鼻咽癌放射治疗的临床护理

鼻咽癌的治疗主要为放射治疗 ,而放射治疗也同其它治疗一样 ,可引起很多副反应和后遗症 ,给患者的治疗和治疗后的生活带来很大困难。我科于 1995年 1月至 12月共收治鼻咽癌患者 2 4例 ,年龄为 19～ 6 6岁 ,男性 2 1例 ,女性 3例 ,全部病例均经病理学证实。主要临床体征有颈部肿大、回缩性血涕、耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木等。2 4例患者在 60钴体外放疗的同时给予了积极完善的护理 ,确保了放射治疗的连续性 ,全部顺利完成放疗计划。患者放疗结束后 ,口咽部疼痛消失 ,鼻腔分泌物减少 ,鼻腔通畅 ,病人的自觉症状有良好的改观 ,现将护理体…     

聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检肠道准备前后血清电解质和体重的变化

[目的]观察聚乙二醇与磷酸钠在结肠镜检查肠道准备前后血生化指标、渗透压和体重的变化。[方法]78例结肠镜检查患者，随机分为2组，分别给予聚乙二醇电解质溶液2L、磷酸钠90ml进行肠道准备，检测聚乙二醇与磷酸钠组在肠道准备前后各种血生化指标、渗透压和体重。[结果]聚乙二醇组肠道准备后血尿素氮、肌酐、磷及体重较肠道准备前有所下降，差异有统计学意义，没有特殊的临床意义。磷酸钠组肠道准备后血钙、钾及体重较肠道准备前有所下降（P〈0．05，〈0．01），血磷水平升高（P〈0．01），没有明显的临床症状。[结论]虽然没有明显的临床症状，而磷酸钠肠道准备后易出现高磷、低钙、低钾血症以及体重下降，在老年尤其伴有肾功能不全的患者，应引起注意。     

埃索美拉唑静脉滴注治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的：评估埃索美拉唑40mg静脉注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全。方法：对内镜证实的25例急性非静脉曲张性上消化道出血征象的患者，随机、双盲分为埃索关拉唑组（n=19）和奥美拉唑组（n=6），实验组和对照组分别给予埃索美拉唑和奥美拉唑40mg q12h静脉滴注，治疗5d。观察72h及120h的临床止血疗效及药物不良事件。结果：治疗72h两组临床上无消化道出血征象受试者百分率无显著性差异（P〉0．05）。治疗120h有效率两组均为100％。中位止血时间埃索关拉唑组为41h，奥美拉唑组为20h，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。不良事件发生情况两组相似，均无与药物有关的严重不良事件发生。结论：静脉给予埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效不劣于奥美拉唑，和奥美拉唑相比也有很好的耐受性。     

晚期癌症患者的临终护理体会

癌症是严重危害人类健康的疾病，晚期癌症患者在生理、心理上均承受着巨大的痛苦。随着医学模式的转变，近年来，晚期癌症病人的生存质量、心理调节等方面愈来愈受到重视。给予患者细致、良好的临床护理，可以减轻患者心理、生理上的痛苦，提高患者的生存质量。现将我科2003～2005年收治的50例晚期癌症患者的临终护理分析总结如下。     

以发热为主要症状的自发性肾出血继发感染1例并文献复习

目的总结以发热为主要症状的自发性肾出血(spontaneous perirenal hemorrhage,SPH)有效鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例不典型症状为首发表现的SPH的临床资料,并结合文献进行讨论。结果患者老年男性,以“发热10 d,血肌酐升高1周”入院。无外伤及手术史,临床表现仅为高热,无腰痛、腹痛、休克等症状,结合实验室及影像学检查,诊断为SPH。经超声引导下穿刺引流及抗感染治疗,患者体温恢复正常。结论临床医生有必要充分了解SPH不典型症状,以期为临床诊治此类疾病提供依据和经验。     

不同给药方式和不同剂量奥美拉唑对消化性溃疡出血患者胃内pH的影响

目的对比不同给药方式和不同剂量奥美拉唑对消化性溃疡合并消化道出血患者胃内pH的影响.方法28例消化性溃疡合并上消化道出血患者分别给予舆美拉唑40mg,qd(n=7),80mg,qd(n=13)和40mg,q12h(n=8),静脉输注.持续监测患者24h胃内pH值,观察起效时间、pH持续时间、24h胃内平均pH和最高pH.结果奥美拉唑80mg@d-1使胃内pH＞6的时间和平均pH显著提高.奥美拉唑80mg@d-1,分2次间歇输注维持消化性溃疡患者胃内pH＞4和pH＞6的时间最长,且pH＞4的时间较80mg@d-1持续静脉输注者显著延长.结论奥美拉唑80mg@d-1,分2次间歇输注对于维持消化性溃疡患者胃内高pH更为有效,并更有利于止血.     

血性腹水的诊疗思路

病例简介 男,61岁,主因“腹胀4个月余,加重1个月”于2009年3月2日入院。4个月前患者无明显诱因出现腹胀,1个月前腹胀加重,伴纳差、消瘦。门诊B超示弥漫性肝病表现,腹腔积液。CA125为205．90U／ml。为进一步诊治收入院。患者于1985年体检时发现HBsAg（＋）,未进行系统诊治。个人史和家族史无特殊。     

聚乙二醇电解质口服溶液清洁肠道的有效性和安全性的多中心、随机、对照研究

随着结肠肿瘤等肠道疾患的增加，肠道手术及结肠镜检查数量与日俱增。目前国内术前肠道准备的方法多为结肠镜检查前2～3d进流质或低残渣饮食，再加泻药及镜检前灌肠，而在日本及欧、美各国则早已普遍采用口服肠道清洗剂取代传统的肠道清洗方法作为结肠镜检查及肠道手术前的预处置手段。我们通过多中心的临床研究，对比观察聚乙二醇电解质口服溶液和聚乙二醇电解质散剂（恒康正清）用于结肠镜前清洁肠道的安全性及有效性。     

幽门螺杆菌阳性需要治疗吗

在我国,幽门螺杆菌感染率很高,成人感染率达40％-60％,北京地区达到56％,相当于2个人中就有1个人感染,但生病的人毕竟是少数,将近80％的人是无症状的。     

放射性肠炎一例

患者女，48岁。因便血15d入院。患者15d前无明显诱因出现便中带血丝，渐加重，无腹痛，腹胀、无恶心、呕吐，于2005年7月14日来我院消化内镜中心行结肠镜检查；直肠、乙状结肠黏膜斑片状发红，伴水肿，毛细血管扩张（图1、2），进镜40cm达降结肠，进镜阻力大，未见新生物。患者诉疼痛难忍，放弃进镜检查。诊断：放射性肠炎。患者13个月前因宫颈癌于我院行子宫全切术，术后连续行放疗术30余天，放疗期间无消化道不适主诉。家族中无相同疾病史者。