低能量膳食对奥氮平所致体质量增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的:探讨低能量膳食对奥氮平所致体质量增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法:选择2018年4月至2019年4月124例奥氮平所致体重增加的精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字法分为A组(奥氮平片20 mg/d)、B组(奥氮平片20 mg/d联合二甲双胍片750 mg/d)和C组(奥氮平片20 mg/d联合低能量膳食)。比较3组患者治疗前和治疗3个月后体质量指数和糖脂代谢的变化。结果:治疗3个月后,A组体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均高于B组和C组,高密度脂蛋白胆固醇低于B组和C组(P均0.05)。B组低密度脂蛋白胆固醇高于C组(P0.05),B组和C组在体质量指数、空腹血糖和餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇方面差异无统计学意义(P均0.05)。结论:低能量膳食控制奥氮平所致体重增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢水平的疗效与二甲双胍相当,提示膳食干预可作为该群体糖脂代谢异常的非药物性干预方案。     

雷洛昔芬治疗精神分裂症阴性症状的随机 双盲对照研究

目的 探讨雷洛昔芬联合奥氮平治疗对绝经后女性精神分裂症患者阴性症状的影响,并 进一步分析治疗过程中血清雌二醇水平的改变与患者阴性症状的关系。方法 连续入组绝经后女性 精神分裂症患者80 例,按照随机数字表分为研究组和对照组,研究组给予12 周的奥氮平和雷洛昔芬 （60 mg/d）治疗,对照组给予奥氮平和安慰剂治疗,在治疗前和治疗12 周检测患者血清雌二醇水平,同 时采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状。结果 研究组和对照组治疗前PANSS 总 分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病性症状及血清雌二醇水平差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12 周 后,研究组PANSS 总分及阴性症状因子分显著低于对照组（P ＜ 0.05）,而血清雌二醇水平显著高于对照 组（P ＜ 0.05）;治疗前后研究组血清雌二醇水平差值与PANSS 阴性症状分差值呈显著正相关（r=0.434, P=0.005）。结论 加用雷洛昔芬可以显著改善绝经后女性精神分裂症患者的阴性症状以及升高血清雌 二醇含量,并且体内雌二醇含量的变化可能与阴性症状的改善有关。     

精神分裂症患者社会支持在自尊与自知力与治疗态度间的中介效应

目的探讨社区精神分裂症患者社会支持、自尊与自知力与治疗态度的关系,检验社会支持的中介效应。方法采用社会支持评定量表、自尊量表(SES)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ),对上海市宝山区17街镇160名社区精神分裂症患者进行问卷调查。结果 ?自尊与社会支持显著正相关(r=0.46,P<0.01),与自知力与治疗态度显著正相关(r=0.21,P<0.01),社会支持与自知力与治疗态度正相关显著(r=0.24,P<0.01)?自尊对自知力有明显的直接效应(β=0.211,P<0.01),社会支持的中介效应显著(β=0.180,P<0.05)。结论社会支持在精神分裂症患者的自尊与自知力与治疗态度间起完全中介作用。     

帕罗西汀治疗老年性痴呆伴情绪障碍临床观察

探讨帕罗西汀治疗老年性痴呆伴抑郁和焦虑的疗效和不良反应，报告如下。     

老年期痴呆抑郁和焦虑障碍共病研究

目的：了解老年期痴呆患者抑郁和焦虑障碍共病率及其相关因素。方法：将100例老年期痴呆患者分为两组，阿尔茨海默病（AD）组和血管性痴呆（VD）组。用简明精神病评定量表（BPRS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）进行评定。结果：AD组有焦虑20例，伴抑郁17例；VD组有焦虑17例，伴抑郁15例。共病28例，AD组与VD组各14例。AD组与VD组在HAMD因子分有明显差异（P〈0．05）。结论：老年期痴呆患者抑郁和焦虑共病率较高，应引起高度重视。     

中学生的心理特点及相关因素分析

目的探讨上海市宝山城区初、高中学生的心理特点及相关因素。方法以整群抽样的方法调查了上海市宝山区6所重点和非重点中学的学生共1289名,其中初中组544名,高中组745名,使用自编"中学生成长情况调查表"(共37题),均以"是"、"否"选择作答,由学生当场独立完成并立即收回。结果社会支持和家庭、学校、自身等方面都有较多的因素对中学生成长有重要影响,高中组和初中组部分项目存在显著性差异(P<0.05)。结论现代社会、家庭学校教育背景下中学生的健康成长与良好的社会支持、综合性教育、家长的正确参与密切相关,针对不同年龄阶段的学生应采取不同的教育、干预方式。     

2005年我单位治疗抑郁症处方分析

目的对抑郁症病人的结构特点及医生的用药习惯进行了解,监测用药的合理性,寻找药物利用的流行趋势。方法采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对1265张抗抑郁药物处方进行分析,并对较常用的9种药物利用进行比较。结论抑郁症的发病女性明显高于男性为2.32∶1。50～62岁为发病率最高的年龄段,常用的抗抑郁药为三环类(TCAs)和选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSIRs),由于SSIRs作用选择性和特异性使其比TCAs更安全有效将成为主导药物。     

药物自我处置技能训练对分裂症患者服药依从性的影响

目的通过社区精神科医师对患者及其家属进行药物自我处置技能训练,了解患者服药依从性的改善情况。方法对符合入组标准的56例社区精神分裂症患者及其家属分组进行技能训练并布置作业,由家属督促患者完成。培训结束后兼职医师定期上门指导并开通电话咨询服务。研究前后1年分别与社区中50例不经培训的对照组患者进行药物依从性、FIS、PANSS、MRSS、ITAQ评分比较。结果研究前两组服药依从性无显著差异(χ2=0.08,P>0.05);1年后,干预组患者的服药依从性明显好于对照组(χ2=20.72,P<0.001),其中完全依从率较前提高了19.6%,不依从率则降低了7.1%。患者的服药依从性与患者的受教育程度(r=0.233,P<0.05)、发病次数(r=0.401,P<0.01)、住院次数(r=0.451,P<0.01)、自知力(r=-0.241,P<0.05)、PANSS总分(r=0.272,P<0.01)、MRSS总分(r=0.207,P<0.05)显著相关。结论定期对患者及家属进行康复知识教育,从而提高患者的服药依从性,对于稳定病情、降低精神残疾大有裨益。     

综合干预治疗对社区阿尔兹海默病患者疗效的影响

目的:探讨综合干预治疗对社区阿尔兹海默病(AD)患者疗效的影响。方法:采用随机对照方法,将100例患者随机分为两组,每组各50例,均依照病情使用常规药物治疗;同时给予干预组综合干预治疗1年,包括心理社会干预和生活方式干预。于干预前、干预6个月及1年时采用临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对入组者进行评估和比较。结果:经过综合干预1年后,干预组CDR评分(1.78±0.89)低于对照组(2.16±0.65),差异有统计学意义(t=3.96,P0.05);ADL评分(28.13±7.71)低于对照组(32.91±6.58),差异有统计学意义(t=7.59,P0.01);HAMA评分(9.88±6.00)低于对照组(13.87±6.11),差异有统计学意义(t=5.22,P0.05);HAMD量表评分(8.23±4.46)低于对照组(11.63±5.24),差异有统计学意义(t=4.76,P0.05)。结论:综合干预治疗能够延缓社区AD患者认知功能减退的进程,改善患者的日常生活能力,减轻患者的焦虑和抑郁情绪。