不同手术方式对原发性开角型青光眼合并白内障患者的影响

目的：探究EX-PRESS青光眼引流器植入术及小梁消融术对原发性开角型青光眼(POAG)合并白内障患者视力、眼压、中央前房深度(ACD)及术后并发症的影响。

方法：回顾性分析2015-03/2017-01我院64例64眼POAG合并白内障患者的临床资料,其中34例34眼行EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术(A组),30例30眼行小梁消融联合白内障超声乳化术(B组)。比较两组术前及术后5mo时最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、ACD、黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度差异,并记录两组术后并发症发生情况差异。

结果：术后5mo时,两组BCVA、眼压均较术前降低,差异亦有统计学意义(t_A组=39.359、21.045,t_B组=23.126、16.863,均P<0.01),且A组低于B组,差异具有统计学意义(t=9.452、2.761,均P<0.01)。两组手术前后ACD水平组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05); 术后5mo时,A组黄斑区GCC厚度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组黄斑区GCC厚度则较术前降低,差异有统计学意义(t=3.851,P<0.05),且低于A组,差异具有统计学意义(t=2.269,P<0.05)。A组术后并发症发生率明显较B组低,差异具有统计学意义(χ²=7.883,P<0.05)。

结论：EX-PRESS青光眼引流器植入术及小梁消融术联合白内障超声乳化术对POAG合并白内障患者治疗效果均较好,但前者降眼压与提高视力效果优于后者,且EX-PRESS青光眼引流器植入术能减少术后并发症发生率,减轻视网膜神经节细胞(RGCs)损害,对患者病情转归有利。     

超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障

目的：观察超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障的疗效。

方法：选取难治性开角型青光眼合并白内障患者共66例67眼。试验组采用超声乳化吸除联合EX-PRESS引流钉植入术,对照组采用超声乳化吸除联合小梁切除术。术前进行BCVA、IOP检查; 观察并发症、手术时间,术后观察视力、眼压、滤过泡改变; 随访时间为术后1d,1wk,1、6mo,1a。

结果：试验组手术时间为23.26±2.00min,对照组手术时间为31.73±2.17min,两组间有差异(t=16.68,P<0.01)。试验组术后发生浅前房和滤过泡瘢痕化者各1眼; 对照组术后发生低眼压3眼,前房出血和脉络膜脱离各1眼,滤过泡瘢痕化者5眼。滤过泡Kronfeld 分型无差异(Z=-0.775, P=0.438)。两组干预因素及时间对患者术后眼压均有影响(F_组间=8.67,P_组间<0.01; F_时间=127.58,P_时间<0.01; F_{组间×时间}=7.5,P_{组间×时间}<0.01)。干预因素对患者术后视力无影响,两组术后视力同术前相比均有差异(F_组间=0.35,P_组间=0.55; F_时间=34.92,P_时间<0.01; F_{组间×时间}=0.38,P_{组间×时间}=0.86)。

结论：超声乳化联合EX-PRESS引流钉植入治疗难治性开角型青光眼合并白内障安全有效、手术时间短,可作为一种常规青白联合手术方式。     

飞秒激光辅助超声乳化联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障

目的：探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法：选取2020-04/2021-02我院收治的原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者53例60眼,根据手术方式进行分组,A组28例30眼行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合房角分离术,B组25例30眼行传统白内障超声乳化吸除联合房角分离术。记录两组术中有效超声乳化时间(EPT)和超声乳化累积耗散能量(CDE),随访至术后3mo,观察两组眼压、前房深度(ACD)、最佳矫正视力、角膜内皮细胞丢失率(ECL)及手术并发症情况。

结果：与术前相比,两组术后眼压显著降低,ACD显著加深(均P<0.05),但两组间眼压和ACD均无差异(均P>0.05); 两组术后最佳矫正视力显著优于术前(P<0.05),且术后1d时A组显著优于B组(P<0.05); A组术中EPT和CDE、术后ECL及并发症发生率(7% vs 27%)均显著低于B组(均P<0.05)。

结论：飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障治疗效果显著,可有效提高手术安全性,降低角膜内皮细胞丢失率,且并发症少。     

超声乳化IOL植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效

目的：观察超声乳化人工晶状体(IOL)植入术联合小梁切除术对白内障合并青光眼患者中央前房深度(ACD)、散光的影响。

方法：选取2018-11/2019-11我院收治的白内障合并青光眼患者100例100眼为研究对象进行前瞻性研究，按照随机数字法分为对照组50例50眼给予超声乳化IOL植入术治疗和观察组50例50眼给予超声乳化IOL植入术联合小梁切除术治疗，比较两组患者术后1、2wk，1mo的BCVA(LogMAR)、眼压(IOP)、ACD、散光、视觉质量及并发症发生率。

结果：术后1、2wk， 1mo，两组ACD较术前升高，BCVA(LogMAR)、IOP均较术前降低(P<0.05)，且观察组ACD高于对照组，BCVA(LogMAR)、IOP低于对照组(P<0.05)； 术后1、2wk两组散光较术前升高，术后1mo观察组散光降低(P<0.05)，且观察组散光低于对照组(P<0.05)。术后1mo，观察组看电视、阅读书写及精细操作评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(6% vs 22%，P<0.05)。

结论：超声乳化IOL植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者疗效显著，可提高视力和视觉质量，降低眼压和散光，加深ACD，减少并发症发生率。     

超声乳化吸除联合房角分离术治疗PACG合并年龄相关性白内障

目的：探讨超声乳化吸除术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并年龄相关性白内障的临床疗效。

方法：回顾性分析2014-02/2017-02于我院治疗原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者66例70眼,按照治疗方式不同分为两组。将采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术+房角分离术治疗的患者36例38眼设为观察组,未联合房角分离术的患者30例32眼设为对照组。比较两组患者手术总成功率,手术前后视力、眼压、前房深度,并记录并发症发生情况。

结果：观察组手术绝对成功率为63%,对照组为47%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总成功率为87%,对照组为84%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后视力<0.1、0.1～<0.3、0.3～0.5、>0.5人数比较差异具有统计学意义(Z_观察组=7.545,P_观察组<0.05; Z_对照组=7.213,P_对照组<0.05),术后两组间比较差异无统计学意义(Z=-1.456,P>0.05)。两组患者术后眼压较术前降低,差异有统计学意义(t_观察组=3.323,P_观察组=0.001; t_对照组=10.394,P_对照组<0.01); 观察组眼压低于对照组,差异有统计学意义(t=14.802,P<0.01)。两组患者术后前房深度较术前增加,差异有统计学意义(t_观察组=0.411,P_观察组<0.01; t_对照组=15.621,P_对照组<0.01); 观察组前房深度大于对照组,差异有统计学意义(t=15.246,P<0.01)。观察组术后并发症发生率为11%,对照组并发症发生率为25%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.409,P=0.036)。

结论：超声乳化吸除术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障疗效确切,术后眼压控制效果更佳,且并发症发生率更低。     

婴幼儿先天性白内障手术后视力和继发青光眼的临床分析

目的：探讨婴幼儿先天性白内障手术后视力和继发青光眼的相关分析。

方法：回顾性系列病例研究。观察我院2006-05/2018-01期间收治的婴幼儿先天性白内障患儿48例86眼，均行白内障吸除、后囊膜及前段玻璃体切除手术及人工晶状体(IOL)植入术。术后随访最长13a。对最佳矫正视力(BCVA，LogMAR)，继发性青光眼进行临床观察。数据采用独立样本t检验、Fisher确切概率法分析、Logistic多元回归分析进行统计学分析。

结果：继发青光眼13眼(15%)，BCVA 0.63±0.20； 无继发青光眼73眼(85%)，BCVA 0.44±0.27； 两组BCVA比较有差异(t=2.417，P<0.05)。白内障摘除手术年龄≤3、>3～12、>12月龄，继发青光眼概率分别29%(6/21)、18%(6/34)、3%(1/31)； Fisher分析，手术年龄≤3月龄继发青光眼概率要高于手术年龄>12月龄的(P<0.05)。继发青光眼组眼轴长度(AL)长于未继发青光眼组(t=-2.92，P=0.004)； 继发青光眼组屈光度小于未继发青光眼组(t=4.00，P=0.0001)。Logistic多元回归分析显示：白内障手术年龄≤12月龄是术后继发青光眼的危险因素，发生率是手术年龄>12月龄的8.372倍(OR=8.372，95%CI：1.033～67.864，P=0.047)。

结论：婴幼儿先天性白内障术后可获得一定视力并有一定继发性青光眼发生率，青光眼对术后视力有极大影响。白内障手术年龄≤12月龄是术后继发青光眼的危险因素，尤其3月龄前手术的青光眼发生率远高于12月龄以后。继发青光眼患儿AL更长，屈光度更小，有着更明显的近视漂移。     

EX-PRESS植入联合超声乳化治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障

目的：探讨EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)合并白内障的临床疗效,并与小梁切除术联合超声乳化术进行比较。

方法：回顾性病例对照研究。收集2017-01-01/2019-01-01在我院眼科确诊并住院治疗的CPACG合并白内障患者(29例36眼)作为研究对象,按手术方式不同分为两组,研究组(13例16眼)采用EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,对照组(16例20眼)采用小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术。记录两组术前,术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术前,术后1、6mo的中央前房深度(ACD)、中央角膜内皮细胞数、手术时间、手术至出院时间、术中术后并发症、术后随访情况等。

结果：两组患者的人口基线特征无差异(均P>0.05)。研究组术后6mo与术前相比视力改善眼数增多(Z=-2.066,P=0.039),术后6mo时两组的视力无差异(Z=-0.319,P=0.765)。研究组术后1wk,1、3、6mo的眼压与术前相比均下降(均P<0.001),两组的眼压无差异(F=0.003,P=0.956)。两组术后1、6mo ACD均较术前加深(均P<0.001),两组的ACD、中央角膜内皮细胞数均无差异(P>0.05)。手术时间研究组26.1±4.5min,对照组31.5±5.1min,两组有差异(t=-3.307,P=0.002)。手术至出院时间研究组7.2±1.6d,对照组7.7±1.5d,两组无差异(t=-0.880,P=0.388)。研究组1眼EX-PRESS触及虹膜,因眼压正常未做处理。对照组2眼术后2度浅前房,采用散瞳及加压包扎1wk后恢复。术后6mo时两组各有1眼用1种降眼压滴眼液维持眼压正常。对照组1眼12mo后因眼压升高行EX-PRESS引流器植入术,1眼8mo后行睫状体光凝术。

结论：EX-PRESS引流器植入术联合超声乳化术治疗CPACG可以提高视力、降低眼压,取得良好疗效,手术时间短于小梁切除术联合超声乳化术。     

改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效

目的： 观察改良的Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。

方法：回顾性分析2014-01/2018-09在我院行Ahmed引流阀植入手术的难治性青光眼患者30例32眼,按手术方式分为试验组(14例16眼)及对照组(16例16眼)。试验组采用改良Ahmed引流阀植入术,对照组采用传统Ahmed引流阀植入术。观察Ahmed引流阀植入术后1d,1wk,1、3、6mo视力、眼压和并发症等情况。

结果：术前,术后1d,1wk,1、 3、 6mo两组患者眼压无差异(均P>0.05)。术后6mo,两组患者 BCVA较术前无差异(均P>0.05)。术后6mo,试验组手术总成功率为87%,对照组为75%(P=0.654),试验组平均住院时间(4.50±1.37d)低于对照组(7.63±3.69d)(P=0.003)。试验组术后6mo内未发生浅前房,对照组术后浅前房发生率为31%。

结论：改良Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,平均住院日短,术后浅前房发生率低,是治疗难治性青光眼的有效方法。     

康柏西普玻璃体腔注射联合EX-PRESS青光眼引流器植入治疗NVG

目的：观察康柏西普玻璃体腔注射应用EX-PRESS青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的疗效。

方法：选择2015-01/2018-01在我院眼科就诊的新生血管性青光眼患者37例37眼,随机分为试验组与对照组,两组在术前均行康柏西普玻璃体腔注射,试验组和对照组分别选择EX-PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术。对比两组术后成功率、最佳矫正视力、眼压、滤过泡、并发症。

结果：术后12mo, 两组手术成功率、BCVA及滤过泡率均无差异(P>0.05)。两组不同时间点眼压比较有差异(F_组间=10.0,P_组间=0.003; F_时间=496.27,P_时间<0.0001)。所有并发症经对症处理后改善。

结论：EX-PRESS青光眼引流器植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼对降低眼压、减少术后并发症有一定的临床价值。     

飞秒激光辅助下白内障手术对角膜内皮细胞影响的Meta分析

目的：系统评价飞秒激光辅助下白内障手术(FLACS)与传统超声乳化白内障手术(CUCS)对角膜内皮细胞的影响。

方法：从PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库中检索自建库至2021-11发表的关于飞秒激光辅助下白内障手术与传统超声乳化白内障手术对角膜内皮细胞影响相关的随机对照试验(RCT)，语言限定为中文或英文。对纳入文献采用《Cochrane干预措施系统评价手册》和改良Jadad量表进行质量评价； 采用Stata 15.0软件进行Meta分析和统计处理。

结果：共纳入13篇RCT研究，其中纳入FLACS组1 446眼，CUCS组1 472眼，Meta分析结果显示，FLACS组术中累积耗散能量(CDE)明显低于CUCS组\〖WMD=-3.84，95%CI(-6.30，-1.38)，P=0.002\〗； FLACS组术中有效超声乳化时间(EPT)明显低于CUCS组\〖WMD=-3.03，95%CI(-4.00，-2.05)，P<0.001\〗； 术后1、3mo FLACS组角膜内皮细胞密度(ECD)均明显多于CUCS 组\〖WMD=121.76，95%CI(79.31，164.20)，P<0.001； WMD=76.04，95%CI(19.25，132.82)，P=0.009\〗； 术后1wk CUCS组中央角膜厚度(CCT)明显大于FLACS组\〖WMD=-9.89，95%CI(-18.60，-1.18)，P=0.026\〗； 术后FLACS组角膜水肿发生率低于CUCS组\〖RR=0.46，95%CI(0.32，0.66)，P<0.001\〗； 而两组六角形细胞百分比和角膜内皮细胞变异系数均无差异。

结论：飞秒激光辅助下白内障手术相对于传统超声乳化白内障手术可以明显降低超声乳化能量并减少超声能量作用时间，术后早期角膜内皮细胞丢失明显减少，减少术后角膜水肿的发生。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼

目的：评价Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼的疗效及安全性。方法：对26例26眼有视功能的新生血管性青光眼施行颞上象限到赤道部区域的Ahmed表眼阀值入术,结果：术后经4－26mo（平均8mo)的随访观察,22例视力提高或不变,占86．4％,无1例因手术而失明;17眼眼压控制在0．8－2．8kPa,眼压控制率为65．4％,术后并发症包括;自顾不暇暂性前房出血,术后早期低眼压,引流管口阻塞及植入盘脱出,结论Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼旭一种有效且安全的方法。     

Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼的一年效果

目的 评价Ex-PRESS房水引流物植入术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性青光眼的初步效果。设计 前瞻性干预性病例系列。研究对象 2012年3月至2013年10月北京同仁眼科中心行Ex-PRESS房水引流物植入术的新生血管性青光眼患者16例（16眼）。方法 患者在玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg治疗后5~10天接受Ex-PRESS房水引流物植入术。术后1、2、3天, 1、2、3周,1、3、6、12个月随访。不用药物情况下眼压在21 mmHg以下为完全成功,辅助用降眼压药物下眼压在21 mmHg以下为条件成功。主要指标 眼压、降眼压药物种类及术后并发症。结果 术前平均眼压（44.6±17.8）mmHg;术后1、3、6、12个月平均眼压分别为（12.6±3.5）、（13.8±7.5）、（17.5±6.5）、（22.6±9.5）mmHg。术前应用抗青光眼药物（3.2±1.4）种;术后12个月应用（0.6±0.2）种。术后12个月手术完全成功率81.3％,条件成功率87.5％。术后浅前房3眼,脉络膜脱离2眼,前房积血2眼,眼压失控（>30 mmHg）2眼。结论 Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼安全有效,可作为此类患者的选择性手术治疗方式。（眼科, 2014, 23： 256-260）     

EX-PRESS引流器植入联合超声乳化术治疗难治性青光眼合并白内障

目的：观察EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障的治疗效果。

方法：选取2013-01/2016-01在我院眼科确诊并住院治疗的60例60眼难治性青光眼患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组和对照组,研究组采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术+人工晶状体植入术,对照组采用小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术进行治疗。研究组29例29眼,对照组31例31眼。检查并记录两组患者术后1d,1、3、6mo的视力、眼压、手术成功率等临床指标及并发症发生情况。

结果：本组60例60眼患者均顺利完成手术,研究组成功率为93%,对照组成功率为81%; 研究组手术成功率虽明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.26)。在术后6mo时两组患者的最佳矫正视力均有所提高,组内比较,研究组和对照组最佳矫正视力均高于术前,但差异无统计学意义。两组患者术后最佳矫正视力情况比较差异无统计学意义。在眼压方面,两组间眼压差异有统计学意义(P<0.05),时间点对眼压的影响有统计学意义(P<0.05)。术后1d,1、3mo,研究组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05); 而在术后第6mo时,两组患者的眼压情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点与术前比较均有统计学意义(P<0.05),术后1d与术后6mo比较有统计学意义(P=0.007),其他两两比较结果无统计学意义。

结论：EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障有较好的临床效果,是一种有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案。     

透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼

目的:探讨透明质酸钠联合青光眼阀治疗难治性青光眼的中远期疗效,探讨手术并发症的预防和处理。方法:采用透明质酸钠联合青光眼阀治疗难治性青光眼27例27眼,术后随访6～22mo。结果:术前眼压46.70±9.31mmHg,术后降至20.60±7.31mmHg,视力有不同程度的提高。术后并发症1例阀门管位置欠佳,经调整后得到改善,2例前房积血,用药后吸收。结论:使用透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀植入,可以有效地降低难治性青光眼的眼压,减少术后并发症的发生。     

Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性青光眼

目的:观察外伤性开角型青光眼患者进行Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C后眼压及视力的变化.方法:前瞻性系列病例研究.连续收集行Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性开角型青光眼患者18例18眼,分别记录眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)、抗青光眼药物数量及并发症.所有患者随访24mo.结果:术后24mo,15眼取得了绝对成功(未使用抗青光眼药物时IOP<21 mmHg),成功率为88.2%(15/17).术前IOP为36.9±4.8 mmHg,术后12mo为15.4±3.5 mmHg,术后24mo为15.5±3.5 mmHg.术后早期有2例患者(11.1%)由于滤过泡纤维化出现了高眼压.大多数患者最后一次复查时BCVA较术前有提高.2例患者(11.1%)术后出现一过性低眼压.术后无前房出血、脉络膜脱离、浅前房、引流器触碰虹膜或引流器脱位等并发症.结论:Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性开角型青光眼是安全的、有效的,可以作为这类患者的选择.     

全视网膜冷凝联合青光眼阀植入治疗晚期新生血管性青光眼

目的:评价全视网膜冷凝联合青光眼阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的效果。方法:回顾分析12例行全视网膜冷凝联合青光眼阀植入治疗的晚期新生血管性青光眼病例。结果:术后随访7~18mo,10例眼压控制在1.4~2.8kPa,有效率达83%,优于睫状体冷冻术。主要并发症为角膜水肿、球结膜水肿、前房纤维素性渗出、前房出血和低眼压等。结论:全视网膜冷凝联合青光眼阀植入是治疗晚期新生血管性青光眼比较有效的方法。     

青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析了36例36眼新生血管性青光眼患者（20例采用青光眼阀联合全视网膜光凝,16例采用单纯全视网膜光凝）治疗前后的视力、眼压、虹膜表面新生血管及术中、术后并发症。结果采用青光眼阀植入联合视网膜光凝术组术后视力提高率、眼压控制率均高于单纯全视网膜光凝组。且其术后发生前房出血、引流管阻塞明显低于后者。结论采用全视网膜光凝联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生。为新生血管性青光眼治疗的一种较好方法。     

前路前段玻璃体切除术治疗青光眼白内障联合术后的恶性青光眼

目的：探讨前路前段玻璃体切除术治疗青白联合术后恶性青光眼的疗效。方法：回顾性分析2010-06/2015-06间我院行超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入联合小梁切除术后发生恶性青光眼的患者14例16眼,经保守治疗无效,采用前路前段玻璃体切除治疗：经透明角膜切口,虹膜拉钩暴露6：00位人工晶状体复合体边缘,行前后囊膜部分切除联合相应部位前段玻璃体切除术治疗。结果：所有患者经过12 mo的随访观察,治疗后前房均重建成功,平均最佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA,LogMAR)由术前的0.2±0.17,提高到末次随访的0.5±0.29,差异具有统计学意义(P<0.05),平均眼压由术前的42.6±4.23mmHg至末次随访的15.89±4.72mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05),其中2眼需用一种抗青光眼药物,2眼需用两种抗青光眼药物,其完全成功率为75%,部分成功率25%,成功率100%,平均前房深度由术前的0.62±0.23mm至末次随访的3.49±0.57mm,2眼治疗后出现睫状体脉络膜脱离,经保守治疗恢复。所有患者在随访期间均未出现角膜内皮功能失代偿、人工晶状体偏位、脉络膜上腔出血、视网膜脱离等严重并发症。结论：前路前段玻璃体切除可以有效治疗青白联合术后恶性青光眼,较后路法更简单安全、易掌握、并发症少。     

α-干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管性青光眼

目的:糖尿病新生血管性青光眼十分顽固难治。本文探索新的治疗方法以提高其疗效。方法:严格控制好血糖,配合降眼压药物应用,采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀植入术。在虹膜新生血管消退,角膜恢复透明,眼压正常,眼底清楚的情况下,即可作全视网膜光凝。结果:糖尿病性视网膜病变并发新生血管性青光眼虹膜红变患者6例,术后眼压控制正常,为12～17mmHg(1mmHg=0.133kPa),5例视力增进至0.03～0.3,虹膜新生血管完全消退或仅余很少,角膜透明,前房已无积血,眼底均可见到糖尿病性视网膜病变,无视网膜脱离。4例术后作全视网膜光凝。随访6月～1a,4例患者视力保持在0.03～0.2,眼压正常。1例未能及时作全视网膜光凝,再次出血,虽眼压正常,视力仅存手动;另1例术后眼压正常,视力不变,虹膜新生血管减少,由于玻璃体出血机化,建议作玻璃体切割术,患者未同意手术。结论:α-干扰素通过抑制DNA合成来干扰细胞增殖,使血管内皮细胞对VEGF的刺激丧失应答能力,有效地抑制血管内皮细胞的增殖和移行,发挥抗新生血管生成的作用,联合青光眼阀植入手术,达到持久降低眼压,消除虹膜新生血管,恢复部分视力。     

Lens-induced glaucoma

The crystalline lens is implicated as a causative element in producing several forms of glaucoma. Etiologically they represent a diversity in the presentation of the glaucomatous process. These conditions include glaucoma related to: lens dislocation (ectopia lentis), lens swelling (intumescent cataract), classical pupillary block, aqueous misdirection - ciliary block, phacoanaphylaxis, lens particle, and phacolytic glaucoma. The management of elevated intraocular pressure often requires altering the intraocular relationship of anatomic structures surrounding the lens or lens removal. We will review the entities that produce these lens-induced glaucomatous conditions and suggest a rational approach to their diagnosis and treatment.