抑郁症患者自杀行为的相关危险因素分析

目的:研究抑郁症自杀行为的危险因素,为预防自杀提供依据。方法:按中国精神障碍分类与诊断标准第二版(CCMD-2-R)收集221例住院的抑郁症患者,采用多因素Logistic回归分析与抑郁症自杀行为有关的危险因素。结果:抑郁症自杀未遂71例(32.1%),自杀与绝望(相对危险度RR=9.312)、负性生活事件(RR=3.843)、自杀家族史(RR=3.625)、妄想(RR=3.567)及自责(RR=2.982)呈正相关(P均<0.01)。结论:绝望、负性生活事件、自杀家族史、妄想及自责是抑郁症患者自杀的危险因素。     

首发精神分裂症患者精神病治疗前期间影响因素与临床疗效关系的流行病学研究

目的 探讨首发精神分裂症患者精神病治疗前期间(duration of untreated psychosis,DUP)的影响因素及临床疗效和DUP的关系.方法 对912例首发精神分裂症患者的病案资料进行流行病学调查.收集患者的一般资料、临床诊断及临床疗效.参考精神分裂症首发症状评定量表评估患者的DUP.根据DUP的中位值将患者分为短DUP和长DUP2组.结果 短DUP与长DUP2组间婚姻比较差异具有显著性(P<0.05),其中未婚在短DUP组频数分布(63.7%)高于长DUP组(52.6%),差异具有显著性(λ2=5.990,P<0.05),离婚在短DUP组频数分布(0.6%)低于长DUP组(4.4%),差异具有显著性(λ2=15.079,P<0.01).精神分裂症单纯型在短DUP组频数分布(1.5%)低于长DUP组(4.1%),差异具有显著性(λ2=5.868,P<0.05).2组临床疗效间的比较差异具有显著性(λ2=36.093,P<0.01),2组临床疗效间Ridit分析显示差异有显著性(u=5.183,P<0.01).多因素Logistic回归分析发现婚姻、发病年龄和临床诊断对DUP有显著影响.结论 在首发精神分裂症患者中,婚姻、发病年龄和临床诊断对DUP有影响,DUP越长其临床疗效越差.     

四川彝族人群HIV-1辅助受体CCR5△32和CCR2-64I基因多态性分析

目的了解中国四川彝族人群艾滋病病毒-1(HIV-1)辅助受体CCR5△32和CCR2．64I基因多态性特点。方法提取119份彝族正常人和88份HIV-1感染人群外周血基因组DNA。用聚合酶链反应(PCR)方法检测CCR5△32突变,阳性产物经克隆、测序进一步证实;用PCR-限制性片段长度多态性技术检测CCR2．64I突变,并测序验证。结果119份正常人样本中,CCR5 wt／△32等位基因突变杂合子2例(1．68％),未检测到CCR5△32／△32突变纯合子,CCR5△32等位基因频率为0．0084;CCR2-64I突变杂合子26例(21．85％),突变纯合子2例(1．68％),等位基因频率为01261。88份HIV-1感染者样本中,未检测到CCR5△32突变;CCR2．64I突变杂合子12例(13．64％),突变纯合子7例(7．95％),等位基因频率为0．1327。统计分析表明,上述等位基因多态性在该群体中均呈Hardy-Weinberg平衡分布;两种等位基因的突变频率在正常人和感染人群中的差异均无统计学意义。结论研究获得了中国四川彝族人群CCR5△32、CCR2-64I等位基因多态性资料,结果有助于综合评估中国人群对HIV-1感染的遗传易感性,同时为深入研究HIV-1抗性基因在中国不同民族的HIV感染及发病机制中的作用奠定基础。     

后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同时行植骨融合的系统评价

目的系统评价后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行植骨融合的术后效果及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE（1966—2009年）、EMBASE（1980—2009年）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等数据库。手工检索6种主要中文骨科杂志。收集比较后路短节段固定同时行植骨融合与非植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床随机对照试验进行Meta分析,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5．0。结果共纳入随机对照试验4篇,221例患者,按植骨融合手术方式不同分成3个亚组,Meta分析结果表明,后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行椎体后外侧或经椎弓根椎体内植骨融合与非融合组比较,二者在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失及内固定物失败上差异无统计学意义,而同时行椎体后外侧加椎体内植骨融合与非融合组比较,在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失方面差异有统计学意义（P〈0．00001和P〈0．0001）。植骨融合组与非植骨融合组在改善术后神经功能方面差异无统计学意义。行植骨融合组在手术时间和术中失血量方面普遍高于非融合组,且术后伴随相当比例的供骨区疼痛。结论单纯的椎体后外侧植骨融合或椎体内植骨融合对后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折术后效果并不优于非植骨融合组,同时行椎体内加椎体后外侧植骨融合对严重的胸腰椎爆裂性骨折患者在行后路短节段内固定治疗时可能是需要的。尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。     

加强伤害流行病学继续医学教育的必要性和对策

继续医学教育 (CME)是传统的在校一次性教育向多项性、阶段性、终身性教育模式转变的新型教育制度 ,是接受教育和社会发展的实际需要的结合 ,也是在职卫生专业人员更新专业知识、提高业务素质和技能的重要途径。经国家继续医学教育委员会批准 ,我们于 2 0 0 0～ 2 0 0 2年举办了 3期 (每年一期 )“伤害流行病学的研究方法及研究进展”的国家级继续医学教育 ,在继续教育课程的教学中 ,根据教学对象的特点 ,精心策划并充分准备教学组织、课程设置、教学方法和手段等环节 ,使 540名学员对项目的教学反馈满意率达 97%以上 ,调查结果显示学员们…     

非小细胞肺癌三维适形放疗同期化疗后急性放射性肺炎发生因素分析

目的 分析三维适形放疗同期化疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎(RP)的发生率及相关因素.方法 搜集2006年1月到2008年10月间首程行三维适形放疗并同期化疗的非小细胞肺癌病例90例,对相关放射剂量体积资料和治疗毒性的临床资料进行统计分析.结果 1级急性RP的发生率为32.2%,2级30.0%,3级5.6%,4级0%,5级1.1%.临床因素单因素分析有统计学差异的是原发肿瘤部位.剂量学方面当平均肺剂量以17 Gy,V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)分别以47%、36%、24%、23%、22%为界分组时组间差异有统计学意义.多因素分析显示平均肺剂量是独立预测因子.结论 RP的发生发展受到多因素综合作用,制定肺癌尤其是中下叶肺癌的三维放疗计划时应将平均肺剂量控制在17 Gy以下.     

吉林地区儿童视力低下与头发锌、铁、铬和铜含量的关系研究

目的：探讨学龄儿童头发锌、铁、铬、铜含量与视力低下的相关性．方法：调查298名小学生的标准对数视力，双眼裸视力≥1．0者为正常，双眼裸视力〈1．0者为视力低下．原子吸收光谱法测定头发锌、铁、铬、铜的含量．结果：市区重点小学学生视力低下率明显高于郊区普通小学学生（P〈0．001）．视力低下组锌、铁、铬含量低于正常组，分别为P〈0．001、P〈0．05、P〈0．001，其中，重点小学学生视力低下组锌、铬含量低于正常组（均P〈0．05）；普通小学生视力低下组锌、铁、铬低于正常组（均P〈0．05）．结论：头发锌、铁、铬含量与儿童视力低下可能相关．提示应关注儿童视力健康与微量元素等均衡营养的关系．     

肝癌组织中雌激素受体基因启动子甲基化及临床研究

目的：研究原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）组织中ER基因启动子甲基化修饰与临床病理特征间的关系,同时观察5-杂氮胞苷对ER mRNA表达的影响.方法：分别采用MSP和RT-PCR方法检测30例HCC及癌旁组织中ER基因启动子甲基化修饰状况及ER mRNA的表达状况,并用5-杂氮胞苷处理肝癌细胞系SMMC-7721和HepG2.结果：30例HCC组织中ER启动子甲基化修饰阳性率为60.0% （18/30）,而30例癌旁组织中ER基因启动子甲基化修饰阳性率为30.0%（9/30）,两者差异有统计学意义,χ^2=5.46,P= 0.037.30例HCC组织中ER mRNA阳性表达12例（40.0%）,其中甲基化组织和未甲基化组织中ER mRNA表达率分别为22.2%和66.7%.ER启动子甲基化修饰与mRNA表达呈负性相关,χ^2=5.93,P=0.024.同时,ER启动子区甲基化修饰与肝癌患者血清AFP含量增高呈正相关,χ^2=12.13,P=0.001.细胞培养结果提示低浓度的5-杂氮胞苷可诱导肝癌细胞系ER mRNA重新表达.结论：肝癌组织中ER启动子甲基化修饰是个频繁事件,因此沉默ER基因的表达有可能促进肝癌的发展.     

产前诊断16p13.11微缺失/微重复胎儿的遗传学分析和妊娠结局

目的 分析孕中晚期16p13.11微缺失/微重复胎儿的超声表现、单核苷酸多态性微阵列(SNP-array)结果、妊娠结局和随访资料，探索产前16p13.11微缺失/微重复综合征的基因组信息与临床表型的关系。方法 回顾性分析2017年10月至2023年2月在深圳市龙岗区妇幼保健院经产前SNP-array诊断为16p13.11微缺失/微重复胎儿的18例孕妇的临床资料。分析这些病例的拷贝数变异(CNVs)片段最小重复区域及相关基因和超声异常情况、妊娠结局和出生后状况的关系。结果 18例16p13.11微缺失/微重复胎儿中2例为微缺失，片段大小分别为1.4 Mb和2.85 Mb,均为致病性CNV;16例为微重复，片段大小为790 kb～2.8 Mb,均为临床意义不明(VOUS)。18例胎儿中17例最小重叠区域为15.5～16.3 Mb,涉及的基因主要包含MARF1、NED1、MYH11、CEP20、ABCC1等。7例(38.9%,7/18)有超声检查异常，以心血管异常为主(71.4%,5/7)。14例进行了亲本来源检测，母源遗传6例，父源遗传3例，新发变异5例。3例病例(16.7%,3/18)...