临床药师参与高血压慢病管理的效果评价

目的:评价临床药师对高血压慢病管理患者开展药学干预的效果。方法:选取北仑区新矸街道紫荆社区的所有高血压慢病管理患者为研究对象,由临床药师定期和社区医生一起对慢性病患者进行面对面用药指导、电话交流沟通、上门随访、专题健康讲座等方法,为慢病管理患者提供用药指导,实施药学干预,将干预前后患者对自身疾病的认知水平、血压控制水平、用药依从性等进行统计并比较。结果:临床药师干预后患者对高血压和抗高血压用药的认识水平有明显提高(P<0.05或P<0.01),患者血压控制水平及用药依从性明显改善(P<0.01),非预约就诊率、急诊率、住院率及住院次数明显下降(P<0.05或0.01)。结论:临床药师开展高血压慢病管理患者的药学干预,可以为患者提供科学合理的用药保障,提高患者的生活质量,值得推广。     

卡培他滨超说明书用药治疗胰腺癌的指南质量评价

目的：使用指南研究与评价工具AGREEⅡ评价卡培他滨超说明书用药用于治疗胰腺癌的指南,为临床治疗胰腺癌提供相关依据。方法：制定卡培他滨治疗胰腺癌指南的纳入标准和检索策略,检索Epistemonikos、PubMed、Embase、Cochrane Library、美国国立指南文库（NGC）、CBM、万方和CNKI等数据库。按纳入标准纳入有关卡培他滨治疗胰腺癌的指南,提取和描述指南AGREEⅡ评价信息,使用AGREEⅡ评价纳入指南质量,使用组内相关系数（ICC）进行评价员间一致性检验。分析比较不同指南推荐内容的共识和差异。结果：共纳入6篇指南,分别来自美国、中国、欧洲、西班牙。检索时限为建库到2018年3月20日。指南质量经AGREEⅡ评价评分显示：6大领域（范围和目的、制定指南的参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑的独立性）的平均分分别为54%,22.67%,21.67%,55.5%,12.17%,27.33%。结论：纳入研究的卡培他滨治疗胰腺癌的超说明书用药相关指南证据等级较低,整体质量有待提高。不建议将卡培他滨用于胰腺癌的治疗,临床如需使用,建议签署知情同意书后使用。     

A型肉毒毒素对面部三叉神经痛大鼠疼痛的改善作用及对炎性介质IL-6、TNF-α表达的影响

目的 探讨A型肉毒毒素（BTA）对面部三叉神经痛（TN）大鼠疼痛的改善作用及对炎性介质IL-6、TNF-α表达的影响。方法 从50只大鼠中随机取10只为对照组,剩余大鼠用结扎眶下神经的方法建立TN模型,分为模型组、BTA低剂量组（BTA-L组）、BTA高剂量组（BTA-H组）和卡马西平组,每组各10只。BTA-L组、BTA-H组分别以9、18 μL/kg BTA溶液于手术同侧面部须垫处注射,对照组及模型组给予等量生理盐水,卡马西平组以5 mg/kg卡马西平灌胃。检测大鼠疼痛阈值,ELISA法检测血清中IL-6、TNF-α水平,HE染色观察眶下神经组织病理变化;蛋白免疫印迹法检测三叉神经节中核因子κB（NF-κB）p65、磷酸化型NF-κB p65（p-NF-κB p65）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）、磷酸化型p38MAPK（p-p38MAPK）蛋白相对表达量。结果 与对照组比较,模型组注射1、2、3周时疼痛阈值降低（P均 < 0.05）;与模型组比较,BTA-L组、BTA-H组、卡马西平组注射1、2、3周时疼痛阈值升高,且BTA-L组 < BTA-H组 < 卡马西平组（P均 < 0.05）;与对照组比较,模型组血清中IL-6、TNF-α水平及p-NF-κB p65、p-p38MAPK蛋白相对表达量升高（P均< 0.05）;与模型组比较,BTA-L组、BTA-H组、卡马西平组血清中IL-6、TNF-α水平及三叉神经节中p-NF-κB p65、p-p38MAPK蛋白相对表达量降低,且卡马西平组 < BTA-H组 < BTA-L组（P均< 0.05）;HE染色显示,与模型组比较,BTA-L组、BTA-H组、卡马西平组神经纤维肿胀、排列、炎性细胞浸润等异常改变减轻,其中卡马西平组减轻更显著。结论 BTA可降低炎性介质IL-6、TNF-α水平,减轻炎症反应,改善面部疼痛,可能通过抑制NF-κB、p38MAPK信号通路发挥作用。     

足月分娩13.5小时后并发高位截瘫一例

患者 2 5岁 ,孕 1产 0 ,因孕 40周见红 1h于 1999年 8月 2 5日 2 3时 30分入院。孕 3 月感胎动 ,孕 8个月时双下肢轻度水肿 ,经休息后消失。无外伤史。体检 :T36 .2℃ ,P84次 / min,Bp13/ 10 k Pa (1k Pa=7.5 mm Hg) ,腹围 95 cm,宫高 33cm ,胎位 L OA,胎心 146次 / min,宫口开     

43例过期妊娠的诊断与分析

近年来,由于工作者对过期妊娠的重视和监测,使发生率有所降低.1997年,国内过期妊娠,专题座谈会上报告,其发生率为2.89%～9.81%,……     

雌激素与骨量的定量关系研究

目的　探讨雌激素与骨量变化的定量关系。方法　选择 45例腰椎退行性变患者 ,按绝经与否分为两组 :绝经前妇女、绝经后妇女组。选择 5 0例年龄、绝经与否与实验组相匹配的健康人 ,分为相应对照组。测定血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T) ,并计算E2 T比值。骨代谢测定血清骨钙素 (BGP)和尿Ⅰ型胶原C末端肽 (Crosslaps)。并测量患者腰椎的骨密度。结果　腰椎退行性变患者绝经前妇女组血清E2水平低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;血清T、BGP水平 ,E2 T比值与对照组比较差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。绝经后妇女患者组血清E2 、T水平低于对照组 (P均 <0 .0 1) ;血清BGP水平、E2 T比值比对照组升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。绝经前、绝经后妇女、尿Crosslaps水平与相应对照组相比均明显升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。腰椎退行性变绝经后妇女患者组E2与Crosslaps直线负相关 ,相关系数r分别为 -0 .5 6,-0 .41(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。绝经前妇女患者组E2 与Crosslaps未发现有相关性。结论　雌激素水平与骨量密切相关     

子宫副神经节瘤1例

1　病例报告　　患者 34岁 ,孕5产2 ,因诊断异位妊娠腹腔内出血于 2 0 0 1年11月 12日急诊入院并行剖腹探查术。术前查子宫如孕 8周大小 ,前壁突起 ,B超检查提示子宫前壁 4 0cm× 3 4cm大小稍强回声结节。开腹后诊断左侧输卵管壶腹部妊娠破裂 ,腹腔内出血约 80 0ml,行左侧输卵管切除。检查子宫见前壁近宫颈处有一 4cm× 3cm× 3cm肌壁间肿物 ,实性 ,质地偏韧 ,突向子宫浆膜层。考虑为子宫肌壁间肌瘤 ,遂行肿物剔除术。术中见肿物与子宫肌层界限不清 ,无包膜 ,切面略呈红色。剔除肿物时出血不多。术后病理检查 :镜下子宫肌壁内可见肿瘤组织…     

手足口病的药物治疗

手足口病（Hand，foot and mouth disease，HFMD）是肠道病毒引起的一种常见传染病，多发生于〈5岁的婴幼儿，主要由小RNA病毒（Picomaviruses）科肠道病毒（Enterovirus）属柯萨奇病毒A16型（CVA16）及肠道病毒71型（EV71）感染引起。近年正在亚洲爆发流行的病原体主要是EV71，其流行呈上升趋势。HFMD主要表现发热、口腔粘膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹，个别患者因病毒侵袭心脏与大脑而引发心肌炎、肺水肿等致命性并发症，与CVA16不同，EV71感染除引起HFMD外，     

心理干预对前列腺增生症患者围术期的影响

2005年1～2月,我们对本院分娩的930例正常足月妊娠初产妇实施了产前产时健康教育,以提高围产医学质量。现报告如下。     

心理干预对前列腺增生症患者围术期的影响

2007年5月～2008年10月,我们对80例前列腺增生症(BPH)患者围术期进行心理干预,并与行常规护理的80例患者进行比较,旨在探讨BPH患者围术期的心理状况,以及心理干预对其影响.现报告如下.