快速与标准三维时间飞跃法MRA在颅内动脉成像的对比研究

目的评价快速三维时间飞跃法(3D fast time of flight,3D Fast-TOF)磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)在颅内动脉成像中的临床应用价值。材料与方法对34例临床怀疑脑血管病变的患者同时进行标准3D TOF MRA和3D Fast-TOF MRA序列进行脑部动脉成像,其中,2例不能同时顺利完成3D Fast-TOF MRA和标准3D TOF MRA扫描,1例由于运动伪影、图像质量较差,未纳入统计。共31例检查者(男15例,女16例)顺利完成扫描,采用MIP进行三维重建。分别测得原始横断位基底动脉中段和同层脑桥信号并计算图像的信噪比和对比噪声比,对颈内动脉的各级分支显示和图像质量进行评分,对二者的图像质量、血管分支、信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)进行评分。结果3D Fast-TOF MRA组的颈内动脉分支显示评分为(3.21±0.86)分,标准3D TOF MRA组为(2.51±0.64)分,两组间具有统计学差异(P＜0.01),3D Fast-TOF MRA组显示血管分支优于标准序列。3D Fast-TOF MRA组图像质量为(4.84±0.58)分,标准3D TOF组图像质量为(4.87±0.56)分,3D Fast-TOF MRA组的SNR、CNR分别为161.17±11.72、124.13±11.28;标准3D TOF组的SNR、CNR分别为149.39±39.91、113.04±29.90;两组间图像质量、SNR、CNR无显著性差异(P＞0.05),3D Fast-TOF MRA序列扫描时间3.31 min,标准扫描序列扫描时间5.28 min。结论3D Fast-TOF MRA成像技术具有良好的图像质量、较高的空间分辨率,与标准3D TOF序列相比,扫描时间明显缩短,可以作为一种新的磁共振颅内动脉成像技术。     

臀肌筋膜挛缩症影像学表现

目的探讨臀肌筋膜挛缩症(gluteal muscle contracture, GMC)影像学特点。方法回顾分析388例经临床确诊GMC患者的临床及影像学资料。388例术前行骨盆X线及CT检查,其中2例行双侧髋关节MRI检查。378例接受手术治疗,其中129例术后行CT检查,3例行MRI检查。结果患者主要临床表现为髋关节弹响、活动受限及并脚下蹲困难。X线:373例(96.1%)见骨盆致密线;CT:388例(100%)见臀肌"挛缩带"、臀肌萎缩;MRI:2例(100%)见双低信号臀肌"挛缩带"。70例(18.0%)见骨盆倾斜。臀大肌挛缩产生骨盆致密线,臀中肌挛缩导致髂骨外翻。术后CT及MRI见臀肌挛缩带中断。结论 GMC在CT或MRI检查可见特征性臀肌"挛缩带",指导临床治疗并进行术后影像学评估。     

宽体探测器CT多部位血管联合成像的临床应用

【摘要】目的：探讨RevolutionCT在头颈、主动脉及双下肢CTA一站式联合成像中的临床应用价值。方法：回顾性分析应用RevolutionCT行CTA检查的47例患者，其中A组14例行头颈、主动脉及双下肢CTA多部位一站式扫描。B组18例行头颈CTA单部位常规扫描。C组15例行双下肢CTA单部位常规扫描，计算各组的辐射剂量。在A组与B组头颈部图像上测量颈总动脉、颈内动脉C1段和C4段、大脑中动脉M1段及基底动脉9个部位的CT值，计算头颈部CTA图像的对比噪声比（CNR）；在A组与C组双下肢CTA图像上测量腹主动脉末端、髂总动脉、髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、腘动脉和胫腓干13各部位的CT值并计算双下肢CTA图像的对比噪声比(CNR)，并对头颈部及双下肢动脉CTA图像质量进行主观评价。采用Shapiro-WilkNormal分布检验和独立样本t检验比较各组图像的主观评分及辐射剂量。结果：A组与B组头颈部9个部位的CT值差异无统计学意义（P＞0.05），且两组之间的CNR和图像质量比较无差异。A组和Ｃ组双下肢13个部位的CT值差异无统计学意义（P＞0.05），且两组之间的CNR和图像质量比较无差异。A组辐射剂量CTDIvol（8.33±5.05）mGy，DLP（1403.41±877.56）mGy·cm；B组CTDIvol（10.81±4.75）mGy，DLP（422.78±194.69）mGy·cm；C组CTDIvol（8.38±4.74）mGy，DLP（872.22±538.04）mGy·cm。A、B、C3组的CTDIvol差异无统计学意义，A组的DLP高于B、C两组，A组与B组的DLP差异有统计学意义（P＜0.05），A组与C组DLP差异无统计学意义（P=0.11）。结论：使用RevolutionCT在头颈、主动脉及双下肢CTA一站式成像保证图像质量的同时，和常规部位检查相比，能减少对比剂用量和辐射剂量，简化临床工作流程。     

肝纤维化磁共振扩散加权成像Meta分析

目的通过Meta分析研究方法对弥散加权成像磁共振检查方法评价肝纤维化分级诊断的准确性做出分析。方法通过检索国内外公开发表的DWI评价肝纤维化分级诊断准确性的文章,并且采用Metavir、Scheuer、Batts-Ludwig计分系统标准进行分级。两名研究人员按照纳入与排除标准独立选择文献并根据QUADAS评价条目标准进行质量评价。使用MetaDisc软件进行Meta分析,并绘制SROC曲线。结果检索到247篇相关文献,最终纳入了10项1.5 T场强研究和3项3.0 T场强研究,受试者总数为809例。Meta分析结果示各组间存在统计学异质性,采用随机效应模型合并分析。DWI磁共振检查方法对轻度肝纤维化(G1)组、明显肝纤维化(G2)组、严重肝纤维化(G3)组、早期肝硬化(G4)组的合并灵敏度和特异度分别为:0.74和0.74、0.83和0.76、0.78和0.79、0.83和0.79;SROC曲线下面积分别为:0.8363、0.8820、0.8663和0.8719。结论DWI对肝纤维化分级具有较高的诊断效能。     

探讨Revolution CT全身动脉CTA一站式扫描的临床应用价值

目的研究Revolution CT在全身动脉CTA一站式扫描的必要性。方法回顾性分析我院应用Revolution CT行全身动脉CTA一站式联合扫描的15例患者,评价其冠状动脉、头颈动脉、主动脉及双下肢动脉各部位血管病变的情况。结果15例患者中13例患者为中老年患者,有不同病程的高血压、糖尿病病史,13例患者中4例发现大脑中动脉病变,其中2例患者合并大脑后动脉和基底动脉病变,其余9例患者中颅内动脉包括双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉未发现明显病变;13例患者颈部动脉和主动脉均发现不同程度的多部位病变;11例患者双下肢动脉存在不程度、不同节段的病变,2例患者双下肢动脉未发现病变;12例患者冠状动脉存在不同程度的多支病变,1例患者未发现冠脉病变。2例患者为青年患者,有动脉炎病史,2例患者均发现颈部动脉及主动脉病变,颅内动脉及双下肢动脉未发现病变,其中1例患者存在冠状动脉病变,另外1例无冠状动脉病变。结论动脉粥样硬化、血管炎等是一种全身性疾病,往往存在多部位的血管病变,全身CTA一站式联合扫描能够全面、简便地评估全身动脉情况。     

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效的荟萃分析北大核心CSCD

目的 评价射频消融（RFA）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效.方法 计算机检索文献,对纳入文献的方法和质量进行评价,并用RevMan5.1.10版软件对RFA治疗晚期NSCLC的疗效进行荟萃分析.结果 共有11篇文献符合纳入标准.荟萃分析结果表明使用RFA治疗晚期NSCLC的有效率（CR＋ PR）是不使用RFA治疗的3.21倍（95％CI：1.94～5.31）、复发率为0.33倍（95％CI：0.20～ 0.57）、生存率为2.60倍（95％CI：1.90～ 3.55）、生活质量为4.79倍（95％CI：2.71～8.48）,且各组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但使用RFA治疗组并发症的发生率也相对较高.结论 使用RFA治疗晚期NSCLC能够提高治疗疗效,降低复发率,提高生存率,改善患者的生活质量,但RFA治疗晚期NSCLC并发症发生率较高.对于RFA治疗晚期NSCLC的临床应用价值尚需进行大样本、多中心的、规范化、高质量临床研究进一步验证.     

射频消融与手术切除结直肠癌肝转移的Meta分析

目的 比较射频消融（RFA）和外科肝切除术（HR）对结直肠癌肝转移的治疗效果。方法 系统检索收集了PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、中国生物医学文献数据库等关于RFA和HR在结直肠癌肝转移的临床对照试验,按Cochrane系统评价方法进行了评价,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献13篇,共2348例患者,其中 RFA 972例,HR1376例。Meta分析结果显示,RFA患者3年、5年生存率明显高于HR患者（OR：0.56,95%CI：0.38~0.83,P=0.004;OR：0.47,95%CI：0.29~0.76,P=0.002）;RFA患者手术后总复发率明显高于HR患者（OR：2.79,95%CI：1.25~6.21,P=0.012）。结论 HR较RFA治疗结直肠癌肝转移术后生存率高,复发率低,可作为临床优先考虑的治疗方法。