年龄1岁5个月~10岁。患儿均有呕吐、精神差,年龄较大者自诉有头晕,其中2例(年龄均为1岁6个月)合并心力衰竭。入院后经综合治疗,4例学龄期儿童1周左右病情缓解出院,2例婴幼儿抢救无效家属放弃治疗。结论儿童磷化铝中毒临床表现不典型,婴幼儿病死率高,心血管系统损伤是主要死亡原因,目前无特效治疗方法,预防很重要。     

益气养阴方药对肾病综合征患儿体液免疫的理论探讨

肾病综合征最常见的并发症是感染,其发病机制至今尚不明确,目前大多认为与患者的机体免疫功能紊乱有关,尤其是与患者的免疫球蛋白的变化有很大的联系,临床中,若能从调节患儿的体液免疫为出发点,发挥祖国医学的优势,结合本病的病因病机,以益气养阴为主,找到有效的治疗药物,从而减少感染的机会,减少肾病复发,提高患儿生活质量,减轻患者负担。     

槐杞黄颗粒对肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫的影响

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫变化。方法选择2011年6月～2012年6月住院的肾病综合征(NS)患儿,观察治疗组体液免疫及细胞免疫、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、感染次数的情况。结果 1.第6个月时治疗组对体液免疫和细胞免疫均有显著作用(P<0.05),而在第4个月时治疗组对体液免疫有作用(P<0.05),对细胞免疫则无统计学意义(P>0.05)。2.两组之间治疗后患儿血浆白蛋白均增高,第1及第2个月,治疗组能明显升高血浆白蛋白(P<0.01),而第4及第6个月二组间差异无统计学意义(P>0.05);3.治疗后两组间24 h尿蛋白定量较前均下降,第1、2个月两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在第4、6个月两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论槐杞黄颗粒可增强抵抗力,减少感染次数,同时在升高血清白蛋白及降低尿蛋白方面有一定的作用。     

儿童Alport综合征COL4A5基因型及临床特点分析

目的 探讨儿童Alport综合征（Alport syndrome,AS）致病基因COL4A5基因型与临床表型的特点。 方法 回顾性分析19例存在COL4A5基因突变的AS患儿的基因检测结果和临床资料。 结果 19例COL4A5基因突变导致的AS患儿中,1例（5%）存在COL4A5基因新突变位点c.3372A>G(p.P1124=),其表现为AS合并IgA血管炎肾炎;3例（16%）存在COL4A5基因大片段缺失,其中2例（例7为新突变位点：loss51-53）起病即存在肉眼血尿和蛋白尿,1例（例13,存在新突变位点：loss3-53）仅有镜下血尿;其余15例（79%）患儿均为AS的常见临床表型,其中7例存在COL4A5基因新突变位点。3例（16%）患儿合并COL4A4基因突变,1例（5%）合并COL4A3基因突变,在这些双基因突变患儿中有2例起病即为肉眼血尿合并蛋白尿。 结论 该研究拓展了AS致病基因COL4A5的基因型和表型谱;发生COL4A5基因大片段缺失突变或COL4A5合并COL4A3或COL4A4的双基因突变患儿的临床表现更严重。     

桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征疗效及对患者血清炎性因子的影响*

目的: 探讨桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及对血清炎性因子的影响。方法: 选择70例小儿原发性肾病综合征患者为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各35例。所有患儿均给予抗感染、抗凝、利尿以及维持水电解质平衡等基础治疗。对照组患儿给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓汤治疗。观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13以及IL-6变化、临床疗效及生活质量情况。结果:治疗前两组患儿中医证候积分无明显差异（P＞0.05）,治疗4、6、12个月后,两组患儿的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前24　h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均降低,ALB均升高（P<0.05）,观察组治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均低于对照组,ALB高于对照组（P<0.05）;观察组有效率为94.29%（33/35）明显高于对照组74.29%（26/35,P<0.05）。两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后生活质量评分显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:桂枝茯苓汤联合激素可显著改善小儿原发性肾病综合征患儿高尿蛋白量及水肿等临床症状,降低血清hs-CRP、IL-13及IL-6等炎性因子水平,提高ALB水平,改善患儿生活质量水平。     

扶正化瘀法治疗儿童狼疮性肾炎 24例

目的 回顾性分析扶正化瘀法治疗儿童狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2018年7月郑州大学附属儿童医院收治的LN病儿48例,依据治疗方式不同将其分为观察组及对照组,各24例,对照组予以常规(降压、利尿、抗感染、抗凝等)结合醋酸泼尼松与环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上采用扶正化瘀方进行治疗.比较两组治疗有效率、治疗前后24 h尿蛋白定量、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、活动性指数(AI)、慢性化指数(CI)]、免疫功能[C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4]变化、不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(91.67％比66.67％,P<0.05);观察组治疗3个月[(1.20±0.15)g/L比(1.29±0.14)g/L]、6个月[(0.09±0.02)g/L比(0.15±0.04)g/L]24 h尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BUN[(6.47±0.69)nmol/L比(7.03±0.72)nmol/L]、Scr[(64.41±6.67)μmol/L比(69.07±7.14)μmol/L]、AI[(2.79±0.29)分比(3.47±0.38)分]、CI[(1.08±0.09)分比(1.22±0.15)分]低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP水平[(5.42±0.54)mg/L比(6.85±0.73)mg/L]低于对照组,而补体C3[(0.92±0.09)g/L比(0.87±0.05)g/L]、补体C4[(0.25±0.04)g/L比(0.19±0.02)g/L]水平较对照组高(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(13.95％比10.00％,P>0.05).结论 扶正化瘀法治疗LN儿童疗效较好,可明显改善病儿24 h尿蛋白定量、肾功能、免疫功能,安全可靠,值得在临床推广实践.