国家谈判药品门诊医保待遇现状、问题及完善措施

2017?2019年国家医保目录准入谈判有效缓解了高值创新药品的“看病贵”难题。但“重住院、轻门诊”医保现状使得谈判药品门诊实际报销水平较低，进而影响患者的健康福利。本文以97个谈判药品、337个统筹市为统计样本，实证分析门诊用药的医保报销情况，结果显示有40个品种在大部分统筹市（统筹市占比超过70%）的实际报销水平低于50%。进一步探究门诊待遇低的原因发现未纳入门诊特殊政策、或门诊特殊政策不完善是其主要原因。最后，本文基于国内各统筹市门诊补偿政策经验提出提高门诊保障待遇的建议与方案，认为各统筹市可通过实现门诊统筹、完善门诊特殊政策、探索创新支付等手段提高谈判药品门诊保障待遇，确保医保目录准入谈判结果落地工作的顺利实施。     

时间加权乳酸对急性心力衰竭患者短期不良结局的预测作用

目的：探索时间加权乳酸(LACTW)对急性心力衰竭患者短期不良结局的预测作用。方法：前瞻性纳入在本院住院的AHF患者96例。采集患者的临床和实验室检查指标。采集入院后即刻和随后的2 h、6 h、12 h和24 h动脉血并测量乳酸浓度,采用公式计算入院24 小时LACTW。多因素Logistic回归模型分析发生院内重要心血管事件的独立危险因素。通过测量受试者工作特征曲线下(ROC)面积评估LACTW预测结局的能力。根据约登指数最大值选择LACTW的最佳临界值。结果：多因素Logistic回归分析结果显示,LACTW是住院期间发生心血管事件的独立危险因素(OR: 1.51,95%CI: 1.24~1.84,P < 0.001)。LACTW预测住院期间心血管事件的ROC曲线下面积为0.928(95%CI: 0.880,0.976,P < 0.0001),得到最佳临界值为2.2(敏感性为88%,特异性为83%)。结论：AHF患者在入院后24h的LACTW水平对院内短期不良心血管结局有独立预测价值,可作为识别具有潜在不良结局风险患者的有用指标。     

以追踪方法学为基础的针对性护理对冠脉造影检查患者的影响

目的:探讨以追踪方法学为基础的针对性护理对冠脉造影检查患者的影响.方法:选择2020年1月1日～12月31日接受冠脉造影检查的112例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各56例;对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以追踪方法学为基础的针对性护理.两组顺利完成冠脉造影检查后,分别统计穿刺次数、检查时...     

"五E"模式多方位护理干预对慢性心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响

目的:探讨"五E"模式多方位护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为及生活质量的影响.方法:选取2020年4月1日～12月31日收治的100例CHF患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予"五E"模式多方位护理干预;比较两组干预前后自我效能[采用一般自我效...     

针对性护理干预在经桡动脉行冠脉造影术后患者中的应用

目的:探讨针对性护理干预在经桡动脉行冠脉造影术后患者中的应用方法和效果。方法:将90例经桡动脉行冠脉造影术患者随机分为对照组和研究组各45例,对照组术后采用常规护理方法,研究组实施针对性护理干预。比较两组患者住院时间、住院费用,术后并发症,患者对临床护理服务的满意度。结果:研究组住院时间、住院费用短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对经桡动脉行冠脉造影术后患者加强针对性护理干预,可提高患者满意度,减少并发症,促进患者快速康复出院。     

美国临床检查员职业化制度的经验与启示

美国已建立起成熟的临床检查员职业化制度,包括完善的培训体系、详实的工作指南及清晰的检查流程等多个方面。本文通过借鉴美国对临床检查员的管理,总结制定科学的选拔依据、形成多样化的培训体系、建立明确的职责体系、设置有效的团队沟通机制等经验启示,为进一步推进我国临床检查员职业化专业化队伍建设提供依据。     

深静脉导管胸腔引流术非计划性拔管原因与护理对策

胸腔积液是临床常见的病症,多见于结核性、炎症性、低蛋白性、肿瘤性等原因;临床治疗常需采用胸腔闭式引流术。近年来,深静脉导管代替传统的胸腔闭式引流,具有操作简便、创伤小、愈合快的优点,在临床中得到广泛应用。但在引流过程中,由于多种因素导致非计划性拔管（UEX）。UEX是指插管意外脱落,或未经医护人员同意患者将插管自行拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。