河北医科大学临床医学本科生从事全科医生工作意愿的影响因素及策略分析

目的从学生群体出发,了解河北医科大学临床医学本科生对全科医生这一职业的认知现状、职业发展前景的认可程度及从业意愿,结合分析作用于认知现状与认可程度的原因,主要探求影响从业意愿的因素,进而为合理、科学地培养全科医生和引导学生从事全科医生工作提供政策和战略层次的指导建议。 方法在河北医科大学采用分层抽样方法,抽取大一到大五各个年级的临床医学专业本科生1 064名进行调查,结合专家指导意见设计网络自填式调查问卷,对采集回的数据进行频数分布的描述性统计分析和多因素Logistic回归分析。 结果1 064名研究对象中愿意从事全科医生工作的有788人（74%）。多因素Logistic回归分析,结果显示认为全科医生发展前景好、对全科医生工资待遇满意、家人同意、认为全科医生工作社会地位低下是影响从业意愿的主要因素（P＜0.05）,其中全科医生发展前景好、对全科医生工资待遇满意、家人同意是促进因素,认为全科医生工作社会地位低下是抑制因素。 结论临床医学本科生从事全科医生工作的意愿有待加强,应加大政府对全科医生的政策扶持力度,完善学校的全科医学人才教育模式,培养学生正确的就业观念,完善分级诊疗制度。     

山茱萸饮片与市售配方颗粒的含量对比

目的:以传统汤剂为基准,比较山茱萸中药饮片与市售配方颗粒中指标性成分的含量差异。方法:收集8批合格的山茱萸饮片和A、B、C 3个厂家的配方颗粒各5批,采用高效液相色谱(HPLC)法测定山茱萸传统汤剂和配方颗粒中莫诺苷、马钱苷的含量,并计算总含量转移率、出膏率。结果:8批山茱萸传统汤剂的指标性成分总含量均值、转移率均值、出膏率均值分别为2.09%,80.3%,68.7%;3个厂家的配方颗粒指标性成分总含量在0.24%～0.57%之间,理论转移率在20.2%～47.3%之间,出膏率在16.7%～30.0%之间。结论:山茱萸配方颗粒的含量、转移率、出膏率测定结果远低于传统汤剂,二者不具有质量一致性。     

颈段食管重建术中喉返神经的保护

目的探讨颈段食管重建手术中喉返神经的保护措施。方法对1983~2005年完成的31例颈段食管重建手术的病人资料进行回顾性分析,其中颈段食管癌23例,严重下咽食管狭窄8例,术前均无声音嘶哑。根据病情采用不同的手术术式,其中不开胸食管拔脱胃上提17例,结肠上徙10例,空肠移植4例。结果所有病人恢复吞咽功能,平均恢复经口进食时间为22.1 d。气管切开病人均拔除气管套管,平均拔管时间为45.3 d。术后声嘶11例,饮食呛咳7例,肺部感染5例,咽瘘3例,吻合口狭窄、吻合口瘘、腹部伤口裂开各1例。结论颈段食管重建手术中采取必要措施可有效减少喉返神经损伤,提高病人生活质量。     

冷背药材的沿革及发展对策

冷背药材是中药材的重要组成部分,也是中药材市场中最复杂的一部分.通过全国多个重点中药市场多年的调查走访,该文厘清了冷背药材的含义,解析了它历史沿革和源流,分析了它的特点,并对冷背药材的发展提出了对策.     

古代中药掺伪考

通过梳理历代主流本草发现,中药掺伪古已有之.南北朝时期以造作为主,唐代始见伪充,明清以后掺伪现象泛滥.据统计,民国以前本草著作记载的掺伪品种达76味,主要集中在贵重药、动物药和人工制品.常用掺伪手法有造作、伪充2种方式.其中涉及造作的中药有11味,而以假乱真的伪充品种高达68味.掺伪现象泛滥,迫使藿香药用部位改变,盐附子、酒制当归和蜜炙黄芪等炮制品的出现均可能与之有关.中药掺伪的根本原因是医药分家,医不识药,而商家职业操守淡漠;另外,以药物产地论优劣而不仔细辨别真伪的做法亦起到一定的消极作用.     

多焦点人工晶状体的应用及其护理

多焦点人工晶状体(multiple focus intraocular lens，MIOL)应用折射和(或)衍射的光学原理，使经过MIOL的光线产生两个或多个焦点，则远处和近处物体发出的光线均能聚焦于视网膜上^[1]，能使患者获得良好的裸眼远、近视力及由近到远的视力范围，大大降低了患者术后近距离工作时对凸透镜的需求，可以减少患者远、近视力对眼镜的依赖。随     

中国猪种SLA-DR基因的克隆及序列分析

为探讨SLA DR基因结构及其在猪 人异种器官移植中的作用 ,本研究采用RT PCR扩增三个中国猪种SLA DRcDNA ,然后克隆入测序载体 ,进行双向测序 ,获得了具有完整阅读框架的三个结构和已有序列不同的新DRB等位基因 ,其长度为80 1个核苷酸 ,除末端终止密码外 ,编码 2 6 6个氨基酸残基 ;三个中国猪种DRA基因和已报告的NIH小型猪DRA基因结构相同 ,其长度均为 75 9个核苷酸 ,除末端终止密码外 ,编码 2 5 2个氨基酸残基。分析还揭示 ,(1)中国猪种SLA DR基因及其推导的氨基酸序列与人相应基因的同源性明显高于小鼠I E基因 ;(2 )中国猪DR分子 (DRα链和β链 )存在和人CD4分子相结合的HLA同源序列 ,但个别关键氨基酸残基发生改变 ,其改变幅度明显低于小鼠I E分子。人 猪MHC显示较高的同源性 ,在分子水平为人体T细胞同时采用直接和间接方式识别猪SLA这一免疫学现象提供了依据。     

肺结核患者治疗前后血清GM-CSF和hs-CRP水平检测的临床意义

探讨了肺结核患者治疗前后血清粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和hs-CRP水平的变化及其意义.应用放免法和免疫比浊法对40例肺结核患者进行了血清GM-CSF和hs-CRP水平测定,并与35名正常人作对照.在治疗前肺结核患者血清GM-CSF和hs-CRP水平均显著高于正常人组(P<0.01),经3个月治疗后血清GM-CSF和hs-CRP水平与正常人比较无显著性差异(P>0.05).患者治疗前后的血清GM-CSF和hs-CRP水平具有显著性差异(P<0.01).检测肺结核患者血清中GM-CSF和hs-CRP水平的变化与患者的病情和预后密切相关,有重要的临床价值.     

针刺保护心肌缺血再灌注损伤的研究进展

<正>心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)是指在较长时间缺血后,心肌恢复血流灌注,反而出现比再灌注前更严重的损伤和功能障碍的现象。《中国心血管病报告2017》[1]指出:"中国心血管病(CVD)患病率处于持续上升阶段。2015年CVD病死率仍居首位,2015年中国AMI病死率城市为56. 38/10万,农村为70. 09/10万。"MIRI属于中医学"胸痹""心痛""真心痛"范畴,随着现代研究的深入,针刺疗法保护MIRI的研究取得了一定的进展,现综述如下。