国家谈判药品门诊医保待遇现状、问题及完善措施

2017?2019年国家医保目录准入谈判有效缓解了高值创新药品的“看病贵”难题。但“重住院、轻门诊”医保现状使得谈判药品门诊实际报销水平较低，进而影响患者的健康福利。本文以97个谈判药品、337个统筹市为统计样本，实证分析门诊用药的医保报销情况，结果显示有40个品种在大部分统筹市（统筹市占比超过70%）的实际报销水平低于50%。进一步探究门诊待遇低的原因发现未纳入门诊特殊政策、或门诊特殊政策不完善是其主要原因。最后，本文基于国内各统筹市门诊补偿政策经验提出提高门诊保障待遇的建议与方案，认为各统筹市可通过实现门诊统筹、完善门诊特殊政策、探索创新支付等手段提高谈判药品门诊保障待遇，确保医保目录准入谈判结果落地工作的顺利实施。     

集中带量,还是挂网议价采购——生物类似物采购模式研究

生物制品疗效显著、价格高昂,采购是价格调控的重要措施。我国目前已有4个生物类似物获批上市。生物类似物应如何开展采购,在确保临床用药安全与供应的同时,有效控制价格,成为各方关注的问题。本文重点探讨生物类似物采购模式,并就生物类似物的采购方案给出政策建议。     

1例慢性粒细胞白血病伴Sweet综合征的护理

<正>Sweet综合征(Sweet’s syndrome,SS)又称急性发热性嗜中性皮病(acute febrile neutrophilic dermatosis),1964年由Robert Dougias Sweet首先提出[1]。本病发病机制不明,可能与特发性或与肿瘤、自身免疫病、感染妊娠、药物等有关,10%~20%的Sweet综合征病人合并潜在的恶性疾病,这些恶性疾病中85%为血液系统肿瘤。最常见的血液恶性肿瘤为急性髓性白血病和     

护理临床教学中存在的问题及对策

通过对目前临床教学过程中出现的问题及对策加以分析,有的放矢地进行临床教学,真正发挥临床教学在护理教学中的重要作用.在带教中多注重激发护生的思维能力等方面着手,在培养一名优秀合格的护士过程中教师占有主导地位,临床教学质量的优劣直接关系到向社会输送护理人才的质量.     

头区功能穴水针治疗脑卒中33例疗效观察

目的探讨头区功能穴水针治疗脑卒中的康复疗效。方法将64例脑卒中患者随机分成干预组(33例)和对照组(31例),对照组进行神经内科常规治疗和康复指导,干预组在此基础上进行头区功能穴水针治疗,45d后观察康复效果。运动功能采用Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定法评定,用改良Barthel指数评价日常生活活动能力(ADL)。结果干预组运动功能及日常生活活动能力的改善均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头区功能穴水针治疗脑卒中,可改善运动功能和日常生活活动能力。     

慢性腕痛的评价

慢性腕痛在手外科上常称为手的下背痛。对其要作出正确的诊断和处理,必需熟谙其局部解剖和鉴别诊断。作者强调作体格检查及常规X线平片的重要性,必要时再选用特殊的X线检查。初步检查:病史应包括疼痛的部位、持续时间、曾     

呼吸训练在偏瘫病人康复训练中的作用

目的：探讨融入呼吸训练的牵伸韵律操在改善偏瘫患者肺功能、痉挛程度、运动功能及日常生活活动能力,提高日常生活质量方面的作用和意义。方法36例脑损伤偏瘫患者当坐位平衡达到三级、具有一定运动耐力时为常规康复治疗组（A组）和牵伸韵律操组（B组）,A组继续接受常规康复治疗,B组在常规康复治疗的基础上,开始接受自行编排的融入呼吸训练的牵伸韵律操训练。分别在入组时（M0）、训练后1月（M1）、3月（M3）及6月（M6）时评定肺功能、痉挛程度、运动功能及日常生活活动能力。结果 M0、M1时两组上述四项评分相似,比较无统计学差异（ P＞0.05）。随着康复治疗时间延长在M3及M6时两组的同前比较四项评分变化明显,但B组明显好于A组（ P＜0.05）。结论基于神经发育疗法的基本理论,以运动控制和运动学习理论为指导编排了牵伸韵律操。在牵伸韵律操的训练过程中强调呼吸训练,训练以集体操的形式进行,融入了韵律和音乐等元素。通过大量的呼吸练习、反射性抑制自我牵伸、节律运动、体式转换等任务的练习,达到了通过改善肺功能而提高肌力、缓解痉挛的目的,从而改善了偏瘫患者的运动功能障碍,提高其日常生活能力。     

新形势下部队康复疗养中心的职能定位

通过将康复疗养中心与综合医院、普通康复医院进行对比,明确其新形势下的职能,确定建设发展方向。新形势下康复疗养中心要着重发展康复医学,满足官兵日益增长的康复需求,探究军事职业伤、训练伤、战创伤康复保障模式,持续加强军事斗争准备,不断提升自身的应战能力,彰显其在军事体系中不可替代的重要地位。     

次声不同时间作用后对大鼠大脑皮质超微结构的影响

目的进一步探讨次声对夫鼠大脑作用阈值及量效关系，观察次声不同时间作用后对大鼠脑皮质超微结构的影响。方法大鼠暴露于16Hz、90dB的次声，2h／d，分组作用7，14，21，28，35d，透射电镜下观察各组动物于次声暴露结束后2h、3d、7d等不同时间点脑顶叶皮质超微结构的变化。结果16Hz、90dB次声，2h／d，作用7，14d后脑皮质超微结构无明显变化；作朋21，28，35d后脑皮质超微结构出现变性改变，从21d开始随作用时间延长变性损伤加重；各组变性损伤随作用后时间延长可恢复正常。结论16Hz、90dB次声作用一定次数后大鼠脑皮质超微结构可见变性改变，随作用后时间延长可逐渐恢复正常。     

三级康复对脑损伤后康复效果的影响

目的 探讨疗养院与驻军医院、干休所构建的三级康复体系对脑损伤患者生理功能恢复、生存质量改善的影响.方法 66例脑损伤偏瘫患者分为三级康复的治疗组和对照组.两组患者急性期在病情稳定后即进行一级康复治疗,治疗组恢复期到疗养院继续进行二级康复治疗,维持期在干休所或家庭延续行三级康复治疗;对照组恢复期和维持期均中断二级及三级康复治疗,自行在家练习.神经功能缺损评分采用1995年全国第四次脑血管病会议制定的评分方法,运动功能评定采用简化Fugl-Meyer量表,日常生活活动能力评定采用改良Barthel指数法.结果 治疗组在每一阶段康复治疗后,神经功能缺损降低的程度、运动功能和日常生活活动改善的程度均明显好于康复治疗前,且各次评定之间比较差异均有统计学意义;对照组仅在一级康复治疗后,神经功能缺损、运动功能和日常生活活动能力的评分比较差异有统计学意义,其后评分虽有变化,但无统计学意义.结论 三级康复体系对脑损伤患者减少神经功能缺损程度、提高运动功能恢复具有良好的促进作用,从而明显提高患者日常生活能力和生存质量.