飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障

目的：评估飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障的有效性和安全性。

方法：回顾性病例对照研究。2019-10/2021-10入院合并难治性青光眼的白内障患者53例53眼，依据自愿选择分为飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)组26例26眼和常规白内障超声乳化(CPCS)组27例27眼。两组分别行FLACS和CPCS联合Ahmed青光眼引流阀植入术。比较两组患者术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)的差异和术前与术后抗青光眼药物数量的变化，以及术后观察不同时期(1d，1wk，1、3mo)在提高最佳矫正视力(BCVA)，降低眼压、角膜内皮细胞损伤程度和手术并发症及成功率状况。

结果：FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=8.50、5.16； P<0.01、=0.001)。两组术后抗青光眼药物较术前均明显减少(t=9.12、7.76； P=0.011、0.016)，但两组间无差异(t=1.79，P=0.082)。两组术后BCVA均较术前改善，眼压均较术前降低(P<0.05)。FLACS组在术后早期(1d，1wk)BCVA的改善较CPCS组更显著(t=9.74、8.49； P=0.008、0.012)，但在术后1、3mo的BCVA改善程度并无不同(t=0.62、0.44； P=1.415、2.021)。CPCS组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较FLACS组更明显(P<0.05)。术后随访的不同时期FLACS组和CPCS组在控制眼压方面无差异(F_组间=0.64，P_组间=0.421)。FLACS组的手术并发症发生率27%(7/26)较CPCS组89%(24/27)低(χ²=20.95，P<0.01)，其中角膜水肿(8% vs 41%)、前囊撕裂(0 vs 11%)在FLACS组中明显低于CPCS组，后囊破裂(0 vs 7%)、玻璃体脱出(0 vs 4%)及人工晶状体偏位(0 vs 7%)也均发生在CPCS组。但两组的治疗总成功率相近(P=28.718)。

结论：飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术可充分发挥联合手术的精准微创可控优势，帮助合并难治性青光眼的白内障患者有效降低眼压及更早获得视力恢复。     

貌似脑血管意外的低血糖反应40例临床分析

目的 分析40例貌似脑血管意外的低血糖反应患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床误诊的原因.方法 观察我院5年内收治的低血糖反应患者,分别行头颅CT及实验室检查(包括血糖,电解质、肾功能等),筛出貌似脑血管意外的低血糖反应患者.结果 绝大部分低血糖反应患者首诊均误诊为脑血管意外而收治入院,行CT检查未见明显新梗死或出血灶,后证实为低血糖反应,纠正低血糖后患者迅速恢复.34例很快清醒,临床症状消失,2例住院期间反复出现低血糖反应,4例仍昏迷不醒.结果 临床对于急性意识障碍及类似脑卒中患者,尤其是昏迷病人,常规首先监测血糖水平,排除低血糖反应,尤其是老人、有糖尿病史及不正常饮食者.     

电刺激小脑治疗脑梗死促进神经功能恢复的疗效观察

近年来国内外研究报道证明电刺激动物脑不同部位可以明显增加局部脑血流量 (rCBF)，改善脑循环，而对 rCBF有强大影响的神经控制中枢位于小脑顶核 (FN)，提示电刺激小脑 FN可能对脑缺血有益 [1]。根据这一研究，我们应用于治疗急性脑梗死患者收到了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 80例病人均为我科住院的脑梗死急性期病人，依据 1996年全国第四届脑血管病学术会制定的标准诊断 [2]，均经 CT或 MRI证实为脑梗死，患者均有不同程度偏瘫。治疗组中男性 24例，女性 16例，年龄 52～ 87(66.6± 7.6)岁，对照组男性 19例，…     

血浆C肽水平变化早期预测2型糖尿病并发周围感觉神经病变的价值

目的 探讨血浆C肽水平变化早期预测2型糖尿病并发周围感觉神经病变的价值.方法 500例2型糖尿病予以震动觉、痛觉、温度觉、触压觉、踝反射检测,根据周围感觉神经检测结果分为四组：正常组（159例）、轻度异常组（120例）、中度异常组（121例）、重度异常组（100例）.同时测定其空腹和餐后2h血浆C肽,并与周围感觉神经变化进行分析.制作受试者工作特征（ROC）曲线,找出诊断糖尿病周围感觉神经病变的最佳临界点.结果 四组空腹血浆C肽比较差异无统计学意义（F=1.632,P＞ 0.05）.餐后2h血浆C肽从正常组到轻度异常组再到中度异常组逐渐增高[（1.110±0.526）、（1.324±0.490）、（1.573±0.716） μg/L],而到重度异常组[（0.910±0.465）μg/L]明显下降且低于正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.当餐后2h血浆C肽为1.173 μg/L时,得到最大约登指数0.366.结论 糖尿病并发周围感觉神经病变的早期可能与空腹C肽水平变化关系不大,而与餐后2h血浆C肽水平变化有关.动态观察餐后2h血浆C肽水平变化可能有助于早期发现糖尿病周围感觉神经病变.     

飞秒激光辅助超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障

目的评估飞秒激光辅助晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障的效果。方法回顾性病例对照研究。收集成都爱迪眼科医院2019年9月至2021年9月伴发急性闭角型青光眼的白内障61例(61眼)的临床资料。所有患者根据手术方式分为两组:飞秒激光辅助白内障超声乳化组29例(29眼)为观察组;常规白内障超声乳化组32例(32眼)为对照组。比较两组患者术后视力、眼压、角膜内皮细胞损伤程度、前房深度、手术并发症及治疗成功率。术后随访3个月。结果两组术后视力均较术前提升,眼压均较术前降低(均P<0.05);观察组在术后1 d、1周的视力的改善较对照组显著(t=2.75,2.49;P=0.009,0.012),但在术后1及3个月的视力提高程度差异无统计学意义(t=0.62,0.44;P=1.415,2.021)。对照组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较观察组更明显(P<0.05)。术后不同随访时期两组眼压(F_(时间)=0.25,P_(时间)=0.926;F_(组间)=0.63,P_(组间)=0.423)及前房深度(F_(时间)=0.45,P_(时间)=0.721;F_(组间)=0.85,P_(组间)=0.276)差异无统计学意义。观察组的手术并发症发生率17.24%(5/29)较对照组81.25%(26/32)低(χ^(2)=10.23,P=0.003),但两组的治疗总成功率相近(χ^(2)=0.48,P=0.716)。结论飞秒激光辅助起声乳化联合小梁切除术对伴发急性闭角型青光眼的白内障效果良好,可使患者更早恢复视力。     

“新中华医学”－中医发展的必然方向——对中医药现代化发展的看法

目的：通过学习中医的发展过程,分析中医形成的条件和基础,了解中医内涵,判断中医发展方向。方法：从政治、经济、哲学等多角度剖析中医的发展过程,总结其发展规律,分析目前中医之困局,从而提出应对之策。结果：“新中华医学”的发展是未来中医发展的必由之路,它不仅仅包括狭义的传统医学,也包括中华民族在现代化过程中不断学习和创新的内容。结论：要破解目前中医之困局,必须首先由思想上摆脱桎梏,从而改革体制,才能促进中华医学之崛起。     

不同类型癫痫持续状态的临床分析

癫痫持续状态是神经病学中常见的急危重症之一.持续的癫痫发作不仅可引起脑部神经元死亡,还可由于合并感染、电解质紊乱、酸碱失调、呼吸循环衰竭、肝肾功能障碍等因素导致患者死亡[1].早期诊断和终止发作可挽救生命、保护脏器及改善预后.我们回顾性地对近年来收治的69例不同类型癫痫持续状态患者的临床资料进行分析,现报道如下.     

中草药抗肺癌细胞的分子机制

肺癌恶性程度高,生物学特性多样。在我国中医药在肺癌的综合治疗中发挥着显著的作用。目前研究已发现98种中药活性成分(AI)、143种中药复合方剂(CMF)具有抗肺癌细胞的作用。中草药抗肺癌的机制可归纳为4个方面:抑制肺癌细胞增殖(87种AI,65种CMF),抗肿瘤细胞转移(25种AI,82种CMF),免疫调节(10种AI,19种CMF)以及抗肺癌多药耐药性(12种AI,9种CMF)。这些研究显示,中草药具有多方面治疗肺癌的机制,进一步深入研究其分子机制,将为中草药抗肺癌的靶向治疗奠定基础。     

不同品种根类中药饮片耐胆盐革兰阴性菌污染研究

该研究通过对8种根类饮片共计40份样本需氧菌总数计数(total aerobic microbial count,TAMC)、酵母、真菌总数计数(total yeast and mould count,TYMC),探讨不同作用类型根类中药饮片微生物污染状况;进一步评价样品耐胆盐革兰阴性菌污染载量,并运用革兰阴性杆菌生化鉴定系统对分离到的耐胆盐革兰阴性杆菌进行鉴定。结果显示,85%(34/40)的样品TAMC超过1 000 CFU·g~(-1),30%(12/40)的样品TYMC超过100 CFU·g~(-1);45%(18/40)的样品检出耐胆盐革兰阴性菌污染,7批样品检测结果 N1 000 MPN·g~(-1),从13批样品中分离出阴沟肠杆菌、河生肠杆菌、创伤埃希氏菌、坂崎肠杆菌等16株耐胆盐革兰阴性杆菌,其中阴沟肠杆菌是丹参样品中分离到的优势菌;河生肠杆菌是麦冬样品中分离到的优势菌;假结核耶尔森菌是党参样品中分离到的优势菌。上述研究结果表明,武汉市场中根类饮片存在较严重的微生物污染,微生物种类对药材成分具有一定的选择特异性,依据不同作用类型饮片所含化学成分有针对性地鉴定控制菌类型、制定控制菌检验限度,对提高中药饮片的安全使用具有重要意义。