炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭疗效研究

目的:探讨炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)疗效。方法:选取73例COPD合并HF患者为观察对象,随机分为两组。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组口服依那普利,中药组在对照组基础上联合炙甘草汤加减进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、心肺功能及血清生化指标水平。结果:治疗后,中药组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各中医证候积分、总分和血清生化指标较治疗前降低(均P<0.05)。患者心肺功能指标较治疗前改善,且治疗后上述指标组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:炙甘草汤加减联合依那普利治疗COPD合并HF患者,临床疗效较好,可改善患者中医证候、心肌损伤和肺功能,安全性较好。     

偏心髋臼旋转截骨术的生物力学机制及初步临床疗效

 目的 探讨偏心髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良的生物力学机制及其初步临床疗效。方法 取6具经福尔马林防腐处理的女性尸体骨盆标本,建立髋关节生物力学模型,在模型上模拟偏心髋臼旋转截骨术。对骨盆缓慢施加连续纵向压力0~500 N,测量术前和术后载荷100、200、300、400、500 N时的股骨头承重区应变值,计算应力值。2007年7月至2014年10月应用偏心髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良25例（26髋）,男6例,女19例;年龄11~57岁,平均31岁。术后以Harris髋关节评分评价髋关节功能,摄骨盆正位X线片测量头臼指数、中心边缘角（center-edge-angle,CE角）及Sharp角。结果-随着脊柱纵向压力加大,股骨头上的应力值随之增加。偏心髋臼旋转截骨术后应力值在载荷超过300 N后由上升趋势转变为下降趋势,总体呈抛物线状。100~500 N载荷下偏心髋臼旋转截骨术后的应力值与术前差异均无统计学意义。临床随访18例（19髋）,随访率72%。随访时间7~85个月,平均40个月。Harris髋关节评分由术前（64.3±7.2）分提高至末次随访时（85.6±5.3）分;头臼指数平均增加36.5%、CE角平均增加33.1°、Sharp角平均减少12.3°,与术前比较差异均有统计学意义。结论-偏心髋臼旋转截骨术具有较好的矫正髋臼畸形的能力,可增大股骨头的髋臼覆盖面和降低承重区压力。     

热毒宁注射液治疗流行性感冒疗效观察

目的：探讨热毒宁注射液治疗流行性感冒临床效果及安全性。方法：选取2013年6月至2014年6月在本院就诊的128例流行性感冒患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例，对照组应用利巴韦林注射液治疗，观察组在对照组基础上应用热毒宁注射液治疗，对比分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率及不良反应率分别为96．88％、3．13％，对照组分别为78．13％、12．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组头痛、流涕、发热、咳嗽等临床症状消退时间显著短于对照组（P〈0．05）。结论：热毒宁注射液能有效改善流行性感冒患者临床症状，提高患者治疗效果，不良反应率低，安全有效，值得临床推广应用。     

含紫杉醇或多西他赛方案在三阴性乳腺癌辅助化疗中的效果研究

目的比较含紫杉醇或多西他赛方案在三阴性乳腺癌（TNBC）辅助化疗中的效果。方法回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在嘉兴市妇幼保健院乳腺科和上海交通大学附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心手术并接受蒽环类联合紫杉类药物方案辅助化疗的TNBC患者资料,按含紫杉类药物的不同,分为紫杉醇组和多西他赛组,比较两组患者的预后。结果本研究共纳入患者425例,123例（28.94%）接受含紫杉醇方案化疗,302例（71.06%）接受含多西他赛方案化疗,患者中位随访时间43.7个月。紫杉醇组和多西他赛组3年无病生存率分别为89.7%和90.2%,3年总生存率分别为95.0%和94.8%,两组比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论对于早期TNBC患者,含紫杉醇与含多西他赛方案在辅助化疗效果方面无统计学差异。     

氟砷联合染毒对OPG/RANKL调节破骨细胞分化的影响

目的探讨成骨细胞(osteoblasts,OB)与小鼠单核巨噬细胞RAW264.7共培养体系中氟砷联合染毒对骨保护素(OPG)与核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)调节破骨细胞分化的影响。方法用成骨诱导剂诱导小鼠颅顶前成骨细胞MC3T3-E1与RAW264.7细胞建立共培养体系,培养7 d,分别用不同浓度的氟化钠(0、0.1、0.4、1.6 mmol/L NaF)、亚砷酸钠(0、0.5、2.5、12.5μmol/L NaAsO_2)以及不同剂量的氟砷联合培养基培养24 h,根据2×4析因实验设计,将染毒细胞分为对照组、0.1 mmol/L NaF、0.4 mmol/L NaF、1.6 mmol/L NaF、0.5μmol/L NaAsO_2、2.5μmol/L NaAsO_2、12.5μmol/L NaAsO_2、0.1 mmol/L NaF+0.5μmol/L NaAsO_2、0.1 mmol/L NaF+2.5μmol/L NaAsO_2、0.1 mmol/L NaF+12.5μmol/L NaAsO_2、0.4 mmol/L NaF+0.5μmol/L NaAsO_2、0.4 mmol/L NaF+2.5μmol/L NaAsO_2、0.4 mmol/L NaF+12.5μmol/L NaAsO_2、1.6 mmol/L NaF+0.5μmol/L NaAsO_2、1.6 mmol/L NaF+2.5μmol/L Na AsO2、1.6 mmol/L NaF+12.5μmol/L NaAsO_2。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养液中OPG和RANKL蛋白的表达,实时荧光定量PCR法检测各组OPG和RANKL mRNA的表达。结果与对照组相比,不同剂量的氟和砷单独染毒降低OPG蛋白的表达(P0.05),而不同剂量的氟和砷单独染毒增加RANKL蛋白的表达(P0.05);氟砷联合染毒显示,0.4 mmol/L NaF+12.5μmol/L NaAsO_2组与0.4 mmol/L NaF相比,OPG蛋白表达降低(P0.05);1.6 mmol/L NaF+12.5μmol/L NaAsO_2与1.6 mmol/L NaF相比,OPG蛋白表达降低(P0.05)。OPG蛋白表达在0.1 mmol/L NaF+0.5μmol/L NaAsO_2和0.4 mmol/L NaF+0.5μmol/L NaAsO_2组高于0.5μmol/L NaAsO_2组(P0.05),但低于氟、砷单独染毒之和;分别与2.5、12.5μmol/L NaAsO_2组相比,OPG蛋白在1.6 mmol/L NaF+2.5μmol/L NaAsO_2组和1.6 mmol/L NaF+12.5μmol/L Na AsO2组明显降低(P0.05)。在0.1、0.4、1.6 mmol/L NaF组中,随着砷染毒浓度的增加,RANKL蛋白表达均受到抑制,除了在0.4 mmol/L NaF+0.5μmol/L NaAsO_2组和1.6 mmol/L NaF+2.5μmol/L NaAsO_2组表达无明显差异(P0.05)外,其余各联合组的表达均低于各自氟单独染毒组(P0.05),且也低于氟、砷单独染毒之和。在0.5、2.5、12.5μmol/L NaAsO_2组中,随着氟染毒浓度增加,RANKL蛋白表达均受到抑制,除了在0.4 mmol/L NaF+0.5μmol/L NaAsO_2组、1.6mmol/L NaF+2.5μmol/L NaAsO_2组及0.1 mmol/L NaF+12.5μmol/L NaAsO_2组无明显差异(P0.05)外,其余各联合组表达均低于各自砷单独染毒组(P0.05);且所有联合组均低于氟、砷单独染毒之和。OPG和RANKL m RNA与其蛋白表达的变化趋势基本一致。氟对OPG、RANKL蛋白表达有主效应作用(F=7.57、7.38,P0.05);砷对OPG、RANKL蛋白表达也有主效应作用(F=19.86、10.22,P0.05);在氟砷联合染毒对OPG和RANKL蛋白表达存在明显的交互作用(F=4.93,11.61,P0.05)。结论在共培养体系中,氟、砷染毒均可通过降低OPG同时上调RANKL的表达来调节OPG/RANKL的比例,增加OC的分化成熟,从而使得骨吸收功能增强。氟砷联合染毒对OPG和RANKL表达的交互作用主要表现为拮抗。     

前循环动脉瘤134例显微外科手术预后因素分析

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,ICA)作为一种常见的脑血管疾病,在脑血管意外发生中仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,年发病率约9.1/10万[1],多数预后不良[2,3],显微外科手术夹闭和血管内治疗是处理颅内动脉瘤破裂的主要方法,也是治疗颅内动脉瘤的"金标准"[4]。由于颅内Willis动脉环前半部位动脉解剖结构特点,前循环动脉瘤(anterior circulation     

胆囊息肉样病变的处理

目的 讨论胆囊息肉样病变(GPL)的诊断和处理.方法 回顾性分析2002年至2011年10年间经超声检查处理的GPL病例.结果 使用腹部超声检查方法确认GPL共591例,其中349例为女性,占59.1％;年龄范围20～73岁.有395例出现腹痛等症状,39.9％是单发息肉,9.8％同存胆囊结石.使用超声检查GPL的特异性为92.5％.136例使用腹腔镜胆囊切除术,对涉及胆囊癌的病例拟施行开腹胆囊扫除术.结论 多数小的GPL为良性,可静止多年.但具有年龄＞50岁,息肉直径＞10 mm的这两条主要危险因素的患者,应预测可能为恶变的GPL.其余恶变的危险因素尚有同存胆囊结石、单发性息肉、有临床症状的息肉等.     

LKB1蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨LKBl蛋白在胃癌组织中表达的临床意义,为胃癌的诊断及预后判断提供新指标。方法采用免疫组化过氧化物酶标记链霉卵白素法（sP法）检测胃癌组织中LKBl蛋白的表达水平,并与患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移和远处转移、生存时间等临床病理因素进行相关性分析研究。结果LKBl蛋白在正常胃上皮组织、胃癌组织及转移淋巴组织中均有表达,3组之间阳性表达率差异有统计学意义（P〈0．01）。LKBl蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度、浸润深度均无相关关系;而与淋巴结转移、远处转移及临床分期（TNM）相关（P〈0．05）。LKBl蛋白阴性组预后与阳性组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LKBl基因蛋白表达下降与胃癌患者发生淋巴结转移和远处转移相关;测定胃癌组织中的LKBl蛋白的表达,有助于判断患者的预后。     

从14例震后灾民自杀行为看心理干预

有研究表明,巨大灾害的亲历者由于受到强烈的惊吓和悲恸刺激,会使其处于一种非正常的心理状态,如果不及时治疗,容易产生灾后综合征,甚至引起自杀[1].