喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的研究喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用效果。方法选取2017年5月～2018年10月在我院就诊的62例老年下肢骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为单纯组和联合组,各31例,单纯组予喉罩全麻,联合组予喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉,对比两组麻醉前(T0)、插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录两组瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后疼痛评分以及苏醒时躁动和术后嗜睡发生情况。结果组内比较:联合组T3时MAP、HR均比T0时高;单纯组T2、T3时MAP、HR均比T0时高。组间比较:联合组T2、T3时MAP、HR均比单纯组低,且联合组瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后疼痛评分以及苏醒时躁动和术后嗜睡发生率各指标均优于单纯组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对老年下肢骨折手术患者实施喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉,可以减少全麻用药量,保持循环系统稳定,缩短患者苏醒时间,减轻患者术后疼痛,降低不良反应发生率。     

影像学评估在耳蜗植入术中的价值

目的：评价影像学检查在耳蜗植入术中的价值。方法：37例感音性神经性聋患者术前常规行颞骨HRCT及MRI检查，术后行改良斯氏位X线拍片，其中5例术后行CT复查。结果：CT显示2例Mondini畸形（4耳），2例前庭导水管扩张（4耳），1例迷路骨化（1耳），1例内听道狭窄（2耳）。MRI显示Mondini畸形3例（6耳），前庭导水管扩张2例（4耳），1例并内淋巴囊扩张（2耳），2例迷路纤维化（2耳）。术后改良斯氏位X线拍片显示植入电极形态、位置良好。CT显示1例电极滑脱。结论：CT及MRI对耳蜗植入术术前评估具有重要价值，改良斯氏位X线拍片结合CT对术后评估更有意义。     

腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌与最长肌间隙的解剖学基础

目的　探讨腰椎手术Wiltse入路的解剖学基础,提高该入路的稳定性和可操作性。 方法　成人标本20具,通过解剖观察双侧竖脊肌腱膜与多裂肌的关系;最长肌与竖脊肌腱膜的关系;多裂肌和最长肌间隙是否清晰,是否存在稳定的解剖标志;竖脊肌腱膜表面及其深面是否还存在其它结构可作为多裂肌和最长肌之间隙的解剖标志。 结果　多裂肌虽有少许纤维与竖脊肌腱膜相连接,仍可视为在竖脊肌腱膜上无起点;在腰部,最长肌在竖脊肌腱膜形成起点,起点的内缘自内上向外下斜行,并发出筋膜向深部延伸副突、横突,由此形成多裂肌与最长肌之间的分隔;在所有20具标本的左右两侧,以此隔膜为解剖标志向深部钝性分离,直接、顺利到达关节突;在竖脊肌腱膜表面未发现任何可作为多裂肌和竖脊肌间隙标志的解剖结构,剥离竖脊肌腱膜后在最长肌和多裂肌表面亦未发现可定位二者间隙的解剖标志;在多裂肌和最长肌间隙内,最长肌的内侧面可见清晰的节段神经及伴随血管。 结论　竖脊肌腱膜在最长肌内侧向深部的延续是腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌和最长肌间隙的可靠解剖标志。     

磁共振扩散加权成像在家兔肝纤维化分期的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)在家兔肝纤维化(HF)分期中的价值。材料与方法将60只健康新西兰大白兔随机分为HF组(32只)、对照组(16只)和补充组(12只)。HF组和补充组兔经颈背部皮下注射50%的CCl4油溶液建立肝纤维化模型。在造模过程中,如HF组兔出现死亡,由补充组兔随机补充。HF组按预实验结果在注射CCl4后第4、5、6、10周末分别选HF组兔8只、对照组兔4只进行肝脏MRI常规轴位T1WI、T2WI序列及轴位DWI序列扫描,扫描完成后立即处死,进行病理学分期。DWI采用SE-EPI序列(b=50 s/mm2、400 s/mm2、800 s/mm2),在ADC图上测量表观扩散系数(ADC值)。以组织病理学分期为标准,评价第4、5、6、10周ADC值与HF病理分期的相关性,并采用ROC曲线分析ADC值的诊断准确性。结果不同HF病理分期之间ADC值存在明显差异(F=5.344,P＜0.005)。随着肝纤维化的进展,肝脏实质平均ADC值相应降低;S0组和S1～S2组的ADC值均高于S3～S4组(P＜0.05),S0组与S1～S2组的ADC值之间均无显著差异(P＞0.05)。ADC值与HF分期存在明显的相关性(r=－0.630,P＜0.001)但是S0、S1和S2三者之间以及S3和S4之间ADC值无明显差异(P＞0.1)。但相邻各组间ADC值重叠较大。结论 MR-DWI序列作为一种安全、可靠的无创性扫描技术,可为临床随访和疗效观察提供一种重要的补充手段。     

快速与标准三维时间飞跃法MRA在颅内动脉成像的对比研究

目的评价快速三维时间飞跃法(3D fast time of flight,3D Fast-TOF)磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)在颅内动脉成像中的临床应用价值。材料与方法对34例临床怀疑脑血管病变的患者同时进行标准3D TOF MRA和3D Fast-TOF MRA序列进行脑部动脉成像,其中,2例不能同时顺利完成3D Fast-TOF MRA和标准3D TOF MRA扫描,1例由于运动伪影、图像质量较差,未纳入统计。共31例检查者(男15例,女16例)顺利完成扫描,采用MIP进行三维重建。分别测得原始横断位基底动脉中段和同层脑桥信号并计算图像的信噪比和对比噪声比,对颈内动脉的各级分支显示和图像质量进行评分,对二者的图像质量、血管分支、信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)进行评分。结果3D Fast-TOF MRA组的颈内动脉分支显示评分为(3.21±0.86)分,标准3D TOF MRA组为(2.51±0.64)分,两组间具有统计学差异(P＜0.01),3D Fast-TOF MRA组显示血管分支优于标准序列。3D Fast-TOF MRA组图像质量为(4.84±0.58)分,标准3D TOF组图像质量为(4.87±0.56)分,3D Fast-TOF MRA组的SNR、CNR分别为161.17±11.72、124.13±11.28;标准3D TOF组的SNR、CNR分别为149.39±39.91、113.04±29.90;两组间图像质量、SNR、CNR无显著性差异(P＞0.05),3D Fast-TOF MRA序列扫描时间3.31 min,标准扫描序列扫描时间5.28 min。结论3D Fast-TOF MRA成像技术具有良好的图像质量、较高的空间分辨率,与标准3D TOF序列相比,扫描时间明显缩短,可以作为一种新的磁共振颅内动脉成像技术。     

女性糖友美容控糖两不误的四道菜

女士们都爱美,女性糖友应该更爱美,把自己打扮漂亮可以更自信。但美丽不光是外在的,还要有内在的美,您不必花很多钱去买高档化妆品,其实在饮食上注意就能让自己更美丽。、下面给大家介绍几道适合女性糖友吃的美容菜,不仅让您脸色红润气色更好,还不影响血糖控制,可谓是花小钱得了大实惠。     

红花注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠大脑皮质Bcl-2及Bax表达的影响

目的：探讨红花注射液对脑缺血再灌注损伤大鼠大脑皮质Bcl-2及Bax蛋白表达的影响。方法选取36只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组,模型组,红花注射液低剂量组[（0.8 mL/（kg·d）]、中剂量组[1.6 mL/（kg·d）]、高剂量组[（3.2 mL/（kg·d）]及尼莫地平注射液组[2.0 mL/（kg·d）],每组各6只。假手术组及模型组均给予等体积生理盐水。各组大鼠均于术前1周每天上午9：00灌胃给药1次,连续7 d。采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型;采用免疫组织化学方法检测大鼠脑皮质Bcl-2及Bax蛋白的表达。结果假手术组未见脑皮质Bcl-2、Bax阳性细胞表达,模型组Bcl-2、Bax阳性细胞表达明显,两组阳性细胞数比较,差异有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,红花注射液低、中、高剂量组和尼莫地平注射液组Bcl-2阳性细胞表达明显增多,且红花注射液高剂量组增多最明显,差异有统计学意义（P<0.05）,而Bax阳性细胞表达均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但红花注射液低、中、高剂量组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论红花注射液可通过增加Bcl-2和下调Bax表达减少大脑神经细胞凋亡,对缺血再灌注损伤大鼠脑组织发挥保护作用。     

200例偏头痛患者TCD的结果分析

目的:探讨偏头痛患者的TCD检查结果.方法:对200例偏头痛患者采用TCD测定颅内主要脑血管的血流速度,并进行结果分析.结果:偏头痛患者的脑血管血流速度均有不同程度的异常.结论:偏头痛的发生机制是由于脑血管的舒缩功能障碍所致；TCD为偏头痛敏感检查方法,可以指导诊断和治疗.     

半月板囊肿的MRI诊断价值

目的分析膝关节半月板囊肿的MRI表现，评价其MRI诊断的价值。方法收集MRI检出并经手术病理证实的18例膝关节半月板囊肿，回顾性分析其MRI表现。结果半月板旁型囊肿13例，半月板内型囊肿1例，滑膜囊肿4例。半月板囊肿多呈类圆形，边缘光滑的囊性肿块，信号均匀，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号。典型表现呈“吹气球征”。结论MRI对膝关节半月板囊肿的诊断具有重要价值，可作为半月板囊肿的首选检查方法。     

不同炮制方法对金樱子质量的影响

目的:考察不同炮制方法对金樱子质量的影响(含糖量,水溶性浸出物,醇溶性浸出物)。方法:参考2000版药典中金樱子含糖量测定方法及水溶性浸出物,醇溶性浸出物测定方法。结果:在蜜制品、煨制品、麸制品、烫制品、盐制品、炒制品中,蜜制品含糖量最高,其次为盐制品。水溶性浸出物以烫制品最高,醇溶性浸出物以煨制品最高。结论:为考察不同炮制方法对金樱子质量的影响提供依据。