飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障

目的：评估飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障的有效性和安全性。

方法：回顾性病例对照研究。2019-10/2021-10入院合并难治性青光眼的白内障患者53例53眼，依据自愿选择分为飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)组26例26眼和常规白内障超声乳化(CPCS)组27例27眼。两组分别行FLACS和CPCS联合Ahmed青光眼引流阀植入术。比较两组患者术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)的差异和术前与术后抗青光眼药物数量的变化，以及术后观察不同时期(1d，1wk，1、3mo)在提高最佳矫正视力(BCVA)，降低眼压、角膜内皮细胞损伤程度和手术并发症及成功率状况。

结果：FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=8.50、5.16； P<0.01、=0.001)。两组术后抗青光眼药物较术前均明显减少(t=9.12、7.76； P=0.011、0.016)，但两组间无差异(t=1.79，P=0.082)。两组术后BCVA均较术前改善，眼压均较术前降低(P<0.05)。FLACS组在术后早期(1d，1wk)BCVA的改善较CPCS组更显著(t=9.74、8.49； P=0.008、0.012)，但在术后1、3mo的BCVA改善程度并无不同(t=0.62、0.44； P=1.415、2.021)。CPCS组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较FLACS组更明显(P<0.05)。术后随访的不同时期FLACS组和CPCS组在控制眼压方面无差异(F_组间=0.64，P_组间=0.421)。FLACS组的手术并发症发生率27%(7/26)较CPCS组89%(24/27)低(χ²=20.95，P<0.01)，其中角膜水肿(8% vs 41%)、前囊撕裂(0 vs 11%)在FLACS组中明显低于CPCS组，后囊破裂(0 vs 7%)、玻璃体脱出(0 vs 4%)及人工晶状体偏位(0 vs 7%)也均发生在CPCS组。但两组的治疗总成功率相近(P=28.718)。

结论：飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术可充分发挥联合手术的精准微创可控优势，帮助合并难治性青光眼的白内障患者有效降低眼压及更早获得视力恢复。     

舌状截囊方法在过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中的应用

目的：探讨舌状截囊方法在过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床效果。

方法：对380 眼过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中采用舌状截囊方法,术后观察及随访其疗效。

结果：所有患眼术后视力均有不同程度提高, 视力恢复情况：术后1d,0.1以下85眼(22.4%),0.1～0.3者162眼(42.6%),0.4～0.6者87眼(22.9%),0.6以上者46眼(12.1%)。术后1mo 0.1以下33眼(8.7%),0.1～0.3者152眼(40.0%),0.4～0.6者117眼(30.8%),0.6以上者78眼(20.5%)。术中术后并发症：术中悬韧带断离16眼(4.2%),后囊膜破裂25眼(6.6%), 角膜水肿53眼(13.9%),人工晶状体偏位12眼(3.2%)。

结论：舌状截囊方法容易掌握,手术的安全性更好,更适合在援非过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中的应用。     

虹膜纹理引导的飞秒激光囊膜标记法在Toric IOL植入中的应用

目的:对比飞秒激光囊膜标记(FLACM)法与裂隙灯下手工标记(SAMM)法的Toric IOL轴位准确性和术后效果。方法:将拟行白内障超声乳化联合Toric IOL植入术的患者分为两组,分别采用FLACM法(25例25眼,FLACM组)与SAMM法(25例25眼,SAMM组)对散光轴位进行标记。评估比较术后两组患者裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、残余散光(RA)、IOL轴位偏离度、总调制传递函数(MTF Total)。结果:术后1mo,FLACM组UCDVA(LogMAR)显著优于SAMM组(0.15±0.09 vs 0.22±0.11,P<0.05);FLACM组术后RA和IOL轴位偏离度均显著低于SAMM组(0.30±0.18D vs 0.64±0.28D,P<0.05;3.64°±1.68°vs 5.40°±3.44°,P<0.05);两组BCDVA和MTF Total均无差异(P>0.05)。术后UCDVA(LogMAR)与RA(r=0.350,P<0.05)、IOL轴位偏离度(r=0.369,P<0.05)呈正相关,与MTF Total值呈负相关(r=-0.290,P<0.05);术后RA与IOL旋转度呈正相关(r=0.431,P<0.05)。结论:FLACM法标记的Toric IOL轴位比SAMM法更加精确,从而获得更好的散光矫正效果和术后视力。     

Dislocation of polyfocal full-optics accommodative intraocular lens after neodymium-doped yttrium aluminum garnet capsulotomy in vitrectomized eye

We report a case of dislocation of WIOL-CF^® polyfocal full-optics intraocular lens (IOL) after neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd: YAG) laser capsulotomy in the vitrectomized eye. At 22 months before the dislocation of the IOL, a 55-year-old male patient underwent phacoemulsification with WIOL-CF^® IOL implantation in a local clinic and 10 months after the cataract surgery the patient underwent pars plana vitrectomy, endolaser photocoagulation and 14% C₃F₈ gas tamponade for the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. At 9 months after the vitrectomy, the patient visited our clinic for a sudden decrease of vision after Nd: YAG capsulotomy in the local clinic. On fundus examination, the dislocated IOL was identified and the Nd: YAG capsulotomy site and the larger break, which is suspected to have been a route of the dislocation were observed in the posterior capsule.     

高频电撕囊在成熟期白内障手术中的应用

目的：探讨高频电撕囊在成熟期白内障手术中的临床效果。
　　方法：选取68例成熟期白内障患者,手术中采用高频电撕囊方法进行连续环形撕囊。
　　结果：患者68例中采用高频电撕囊完成连续环形撕囊成功率达91%,安全可靠。
　　结论：高频电撕囊在成熟期白内障手术中具有良好的临床使用价值。     

Nd：YAG激光晶体后囊膜切开术的临床应用

192例210眼作Nd:YAG激光晶体后囊切开术,成功率为98.60%,3例失败。囊膜切开术后视力进步占83.05%,视力不变占15.25%,视力减退占1.70%。主要并发症为眼压升高。眼压升高≥5mmHg占61.54%,眼压增高与溢出晶体皮质的量、房角情况以及有否人工晶体存在有关。     

超声截囊仪在老年性白内障连续环形撕囊的临床应用

目的探讨超声截囊仪在现代白内障手术中的使用方法和临床效果。方法老年性白内障90眼分别采用手工和超声截囊仪进行连续环形撕囊术,对处理过程进行比较。结果老年性白内障前囊膜切开的撕囊时间手工连续环形撕囊组平均为（36±7．8）秒,超声截囊仪连续环形撕囊组平均为（16±3．6）秒,两组比较,环形撕囊在超声截囊仪比手工连续环形撕囊获得更快（P〈0．01）。结论超声截囊仪在老年性白内障前囊膜切开术中操作容易掌握,而且快速、安全。     

Maximizing the visual outcome in traumatic cataract cases: The value of a primary posterior capsulotomy and anterior vitrectomy

Objective:

The objective was to provide evidence-based care for patients with traumatic cataracts, we assessed whether a posterior capsulotomy and anterior vitrectomy, as part of the primary surgical procedure, could be a positive predictor of final visual outcome.

Materials and Methods:

This is a prospective randomized control trial. Patients presenting at our hospital between January 2010 and December 2012 having ocular trauma and traumatic cataracts were enrolled, according to the inclusion criteria. We enrolled two groups: Those with and without primary posterior capsulotomy and vitrectomy. Information regarding demographic and ocular trauma were collected using the World Eye Trauma Registry form at the first visit and follow-up, and specific information was collected for both the group who underwent posterior capsulectomies and vitrectomies as a part of the primary procedure, and the control group. Data were analyzed to evaluate the predictive value of primary posterior capsulectomy and anterior vitrectomy.

Results:

We enrolled 120 cases, 60 in each group, comprising 31 females and 89 males. When all other variables were controlled for, the visual outcome (best corrected visual acuity) differed significantly (P < 0.001) between the groups.

Conclusion:

Performance of posterior capsulectomy and anterior vitrectomy as part of the primary procedure improves the final visual outcome.     

后囊膜切开在糖尿病视网膜病变硅油取出联合白内障术中的应用

目的：探讨后囊膜切开在糖尿病视网膜病变硅油取出联合白内障术中的临床疗效。

方法：收集我院2019-01/2020-02诊治的糖尿病视网膜病变硅油填充眼合并白内障患者83例83眼的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同分为试验组(硅油取出同期行后囊膜切开联合白内障手术)41眼,对照组(硅油取出联合白内障手术)42眼。术后6mo对两组的最佳矫正视力、后发性白内障的发生、眼前黑影飘动等项目进行评估,以证实后囊膜切开在糖尿病视网膜病变硅油取出联合白内障手术中的优势。

结果：术后6mo,最佳矫正视力试验组优于对照组(P<0.05); 后发性白内障的发生、眼前黑影飘动试验组低于对照组(P<0.05); 两组眼压、术后视网膜脱离、玻璃体积血、人工晶状体偏位比较均无差异(P>0.05)。

结论：后囊膜切开在糖尿病视网膜病变硅油取出联合白内障手术中的应用安全可靠,可有效地避免后发性白内障的发生。     

高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术中的应用

目的探讨高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术的应用效果。方法选取过熟期白内障患者63例（63只眼）行白内障超声乳化人工晶状体植入术,随机分为两组。A组（常规撕囊镊连续环形撕囊）25例,B组（高频透热电撕囊）38例,对两组撕囊成功率、晶状体囊袋内植入率、术后视力、角膜水肿情况进行比较。结果B组比A组的撕囊成功率及晶状体囊袋内植入率明显高。A组与B组裸眼视力、角膜水肿情况无显著差异。