浙江省2008-2009年手足口病疫情及病原学分析

目的分析浙江省手足口病流行特征,探讨适宜防控措施。方法收集中国疾病监测信息报告系统和浙江省2008-2009年手足口病重症病例和死亡病例个案资料,采用描述性流行病学方法进行分析比较。结果浙江省2008年手足口病报告病例36 726例,报告发病率为72.6/10万,死亡病例7例,病死率为1.9/万;2009年报告69 285例,报告发病率为135.3/10万,死亡病例8例,病死率为1.2/万;2009年1-6月份以人类肠道病毒71型(HEV71)为主,8月份后以柯萨奇A组16型(CoxA16)为主;HEV71均为C4a亚型;重症病例比例与HEV71构成比成正相关关系(r=0.709,P=0.000)。结论浙江省手足口病疫情具有地区持续性,重症死亡发生与手足口病病原谱(HEV71构成)改变有关。     

我国2015－2016年哨点监测手足口病病原学和并发症分析

目的 分析2015－2016年我国手足口病哨点监测系统的手足口病特征,探讨建立手足口病哨点监测的可行性、优势及不足。方法 数据来源于11个国家级哨点监测点2015年11月至2016年10月手足口病监测数据,描述手足口病的病原特征、代表性和重症病例并发症情况,采用多因素logistic回归分析手足口病哨点监测样本阳性率的相关影响因素。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 共有4 783例手足口病病例样本,其中轻症病例3 390例,重症病例1 390例,死亡3例。肠道病毒（EV）阳性率为81.43%（3 895/4 783）,轻症病例优势血清型为其他EV（52.68%,1 482/2 813）,重症病例优势血清型为EV71（65.31%,706/1 081）。哨点监测显示的优势血清型与同时期现有监测血清型基本一致。其他EV所致病例中低年龄组儿童所占比例高于EV71和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）（χ²=130.17,P<0.001）。多因素logistic回归结果显示,样本阳性率高与男性、高发月份病例、儿童医院病例、样本为粪便、及时采样有关。不同类型样本阳性率均呈现随发病-采样间隔时间的延长而下降的趋势（粪便趋势χ²=14.47,P<0.001;咽拭子趋势χ²=31.99,P<0.001;肛拭子趋势χ²=24.26,P<0.001）。无菌性脑膜炎、非脑干脑炎、脑干脑炎为重症病例最常见的3种并发症,EV71和其他EV所致重症病例并发症差异无统计学意义。结论 哨点监测发现性别、发病月份、接诊医院类别、标本类型、采样及时性是影响手足口病样本阳性率的5个独立影响因素。哨点监测可以收集这些影响因素以提升监测质量。设立手足口病国家级哨点监测在我国是可行的。     

浙江省2001-2002年外来人口中肺结核病监测结果分析

目的　了解浙江省外来人口结核病疫情现状,探讨外来人口结核病管理的有效对策。方法分析 2001、2002年全省外来人口肺结核监测报表。结果 2001、2002年外来人口肺结核病人分别是本地人口病人的 16.3%、21.6%,涂阳新登记率分别为 31.1610万、31.2710万,分别是本地人口的2.03、1.62倍,涂阳比例明显高于本地人口比例,1年队列转归分析治愈率仅为 61.5%,明显低于本地人口病人的治愈率 (85.2%),迁出比例高达 27.5%。结论 外来人口结核病人治疗、管理工作已成为全省结核病控制工作的重点和难点。根据外来人口的特点,制定适宜的治疗管理措施,提高病人的发现率和治愈率是达到结核病防治规划目标的关键。     

复治肺结核耐药性与用药史关系研究

目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行相关分析。结果复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9%和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率最高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势。结论不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化。     

浙江省2001-2002年外来人口中肺结核病监测结果分析

目的 了解浙江省外来人口结核病疫情现状，探讨外来人口结核病管理的有效对策。方法 分析2001、2002年全省外来人口肺结核监测报表。结果 2001、2002年外来人口肺结核病人分别是本地人口病人的16．3％、21．6％，涂阳新登记率分别为31．16／10万、31．27／10万，分别是本地人口的2．03、1．62倍，涂阳比例明显高于本地人口比例，1年队列转归分析治愈率仅为61．5％，明显低于本地人口病人的治愈率(85．2％)，迁出比例高达27．5％。结论 外来人口结核病人治疗、管理工作已成为全省结核病控制工作的重点和难点。根据外来人口的特点，制定适宜的治疗管理措施，提高病人的发现率和治愈率是达到结核病防治规划目标的关键。     

浙江省肠出血性大肠杆菌O_(157)∶H_7动物宿主带菌情况调查

目的了解浙江省肠出血性大肠杆菌O157∶H7在动物宿主中的带菌情况。方法采集浙江省2006-2008年监测点的动物粪便进行病原菌培养和毒力基因及耐药性检测。结果共采集动物粪便3915份,检出肠出血性大肠杆菌O157∶H7阳性20份,带菌率为0.51%,其中以羊和牛的带菌率最高,分别为1.46%和1.43%,散养动物带菌率高于圈养动物(χ2=5.771,P=0.016)。阳性菌株stx2、hly和eaeA3种毒力基因均呈阳性,stxl均呈阴性。对红霉素和利福平耐药,耐药率达90%以上,对其他受试抗生素敏感。结论浙江省动物宿主有一定的带菌率,且菌株具有毒力基因,散养动物的带菌率高于圈养动物,应进一步加强监测,防止O157∶H7引起人群的爆发流行。     

利用传染病网络报告系统提高肺结核病人发现水平的探讨

目的　探索提高肺结核病人发现水平的可能途径。方法 收集浙江省结核病疫情报告和结防机构登记管理两套系统数据资料进行分析。结果 大疫情肺结核报告发病率高于结防机构新登记率,而涂阳报告发病率却低于结防机构的涂阳新登记率,差异有显著性(P＜0.01);结防机构登记管理的病人中63.8%来自非结防机构的转诊和推荐,综合性医院转诊到位率78.8%。结论 利用传染病网络报告系统(大疫情报告系统)信息资源,加速克服结核病归口管理障碍的行动,可进一步提高病人发现和治愈水平。     

984株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解浙江省当前结核病对一线抗结核药物的耐药水平及耐多药情况,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用WHO推荐的药敏比例法对984株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验。结果总耐药率为30.6%,初始耐药率为26.6%,获得性耐药率为52.3%,耐多药(MDR)率为7.6%。结论浙江省耐药水平有上升趋势,应引起相关卫生部门的关注。     

浙江省初始耐药结核病流行趋势

目的了解浙江省初始耐药结核病疫情现状和变化趋势，评价现行结核病控制策略的效果。方法按世界卫生组织《结核病耐药监测指南》（WHO/IUATLD）的要求对新登记初治涂阳肺结核病例进行耐药结核病监测，并与浙江省1998/1999年第1次耐药监测结果进行比较。结果30个监测点共入选结核病例936例，对834株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物［链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平和乙胺丁醇(E)］的耐药性测定，初始耐药率为26.6%，初始耐多药率为3.7%。初治耐药病例中, 65.8%仅对1种药物耐药，4种药物的耐药率顺位由高到低依次为: S（19.2%）、H（12.4%）、R(5.0%）、E（4.0%）, 对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%。与1998/1999年相比，全省初始耐药率上升显著（I/Isup2/sup=34.606，IP/I=0.000），耐多药率水平则呈现下降趋势, 结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药。结论浙江省初始耐多药结核病情况虽有所改善,但初始耐药结核病疫情依然严峻,进一步提高结核病控制质量是当务之急。     

浙江省手足口病流行现况分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的以发热和皮疹为特征的一组肠道传染病,多数症状轻微,少数出现并发症导致死亡。目前,其流行特征还不完全清楚,且缺乏有效的控制措施。为进一步了解浙江省手足口病流行特征,以探讨适宜的控制措施,现就2009年全省手足口病疫情主要特征分析如下。