控制医院药品费用过高策略的市场行为

在医疗药品市场中，控制医院药品费用，需要政府加强干预和调控。然而，政府的调节机制也存在着内在的缺陷．即政府失灵。由于政府机制的失效并由此导致的卫生资源配置的低效和不必要的浪费，从某些程度上要求加强市场机制的建设，要求在医药市场领域应尽快引入“看不见的手”——市场机制。     

城市医疗救助制度的设计:主要挑战与创新

1.医疗救助的背景和重要性 据统计,目前中国大约有3000万城市居民生活在绝对贫困线以下。其中,大部分的贫困人口(约1938万人)符合最低生活保障金的享受条件。根据国家民政部(CAA)的统计,30％-40％的贫困居民是由于     

用因子分析方法评价卫生改革措施的重要性

从80年代初期开始，我国在卫生领域陆续进行了许多改革。文章尝试用因子分析的方法对13项卫生改革措施进行评价。结果表明：共存在3个潜在公因子，分别是增强医院的经济自主权、提高病人的权利、减少政府的拨款，其中增强医院的自主权对医院的发展最重要；不同卫生改革措施对不同级别医院所起的作用不同，乡镇卫生院的职工认为不重要，而省级医院的职工认为很重要；临床医生一致认为提高病人的权利对医院的发展不重要；因子分析结果与其它同类研究的结果完全一致，结果可靠，而且有明显的优势。     

贫弱人群医疗救助基本服务包的设计

一、设计基本服务包的一般程序和原则 在表1中我们列举了决策空间和决策原则,表明在界定基本服务包时应作出什么类型的决定。     

建立公正的医疗服务机制

更章指出当前医疗服务存在的不公正现象及其原因。说明了建立公正医疗服务机制的必要性，分析了公正医疗服务机制的特点；论述了建立此机制的主要措施是：制定卫生法及医疗服务法、加强对医疗机构的监督管理、适当增加政府经济投入、进行广泛的社会监督、建立透明的信息系统及健全的社会医疗救助制度。     

济南市社区卫生服务人力资源现状调查与分析

目的 了解济南市社区卫生服务人力资源配置现状。方法 采用问卷方式对济南市74个社区卫生服务中心(站)人力资源配置现状进行调查。结果 济南市社区卫生服务人力资源结构不尽合理，主要表现在：护理及防保人员的学历和职称层次偏低；医护比例不合适，医生比例偏大；性别差异较大，女性占多数；接受专业培训比例较低，护理人员仅占18．6％。结论 加强社区卫生服务的内涵建设，必须将人才建设摆在优先发展的地位。因此，建立一支数量适宜、结构合理的社区卫生服务队伍，是完善社区卫生服务功能的关键所在。     

免疫接种服务中一次性注射器处理方法及成本分析

利用山东省和陕西省现场调查资料,分析了2省不同层次医疗机构的一次性注射器的处理方式,并通过计算不同处理方式的成本,提出具有成本效果的一次性注射器的处理方式。结果表明:消毒/毁形、焚烧、掩埋和回收是主要的处理方法,在被调查的所有医疗机构中,没有一家医疗机构使用安全盒处理使用过的一次性注射器。由于没有使用规定的焚烧设备,实际调查结果表明,焚烧和掩埋的处理成本相对较低,是目前在村卫生室水平最适合的一次性注射器处理方法,而对于乡级和县级卫生机构而言,消毒/毁形和回收是目前较为适宜的处理一次性注射器的方法。     

管理：医院管理实务之制度管理（下）

管理创新来自于制度创新，制度涉及到体制、机制等一些管理问题。随着社会与时代的不断进步与发展，医院经营的各项制度也在不断完善。不论医院规模大小，在制订制度时，都在追求现代化，与时代潮流相契合。于是，现代医院制度就成了新经济下医院经营的制度基础。现代医院制度包含着广泛深刻的制度化管理内容，要建立合乎潮流的医院经营制度，医院的经营必须把握基础，把握趋势。     

双因素理论下泰安市家庭医生工作满意度影响因素研究

目的:基于双因素理论,分析家庭医生工作满意度的影响因素,从而为全面推进家庭医生签约服务及实施可持续的签约服务提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对泰安市748名家庭医生进行问卷调查,采用回归模型分析家庭医生工作满意度的影响因素。结果:保健因素方面,收入水平与工作量对等状况一般(β=-0.129)及不对等(β=-0.159)的家庭医生对工作满意度低,激励因素方面,与周围邻居/朋友相比自感社会地位差不多(β=0.110)和自感社会地位高(β=0.136)、认为居民对家庭医生签约服务的认可度高的家庭医生的工作满意度高(β=-0.109),没有行政职务的家庭医生工作满意度较低(β=-0.098),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:要扩大全科医生人才队伍,注重职业培训,建立公平合理的薪酬体系;政府制定相关卫生政策,加强宣传力度,提高家庭医生的职业声望与社会认同。     

糖尿病患者药物治疗认知、态度与依从性研究

目的 了解糖尿病患者药物治疗依从性现状及其影响因素,探讨药物治疗认知、态度与依从性之间的关系,为改善药物治疗依从性提供参考。方法 采用分层抽样方法,在山东省东中西部地区选取900名纳入基本公共卫生服务的糖尿病患者进行问卷调查,对842份有效问卷进行描述性分析、χ2检验以及多因素logistic回归分析。结果 842名糖尿病患者中,52.7%的患者药物治疗依从性较好。年龄越大的患者药物治疗依从性越差（OR = 0.66,95%CI:0.46～0.94,P = 0.022;OR = 0.46,95%CI:0.30～0.71,P＜0.001）;病程5～10年的患者比小于5年的患者药物治疗依从性更好（OR = 1.43,95%CI:1.03～1.98,P = 0.034）;药物治疗认知水平越高的患者药物治疗依从性越好（OR = 2.78,95%CI:1.21～6.38,P = 0.016;OR = 2.89,95%CI:1.27～6.58,P = 0.012）;药物治疗态度较好的患者比较差的患者药物治疗依从性更好（OR = 2.58,95%CI:1.28～5.18,P = 0.008）。结论 糖尿病患者的药物治疗依从性仍有待提升;提高患者的药物治疗认知水平与治疗态度有助于提高药物治疗依从性;应加强对糖尿病患者的健康知识教育,转变患者的药物治疗态度。