中年体检人群血尿酸与骨密度及骨代谢标记物的相关性

背景：近年研究发现尿酸与骨和软骨代谢有关,但其在骨代谢中的作用尚未明确。方法：对214名中年(45?65岁)体检人群进行横断面研究,观察尿酸与骨密度以及骨代谢标志物之间的相关性。运用双能X线法测定腰椎、全髋、股骨颈及全身骨密度,用电化学发光免疫分析测定骨转换指标,包括骨形成标记物骨钙素(Osteocalcin,OC)、I型前胶原氨基端肽(procollagen type I amino-terminal propeptide,PINP)和骨吸收标记物β-CrossLaps(β-CTX)以及25-羟基维生素D₃(25-hydroxyvitamin D₃,25-OHD₃),甲状旁腺激素(parathyroid hormone ,PTH)水平。结果与结论：血清尿酸水平与腰椎、全髋及全身骨密度呈正相关,与OC呈负相关,与logPTH和log25-OHD₃呈正相关。根据血尿酸水平将所有参试者分为高尿酸组(UA≥6mg/dl)及低尿酸组(UA <6mg/dl),高尿酸组的OC,PINP和β-CTX水平均显著高于低尿酸组。将参试者根据尿酸水平分成三组,与尿酸最高的一组相比,尿酸最低的一组发生骨质疏松症和至少骨量减少(包括骨质疏松和骨量减少)的机率分别增加41％和158％。本研究表明,尿酸在中国中老年人群中对骨代谢发挥一定的保护作用。     

血浆甲状腺球蛋白、颈部超声以及99TcmO4-甲状腺静态显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义

目的 探讨术前血浆甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声及99TcmO4-甲状腺静态显像三者联合检查对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义.方法 对手术并有病理诊断的103例甲状腺结节患者进行回顾性资料分析.根据患者术前检查项目分为三组：三项完整检查者31例为A组,检查颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像者43例为B组,仅检查颈部超声者29例为C组.按照术后病理结果分别获得三组检查结果的灵敏度、特异性和准确率.结果 A、B、C三组的灵敏度分别为28.5％、83.3％、56.2％;特异性分别为58.3％、58.1％、46.2％,准确率分别为51.6％,65.1％,51.7％.结论 颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像联合检查组（B组）的灵敏度、特异性及准确率明显高于单独颈部超声检查组（C组）,A组三项联合检查的灵敏度、特异性和准确率与B,C两组相比无优势.甲状腺结节术前完善颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像检查对于甲状腺结节的鉴别诊断是有必要的.     

长沙市内和娄底市农村两所小学3-6年级学生心理健康状况的调查

目的：了解小学儿童的心理健康状况。方法：运用心理健康测量表于2004-05／07对长沙市内和娄底市农村各一所小学3～6年级300名儿童进行心理健康状况的调查，并比较不同性别、城乡小学生的心理健康状况。心理健康测量表包括人际关系紧张敏感、心理承受力差、适应性差、心理不平衡、情绪失调、焦虑、抑郁、敌对、偏执、躯体化共10个项目，采用5级评分法，无为1分，偶尔为2分，时有为3分，经常为4分，总是为5分。各因子均以2分为简单判断心理健康的标准分数线，总均分2—2．99分为轻度的心理健康问题，3～3．99分为中等程度的心理问题，4～4．99分为比较严重的心理健康问题，5分为非常严重的心理健康问题。结果：调查总样本300名，排除填写不合格的44份，回收回答规范的样本256份。①小学生的心理健康总体状况：50．7％的小学生总均分在2分以下，45．1％的小学生在2～2．99之间，4．2％在3～3．99之间。其中，存在人际关系紧张与敏感、心理承受力差、适应性差、心理不平衡、情绪失调、焦虑、抑郁、敌对、偏执、躯体化的儿童分别达53．1％，43．4％，52．8％，30．1％，56．6％，45．8％，31．8％，41.3％，45．5％和44．1％。②不同性别小学生心理健康状况差异：女生在心理承受力、适应性、情绪失调、焦虑、抑郁、偏执、躯体化项目上的平均指数高于或略高于男生（2．40，2．29；2．27，2．19；2．35，2．25；2．15，2．12；2．09，2．02；2．08，2．07；1．95，1．94）。而男生在敌对这一项目上高于女生（1．98，1．93）。男女学生的人际关系紧张敏感、心理承受力差、适应性差、情绪失调、焦虑、抑部、偏执等这些指标的平均值均高于2分。③城乡小学生心理健康状况差异：农村儿童除了敌对这一项目的平均水平低于城市儿童外（1．94，1．96），其余项目均高于城市儿童。结论：小学生心理问题比较普遍，超过50％的儿童存在人际关系紧张敏感、适应性差、情绪失调等问题。女生的心理素质略弱于男生。农村儿童的心理健康状况略差于城市儿童。     

Xpert结核分枝杆菌/利福平试验对结核病及耐多药结核病诊断价值的Meta分析

目的 评估Xpert结核分枝杆菌/利福平（MTB/RIF）试验对结核病的诊断价值.方法 检索PubMed、Medline、中国知网、万方数据库等,收集Xpert MTB/RIF试验对结核病诊断价值的文献,检索起止时间均为建库至2012年6月.2名研究者独立进行资料提取和文献质量评估.采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入26篇文献,其中2篇文献涉及儿童病例,包含了13 270例来自临床患者的检测标本.Meta分析结果显示,Xpert MTB/RIF试验诊断结核病的汇总敏感度为87%（95%CI：86%～88%）、特异度为97%（95%CI：97%～97%）.按照结核病的类型和患者年龄进行亚组分析,Xpert MTB/RIF试验诊断肺结核的敏感度高于肺外结核病,90%（95%CI：89%～91%） vs 76%（95%CI：72%～79%）;诊断涂阴菌阳性和涂阳菌阳性结核病的敏感度分别为74%（95%CI：71%～76%）和99%（95%CI：98%～99%）;对儿童肺结核的诊断敏感度比成人肺结核低,74%（95%CI：65%～83%） vs 90%（95%CI：89%～92%）.Xpert MTB/RIF试验诊断耐多药结核病的敏感度为96%（95%CI：94%～97%）,特异度为98%（95%CI：98%～99%）.结论 Xpert MTB/RIF试验诊断结核病的价值较高,尤其是成人结核病及耐多药结核病.Xpert MTB/RIF试验在儿童结核病中的诊断价值由于纳入文献较少,尚待进一步研究.     

甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗急性胰腺炎高血糖状态的临床研究

目的探讨甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗急性胰腺炎高血糖状态的疗效。方法将42例急性胰腺炎合并高血糖患者随机分为甘精胰岛素联合赖脯胰岛素组(G+L)和胰岛素泵组(CSII)。比较两种治疗方法在血糖控制效果、血糖达标时间、低血糖次数、降血糖费用等方面的差异。结果两组在血糖控制程度、血糖达标时间、低血糖次数方面差异均无统计学意义(P>0.05),但甘精胰岛素组降血糖费用显著低于胰岛素泵组(P<0.05)。结论在急性胰腺炎合并高血糖患者的治疗中,甘精胰岛素联合赖脯胰岛素可以经济、安全、有效地控制血糖。     

复方通络胶囊对人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用

目的观察复方通络胶囊对缺氧-复氧所致人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的保护作用。方法体外培养HUVECs，建立缺氧-复氧模型，倒置显微镜观察细胞形态，采用MTr法测定细胞存活力，检测细胞培养液中乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果复方通络胶囊能明显减轻缺氧．复氧所致细胞形态学的改变、抑制内皮细胞损伤、明显减少LDH的释放（P〈0．05，P〈O．01）。结论复方通络胶囊对HUVECs损伤有明显的保护作用。     

复方通络胶囊预处理大脑中动脉缺血再灌注大鼠后脑组织NOS SOD活性和MDA含量变化

目的：观察复方通络胶囊对大脑中动脉缺血再灌注（MCAO）大鼠的预防性脑保护作用。方法：采用MCAO大鼠模型,造模前大鼠灌胃给药1周,以脑组织一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量为指标,观察复方通络胶囊对MCAO大鼠的作用机理。结果：复方通络胶囊能明显降低模型动物MDA含量,提高SOD活性,与模型组比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,并且能降低NOS活性。结论：复方通络胶囊能够降低模型动物NOS活性和MDA含量,提高SOD活性,对MCAO大鼠有预防性脑保护作用。     

TLR4基因多态性与中国汉族儿童结核病易感性的关联研究

目的 探讨TLR4的基因多态性与中国汉族儿童结核易感性的关系. 方法 收集348名汉族儿童结核病患者,并按照发病部位和严重程度分为肺内结核病、肺外结核病、重症结核病和非重症结核病亚组,以同期查体的389名儿童作为对照,采用病例对照研究,应用高通量MassARRAY技术对于TLR4基因的SNP位点进行基因分型研究. 结果 研究显示结核组和对照组TLR4基因rs1399431位点基因频率存在差异;rs1399431、rs1927907和rs11536889的基因型频率在亚组间的分布差异具有统计学意义.在显性模式下,rs1927907的A等位基因和rs1399431的T等位基因和正常组比较对于肺外结核病(Prs19277907 =0.042和P=1399431 =0.012)具有保护作用;而rs1399431的T等位基因和非重症结核病比较,对于重症TB(Prs1399431=0.012)具有保护作用;在隐性遗传模式下rs11536889的C等位基因和正常组比较对于重症结核病(Prs1399431=0.024)具有易感作用. 结论 结果提示TLR4基因在结核病易感性方面,特别是结核病亚组之间具有一定作用.     

二甲基乙二酰基甘氨酸对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用及其机制

目的 通过脯氨酸羟化酶抑制剂二甲基乙二酰基甘氨酸（DMOG）稳定缺氧诱导因子1α（HIF-1α）表达,探讨其对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞（HKC）损伤的保护作用及其机制。 方法 制作无糖缺氧复氧细胞损伤模型,用不同浓度的DMOG预处理,锥虫蓝染色和乳酸脱氢酶（LDH）活性方法检测细胞活力及损伤;Annexin V和PI染色流式细胞仪技术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR方法检测红细胞生成素（EPO）、热休克蛋白70（HSP70）和血红素氧合酶1（HO-1） mRNA的表达;Western印迹法检测HIF-1α、活性caspase-3和Bcl-2蛋白表达。 结果 正常情况下HKC细胞内几乎无HIF-1α蛋白表达,DMOG刺激6 h后HIF-1α蛋白及其靶基因EPO、HSP70和HO-1 mRNA表达均显著上调（均P ＜ 0.01）,且呈浓度依赖性。500 μmol/L或1 mmol/L DMOG预处理可明显改善缺氧复氧诱导的细胞损伤,表现为细胞存活率升高（95.6%±1.8%、96.1%±1.0%比 83.3%±3.1%）;培养上清液中LDH 活性下降;细胞凋亡减少（8.6%±2.7%、6.1%±2.3%比19.2%±4.0%）（均P ＜ 0.05）。另外,细胞内活性caspase-3蛋白表达显著下调,而Bcl-2蛋白表达则显著上调（均P ＜ 0.05）。 结论 DMOG预处理可稳定肾小管上皮细胞内HIF-1α表达,对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞损伤具有一定保护作用。其机制可能与促进EPO、HSP70和HO-1表达,抑制caspase-3活化,上调Bcl-2表达有关。     

α3β1整合素在糖尿病大鼠肾脏的表达及其与足细胞减少的关系

目的动态观察1型糖尿病大鼠肾小球足细胞及粘附分子α3β1整合素表达的时相变化,探讨α3β1整合素与足细胞减少,蛋白尿发生的关系。方法以1型糖尿病大鼠为动物模型,于第2,4,6,8,12周以肾小球足细胞表面标志物肾母细胞瘤抑制基因(Wilm’stumor1,WT1)水平检测足细胞密度变化,同时以免疫比浊法检测大鼠24h尿微量白蛋白水平,及RT-PCR法测定各组大鼠肾皮质α3β1整合素mRNA的表达水平。结果与对照组相比,糖尿病大鼠从2周起出现明显的足细胞密度减低,24h尿量和尿微量白蛋白增加,4周开始出现血尿素氮升高,8周开始出现血清肌酐升高,并且随着病程进展,足细胞密度和24h尿微量白蛋白水平变化更加明显。α3β1整合素mRNA水平从第2周起比正常对照组明显降低,而在4周、8周和12周并没有呈现持续的减少。结论在糖尿病肾病早期,α3β1整合素水平降低可能是导致足细胞减少和蛋白尿发生的主要原因,而随着糖尿病病程进展,可能有其他机制参与,从而导致了糖尿病肾病足细胞减少、蛋白尿发生和肾小球损伤的进展。