老年2型糖尿病合并高血压和(或)血脂异常患者腹部脂肪分布特点研究

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并高血压和(或)血脂异常患者腹部脂肪的分布特点.方法 选取2018年3月至2019年10月北京老年医院收治的老年T2DM患者190例,按照是否合并高血压和(或)血脂异常分为4组:A组(单纯糖尿病组,23例),B组(糖尿病合并高血压组,17例),C组(糖尿病合并血脂异常组,52例),D组(糖尿病合并高血压及血脂异常组,98例).所有患者均行定量CT(quantitative computed tomography,QCT),测量腹部总脂肪面积(total adipose area,TAA)、内脏脂肪面积(visceral adipose area,VAA),两者相减计算皮下脂肪面积(subcutaneous adipose area,SAA),并计算VAA/TAA及VAA/SAA,分析比较各组间上述指标的差异.结果 老年男性患者的VAA/TAA、VAA/SAA均大于老年女性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).4组间TAA及SAA比较,差异无统计学意义,VAA比较差异有统计学意义(x2 = 9.277,P= 0.024),其中A组明显小于B组,差异有统计学意义(Z =-2.77,P = 0.005).4组间VAA/TAA比较,差异有统计学意义(x2 = 9.815,P = 0.019),其中A组明显小于D组,差异有统计学意义(Z =-2.67,P = 0.006);VAA/SAA比较,差异有统计学意义(x2 = 8.433,P= 0.037),其中A组明显小于C组和D组,差异有统计学意义(Z =-2.70,P = 0.006;Z =-2.59,P = 0.007).结论 老年糖尿病患者代谢综合征发生率高;老年男性内脏脂肪比例高于老年女性;合并代谢综合征的老年糖尿病患者更易发生内脏脂肪的沉积.     

瘢痕疙瘩45例治疗体会

目的:分析手术切除联合术后放疗和术中A型肉毒素局部注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和应用价值.方法:回顾性分析45例患者的随访资料,其中35例采用手术切除联合术后放疗,手术切口拆线后1 ～ 3 d内行放射治疗,每周照射3次,每次3 Gy,总剂量21 Gy.10例采用手术切除联合A型肉毒素局部注射治疗,术中在手术切口局部皮下注射A 型肉毒素,5 U/点,间隔1 cm,总量不超过100 U/人.通过临床观察和定期随访记录治疗疗效、毒性反应.结果:35例患者行术后放射治疗后,治愈25例,治愈率为71.4%;有效7例,有效率为20.0%;无效3例,复发率为8.6%.总有效率为91.4%.放疗相关的急性毒性反应主要为皮肤红斑、色素沉着、色素减退等.10例患者行术后A型肉毒素注射治疗后,治愈7例,治愈率为70.0%;有效2例,有效率为20.0%;无效1例,复发率为10%.术后无感染,无延期愈合,无皮肤红斑、色素沉着等并发症.结论:术后浅层X线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法,毒性反应轻,术中A型肉毒素局部注射治疗安全,有很好的临床效果.     

肘管综合征尺神经前置术式及疗效分析

目的:分析不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据及疗效.方法:54例肘管综合征患者术中进行肘部尺神经电生理刺激测量,根据尺神经运动神经传导速度进行尺神经损伤分度并分别对应采用尺神经外膜松解+皮下前置术、尺神经束膜松解+肌下前置术、尺神经束膜松解+尺神经筋膜下前置术3种不同手术方式,37例术后获6个月～3年随访.其中行皮下前置24例.肌下前置5例,筋膜下前置8例.结果:随访37例肘管综合征病例,34例明显改善,运动感觉均获恢复,2例感觉有恢复,运动无恢复,l例Ⅲ度损伤者无恢复.二期手术行人工神经移植.手术疗效优良率为83.7%.结论:术中尺神经电生理定量分析可作为尺神经前置术式选择的重要依据,结合显微外膜及束膜松解疗效较好.     

肾早期损伤及定位标志物选择的研究

目的 探讨晨尿中肾早期损伤标志物的选择性联合检测对诊断肾早期病理损伤及损伤部位的价值.方法 采用免疫透射比浊法检测第2次晨尿中微量清蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP);采用酶速率法检测N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的含量,对上述...     

调强放疗对老年非小细胞肺癌患者免疫状态、生存质量及毒副反应的影响

目的观察调强放疗对老年非小细胞肺癌患者免疫状态、生存质量及毒副反应的影响。方法70例老年非小细胞肺癌患者根据放疗方式分为对照组(三维适形放疗组)35例和观察组(调强放疗组)35例。比较两组临床疗效、治疗前后免疫状态指标(免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群)、生存质量评分及毒副反应发生率。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组免疫状态指标〔免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM及外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)〕及生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组免疫状态指标(免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群)及生存质量评分显著优于对照组,毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论调强放疗对老年非小细胞肺癌患者免疫状态、生存质量及毒副反应的不良影响相对更小,因此其应用价值更高。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血无效病例的分析

本文对行支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）治疗肺结核大咯血中无效病例的分析，提出了与ＢＡＥ效果有关的因素：①肺结核的类型。②肺外体循环血管参与病变区域的血供。③肺循环血管受累。④栓塞的材料。⑤栓塞血管的程度及寻找解决其中因素的一些办法，以提高ＢＡＥ止血的成功率。     

三维适形放射治疗50例中晚期肝癌的临床分析

多数原发性肝癌(PHC)患者就诊时已是中晚期,丧失了手术机会,非手术治疗是其重要的治疗手段.我院从2002～2006年对50例中晚期PHC进行了三维适形放射治疗(3-DCRT),取得较好疗效.现报告如下.     

支气管动脉的MSCTA解剖特征及临床价值

目的 探讨应用多排螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)研究支气管动脉(bronchial artery,BA)的解剖特征及其临床价值.方法 120例咳血患者行MSCTA检查,男93例,女27例,年龄16～85岁,平均年龄52.4岁.对其数据进行容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重组(multi-planar reformation,MPR)及曲面重建(curved planar reformation,CPR)等三维后处理,获得支气管动脉的起源、开口位置、分支类型等解剖信息.结果 对120例咳血患者的支气管动脉进行统计,发现起源正常支气管动脉271支(271/292,92.8％),异位起源支气管动脉21支(21/292,7.2％).分支类型R1L1型最常见占34.3％,其次较为常见的类型为R2L119.2％、R1L015.2％、R1L210.1％.右侧支气管动脉起源于右前壁(100/105,95.2％);左侧支气管动脉起源于左前壁(67/78,85.9％);共干支气管动脉起源于前壁(28/36,77.8％).结论 MSCTA可清晰显示支气管动脉,有效评价支气管动脉的三维影像解剖特征,对辅助支气管动脉栓塞介入手术插管具有肯定的临床价值,并能同时对肺部疾病进行评价.     

反相斑点杂交技术在解脲脲原体分型中的应用

解脲脲原体（UU）被认为是盆腔及生殖器炎症的主要病原体之一。然而，女性下生殖道内查到UU者，是否皆须按非淋菌性阴道炎进行治疗，近年来一直困扰广大妇产科医生。有学者研究认为UU的感染与其群别和亚型的型别相关，但目前临床中尚缺乏一种简单易行的进行UU分型的方法，为此我们对UU基因型的分型方法进行了一些研究，报道如下。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植修复创面56例

目的:探讨脱细胞异体真皮(acellular allogeneic dermal matrix,ADM)加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中的作用。方法:回顾性分析ADM加自体刃厚皮片复合移植(复合皮组)56例(62 例次)的临床资料,并与自体中厚皮片移植(自体皮组)82例(92例次)的疗效比较。结果:两组皮片成活率均较高(复合皮组为97％、自体皮组为93％),两组的成活率及成活皮片质地,并发症等差异无统计学意义,同等条件下复合皮组修复面积为(124±65)cm2,大于自体皮组的(47±51)cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论:ADM加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中效果良好,尤其适用于需修复创面面积巨大,自体皮源有限的患者。