医共体内实施逐级转诊的实践与体会△

无锡市惠山区人民医院医共体对医共体内5家卫生院的签约居民医保患者实行逐级转诊，其余5家医疗机构则没有实行逐级转诊。对比两组医院医共体实施3年后的数据发现，实行逐级转诊的医疗机构签约住院患者区内住院率显著增加，签约患者就医流向发生明显改变；未实行逐级转诊的医疗机构，签约患者就医流向变化不大。说明医共体内实行逐级转诊对推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序作用显著。     

国家谈判药品门诊医保待遇现状、问题及完善措施

2017?2019年国家医保目录准入谈判有效缓解了高值创新药品的“看病贵”难题。但“重住院、轻门诊”医保现状使得谈判药品门诊实际报销水平较低，进而影响患者的健康福利。本文以97个谈判药品、337个统筹市为统计样本，实证分析门诊用药的医保报销情况，结果显示有40个品种在大部分统筹市（统筹市占比超过70%）的实际报销水平低于50%。进一步探究门诊待遇低的原因发现未纳入门诊特殊政策、或门诊特殊政策不完善是其主要原因。最后，本文基于国内各统筹市门诊补偿政策经验提出提高门诊保障待遇的建议与方案，认为各统筹市可通过实现门诊统筹、完善门诊特殊政策、探索创新支付等手段提高谈判药品门诊保障待遇，确保医保目录准入谈判结果落地工作的顺利实施。     

少年儿童自我意识的城乡差异及与父母文化程度的关系

目的：比较城乡儿童和少年自我意识的差异及与父母文化程度关系。方法：于2002—07／11随机抽取营口市区及农村小学、中学、高中各1所的1000名学生作为调查对象，年龄8～16周岁。使用自我意识评价量表进行儿童少年自我意识调查，由学生本人填写，无记名。所调查学生用学生编号，填完后由调查者当场收回；自编父母情况简明表让被调查者带回家由其父母填写。自我意识评价量表发放1000份，去掉少填或多填者，得到回答合格问卷842份，城市432份，农村410份。自编父母情况简明表发放2000份，收回有效简明表1673份，被调查父母1673名，其中父亲832名，母亲841名。结果：①应用自我意识量表调查农村学生在行为分量表的得分明显高于城市学生(12．74&;#177;2．56，11．36&;#177;2．53，t=-7．816，P(0、01)，在焦虑分量表得分高于城市学生(8．52&;#177;2．93，8．07&;#177;2．41，t=-2．700，P&;lt;0．01)。②父母文化程度与儿童自我意识的行为、智力与学校情况和躯体外貌与属性得分相关。随着父亲文化程度的降低，学生在智力与学校情况、躯体外貌与属性2个分量表上得分逐步降低，随着母亲文化程度的降低，学生在智力与学校情况分量表上得分逐步降低，表现出学生更容易有学习方面的问题。结论：城市儿童少年比农村儿童少年更容易认为自己的行为不恰当，并表现出较多的情绪问题。父亲文化程度越高，儿童对自己的评价越低；母亲文化降低，学生更容易产生学习方面的问题。     

执行“万名医师支援农村卫生工程”的实践与思考

为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国家医改方案中关于城乡医院对口支援工作,不断健全城乡医院对口支援制度,进一步做好"万名医师支援农村卫生工程",着力提高县级医院的医疗技术水平和服务能力,方便农村患者就近得到较高水平的医疗服务。根据省卫生厅统一部署和要求我院于2008年6月开始依次与我省张家界市、娄底市所辖共四家县级医院建立了长期稳定的对口支援协作关系,医院共向县级医院派驻副主任、主治医师35人次进行了对口支援工作。     

城乡医保一体化的实践与发展前景

由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下简称新农合)以及城乡医疗救助制度构成了中国城乡居民基本医疗保障体系,商业保险作为补充赔付,很大程度上解决了人民群众看病难、看病贵以及因病返困、致困的问题。但各类     

幼儿家庭养育环境的城乡比较

目的对城市和农村幼儿家庭养育环境进行比较,为改善农村家庭养育环境提供依据。方法选取61个城市和农村幼儿家庭作为研究对象,采取幼儿版《家庭环境观察评定量表》作为研究工具,对幼儿家庭进行入户访谈和观察。结果农村幼儿与城市幼儿家庭存在显著差距,农村幼儿家庭在物质环境(t=-8.17,P0.01)、认知养育环境(t=-2.33,P0.05)、情感养育环境(t=-2.47,P0.05)、社会性养育环境(t=-8.41,P0.01)及总体环境(t=-8.29,P0.01)。结论农村幼儿家庭养育环境得分低于城市幼儿家庭,需要家庭和社会共同努力来改善。     

珠海市城乡全民健康生活方式行动“示范社区”工作效果评价

目的了解珠海市城乡全民健康生活方式行动(以下简称"行动")示范社区工作效果。方法采用整群抽样方法,选取金湾区、香洲区获得"行动"示范社区的18~69岁常住居民517人进行问卷调查,分析比较农村和城市示范社区居民在健康生活方式知识得分、健康理念、运动和膳食指标等方面的区别。结果农村和城市示范社区居民健康生活方式知识得分分别为(25.22±3.92)、(24.14±4.65),农村高于城市(t=2.84,P<0.05);每周平均中等强度运动达标率农村和城市居民分别为73.28%、56.67%,农村高于城市(χ2=15.57,P<0.05)。农村和城市居民每周步行时间达标率分别为91.09%、71.48%,农村高于城市(χ2=32.05,P<0.05)。农村有76.92%和82.19%的调查对象采取控盐和控油措施,城市分别为56.67%、68.52%,农村的控盐和控油措施率均高于城市(χ2值分别为23.70和12.87,P<0.05)。结论全民健康生活方式行动示范社区工作效果明显,长效机制的建立是巩固和提高工作效果的关键。     

城乡儿童父母教养方式的比较

目的:针对城乡儿童父母教养方式的比较研究,为儿童心理教育及心理发展提供依据。方法:采用父母教养方式评价量表(EMBU)以班级为单位进行团体施测。结果:城乡比较父亲的教养方式在过分干涉和拒绝否认方面差异非常显著(t=4.02~4.16,P0.001);母亲的教养方式在过度保护和拒绝否认的方面差异显著(t=2.47~3.06,P0.05)。比较父母对不同性别子女的教养方式,父亲对于男生采取的惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认和过度保护的教养方式显著高于女生(t=3.82~4.22,P0.001);母亲对于男生采取的过度保护、拒绝否认和严厉惩罚也显著的高于女生(t=2.45~4.61,P0.05)。结论:父母的教养方式对儿童的身心发展有决定性影响。     

广州市城乡结合部中小学学生屈光发育状况及进展的纵向调查研究

目的：探讨在校中小学学生的屈光发育状况。方法根据广州市城乡结合部中小学学生实际情况,对学生屈光发育状态等指标进行采集分析。结果孩子在6岁~9岁这个阶段,比10~13岁的孩子,屈光度增长明显。结论提高城乡结合部中小学生的屈光发育情况,减轻学生的近视刻不容缓,必须进行及时有效的医疗干预。