儿童磷化铝中毒6例临床分析

目的分析儿童磷化铝中毒的临床特点及治疗情况。方法回顾性分析2015-07~2018-06在该院确诊的6例磷化铝中毒患儿的临床资料。结果6例患儿中,男4例,女2例,年龄1岁5个月~10岁。患儿均有呕吐、精神差,年龄较大者自诉有头晕,其中2例(年龄均为1岁6个月)合并心力衰竭。入院后经综合治疗,4例学龄期儿童1周左右病情缓解出院,2例婴幼儿抢救无效家属放弃治疗。结论儿童磷化铝中毒临床表现不典型,婴幼儿病死率高,心血管系统损伤是主要死亡原因,目前无特效治疗方法,预防很重要。     

白芍总苷胶囊联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎 23例及对 T淋巴细胞免疫、Th1/Th2漂移及红细胞沉降率的影响

目的分析白芍总苷胶囊联合注射用重组人 Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白( rhTNFR:Fc,益赛普)治疗幼年特发性关节炎( JIA)病儿的临床效果及对 T淋巴细胞免疫、 Th1/Th2漂移及红细胞沉降率( ESR)水平的影响。方法选取 2015年 1月至 2018年 6月郑州儿童医院收治的 JIA病儿 46例,采用随机数字表法分为对照组与观察组每组 23例,对照组单用益赛普治疗,观察组加用白芍总苷胶囊治疗,比较两组疗效,采用幼年关节炎疾病活动性评分表( JADAS27)评定病儿临床症状及体征的改善,并测定病儿治疗前后外周血 T淋巴细胞免疫( CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、 Th1、Th2细胞比例、 Th1/Th2比值及红细胞沉降率、肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)水平的变化,统计治疗不良反应发生率。结果观察组总有效率 86.96%和对照组总有效率 65.22%比较,差异无统计学意义( P＞0.05);治疗前,两组 JADAS27各维度评分比较差异无统计学意义( P＞0.05),治疗后,观察组各维度评分降低幅度均高于对照组, JADAS27总分( 11.17±0.95)分低于对照组( 15.87±1.03)分(P＜0.05);治疗前,两组 T淋巴细胞免疫及实验室各指标比较差异无统计学意义( P＞0.05)治疗后,观察组 CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+、Th2细胞比例高于对照组, IgA、IgG、IgM、Th1细胞比例、 Th1/Th2比值及红细胞沉降率、T,NF?α均低于对照组( P＜ 0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生( P＞0.05)。结论白芍总苷胶囊联合益赛普治疗 JIA疗效肯定,可改善病儿临床症状及体征,调节机体免疫,改善 Th1/Th2漂移,下调外周红细胞沉降率、 TNF?α水平。     

益气养阴方药对肾病综合征患儿体液免疫的理论探讨

肾病综合征最常见的并发症是感染,其发病机制至今尚不明确,目前大多认为与患者的机体免疫功能紊乱有关,尤其是与患者的免疫球蛋白的变化有很大的联系,临床中,若能从调节患儿的体液免疫为出发点,发挥祖国医学的优势,结合本病的病因病机,以益气养阴为主,找到有效的治疗药物,从而减少感染的机会,减少肾病复发,提高患儿生活质量,减轻患者负担。     

槐杞黄颗粒对肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫的影响

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫变化。方法选择2011年6月～2012年6月住院的肾病综合征(NS)患儿,观察治疗组体液免疫及细胞免疫、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、感染次数的情况。结果 1.第6个月时治疗组对体液免疫和细胞免疫均有显著作用(P<0.05),而在第4个月时治疗组对体液免疫有作用(P<0.05),对细胞免疫则无统计学意义(P>0.05)。2.两组之间治疗后患儿血浆白蛋白均增高,第1及第2个月,治疗组能明显升高血浆白蛋白(P<0.01),而第4及第6个月二组间差异无统计学意义(P>0.05);3.治疗后两组间24 h尿蛋白定量较前均下降,第1、2个月两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在第4、6个月两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论槐杞黄颗粒可增强抵抗力,减少感染次数,同时在升高血清白蛋白及降低尿蛋白方面有一定的作用。     

儿童Alport综合征COL4A5基因型及临床特点分析

目的 探讨儿童Alport综合征（Alport syndrome,AS）致病基因COL4A5基因型与临床表型的特点。 方法 回顾性分析19例存在COL4A5基因突变的AS患儿的基因检测结果和临床资料。 结果 19例COL4A5基因突变导致的AS患儿中,1例（5%）存在COL4A5基因新突变位点c.3372A>G(p.P1124=),其表现为AS合并IgA血管炎肾炎;3例（16%）存在COL4A5基因大片段缺失,其中2例（例7为新突变位点：loss51-53）起病即存在肉眼血尿和蛋白尿,1例（例13,存在新突变位点：loss3-53）仅有镜下血尿;其余15例（79%）患儿均为AS的常见临床表型,其中7例存在COL4A5基因新突变位点。3例（16%）患儿合并COL4A4基因突变,1例（5%）合并COL4A3基因突变,在这些双基因突变患儿中有2例起病即为肉眼血尿合并蛋白尿。 结论 该研究拓展了AS致病基因COL4A5的基因型和表型谱;发生COL4A5基因大片段缺失突变或COL4A5合并COL4A3或COL4A4的双基因突变患儿的临床表现更严重。     

桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征疗效及对患者血清炎性因子的影响*

目的: 探讨桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及对血清炎性因子的影响。方法: 选择70例小儿原发性肾病综合征患者为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各35例。所有患儿均给予抗感染、抗凝、利尿以及维持水电解质平衡等基础治疗。对照组患儿给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓汤治疗。观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13以及IL-6变化、临床疗效及生活质量情况。结果:治疗前两组患儿中医证候积分无明显差异（P＞0.05）,治疗4、6、12个月后,两组患儿的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前24　h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均降低,ALB均升高（P<0.05）,观察组治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均低于对照组,ALB高于对照组（P<0.05）;观察组有效率为94.29%（33/35）明显高于对照组74.29%（26/35,P<0.05）。两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后生活质量评分显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:桂枝茯苓汤联合激素可显著改善小儿原发性肾病综合征患儿高尿蛋白量及水肿等临床症状,降低血清hs-CRP、IL-13及IL-6等炎性因子水平,提高ALB水平,改善患儿生活质量水平。     

过敏性紫癜肾炎的预防

HSP是儿科常见的一种全身性小血管炎,以全身性小血管损害为主要病理基础,本病是临床常见的出血性疾病.[1]临床是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征,其预后主要取决于肾脏病变的严重程度.紫癜肾在HSP病人中,约1/3以上可出现肾损害,临床将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜肾炎(HSPN),本病疗程长、易反复、禁忌多,有关报道提示100%的患者均有不同程度的肾损害[2-3],即从病理的意义上说,肾脏的损伤一开始就有,故笔者提出的预防,是临床意义上的预防.     

从毒邪和络病理论治疗小儿紫癜性肾炎

过敏性紫癜性肾炎是临床常见的继发性肾小球疾病,是过敏性紫癜(HSP)最重的阶段,其临床表现多为血尿和或蛋白尿;毒邪学说和络病理论在临床中治疗内科杂病已有多年,但用于儿科疾病不多,临床中从毒邪和络病的理论治疗紫癜性肾炎取得了良好的疗效,不失为治疗小儿紫癜性肾炎的一种新思路.     

中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜100例

目的观察中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法选取2011年6月—2012年6月住院的过敏性紫癜患儿200例,按住院先后顺序分为对照组和治疗组各100例。对照组常规芦丁片20 mg/次口服,3次/d;双嘧达莫片1 mg·kg-1·次-1口服,3次/d;应用维生素C 100 mg/kg加入5%葡萄糖注射液50¹00 ml静脉滴注,1次/d;葡萄糖酸钙注射液0.5 ml/kg加入5%葡萄糖注射液10 ml静脉推注,1次/d;西咪替丁20 mg/kg加入5%葡萄糖注射液50100 ml静脉滴注,1次/d;葡萄糖酸钙注射液0.5 ml/kg加入5%葡萄糖注射液10 ml静脉推注,1次/d;西咪替丁20 mg/kg加入5%葡萄糖注射液50¹00 ml静脉滴注,1次/d;肝素钠100 U/kg加入5%葡萄糖注射液50100 ml静脉滴注,1次/d;肝素钠100 U/kg加入5%葡萄糖注射液50¹00 ml静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上给予中药熏洗,日1剂,水煎煮取药汁3 000 ml倒入桶式木盆中进行熏洗,每次30 min,每天1次。两组均治疗7 d后评价疗效及皮疹、关节肿痛消失时间。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组84.0%,治疗组98.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮疹、关节肿痛消失时间[(5.89±2.54)、(3.89±1.13)d]均短于对照组[(9.07±2.13)、(7.47±1.66)d],比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜,可缩短皮疹和关节肿痛的时间,效果显著,操作方便,患儿易于接受。