从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标变化规律

目的:探讨从高血压到脑卒中的脑血管血流动力学指标(cerebralvascu-larhemodynmic,CVHD)的变化规律。方法:队列人群中随访发生的371例有高血压病史的脑卒中患者按年龄、性别随机选择其它组别,分成血压正常组、临界高血压组、高血压组、脑卒中前高血压组和脑卒中后遗症组。分析和观察CVHD的分布和变化规律。结果:5组人群的CVHD积分中位数分别为95.5,90.0,78.75,40.0和51.25分,其中<75分的百分率分别为19.9%,36.8%,46.3%,78.7%和69.5%;从血压正常到脑卒中发病前,脑血管血流速度呈明显的降低趋势,外周阻力和特性阻抗等动力学指标呈明显的升高趋势。结论:随着高血压的发生和发展,脑血管功能异常逐渐加重,当总积分值下降至40分左右,为脑卒中发病前的“超高危”状态,是脑卒中发生的重要预警信号。     

上海市南汇区航头镇1999～2001年脑卒中高危患者干预效果评估

目的：对上海市南汇区航头镇脑卒中高危患者干预3年的效果进行评估. 方法：①1999—01／2001—12以整群抽样方式抽取上海市南汇区航头镇35岁以上11913人（全镇约2.2万人），进行脑卒中危险因素的基线调查，从中筛选出有高血压、心脏病、糖尿病病史、高血压家族史、脑卒中家族史的2801例进行脑血管血液动力学指标检测。②2801例检测对象中，筛选出至少具有1项脑卒中危险因素暴露、脑血管血液动力学指标积分值低于70分的脑卒中高危个体623例，作为实验干预对象，进行脑卒中预防的健康教育和危险因素治疗与控制的指导。⑧在此基础上口服复方中药脑安胶囊（组方为川芎、当归、红花、人参、冰片，国药准字Z31020420，上海祥鹤制药厂生产），脑血管血液动力学指标积分值≤25分，4粒／d；26-50分，3粒／d；51-70分，2粒／d。脑血管血液动力学指标积分值恢复至75分以上时停药。干预1年后复查脑血管血液动力学指标。 结果：623例实验干预对象全部进人结果分析，中途无脱落。（1）干预前后脑卒中发病情况：航头镇干预前（1995-1998年）脑卒中平均发病率为0．154％，干预后（1999-2001年）脑卒中平均发病率为0．106％，干预后脑卒中发病率显著下降（X^2=5．74，P=0．0166），下降幅度为30．1％。（2）高危个体干预前后血压水平及脑血管血液动力学指标积分的变化：623例高危个体，干预1年后血压水平显著降低（P〈0．05），脑血管血液动力学指标积分显著升高（P〈0．001）。（3）高危个体干预前后脑血管血液动力学指标的变化：干预1年后，623例高危个体的脑血管血液动力学指标除动态阻力外，平均流量．平均流度、最大流速、最小流速、脉搏波速、外周阻力、特性阻抗、指临界压、舒张压与临界压差值等指标均有显著改善（P〈0．05）。 结论：在健康教育和危险因素治疗与控制的基础上，实施以脑安胶囊为主的综合干预措施能够使脑卒中发病率下降，改善脑血管血液动力学指标。     

体重指数与脑血管血流动力学及脑卒中的关系

目的探讨体重指数与脑血管血流动力学及脑卒中的关系。方法对上海市奉贤区青村镇的光明、钱桥、青村三个社区40岁及以上人群进行脑血管病防治,选取10 565例体重正常、超重和肥胖的队列人群,再对其进行身高、体重、腰围、臀围、血压等测量,和脑卒中相关危险因素的情况调查,同时进行脑血管血流动力学检测。结果随着体重指数的上升,高血压、心脏病、糖尿病的发病率增加(P<0.001);脑血管血流量、血流速度随着体重指数的增加而显著下降(P<0.001);外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速、动态阻力和临界压力则随着体重指数的增加而显著上升(P<0.001);脑血管功能总分也随着体重指数的增加而明显减少(P<0.001)。结论超重和肥胖可导致脑血管血流动力学异常,从而使脑卒中的风险增加。     

急性卒中期患者脑血管血液动力学检测分析

目的探讨卒中急性期患者脑血管血液动力学(CVHD)指标的特征及其临床意义.方法选择经头颅CT或MRI确诊的55例急性期脑卒中患者,在发病1周内进行CVHD检测,分析各检测指标的特征.结果全部患者的CVHD的积分值均在75分以下,中位数32.5分.与正常男性70岁年龄组CVHD测定值比较,平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压与临界压的差值均有明显降低(P<0.01),而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、以及临界压水平均有显著升高(P<0.01).结论卒中发病一周内脑血管血液动力学积分值降低,各项检测指标均有明显的改变.CVHD检测能较敏感地反映脑血管供血不足或预警卒中发生.     

脑血管血液动力学检测方法及操作技术要领

目的：探讨和总结脑血管血液动力学检测的方法和技能。方法：以犬颈动脉创伤前后实验检测及上海市南汇区6万人次的脑血管血液动力学检测试验与实践为依据，分析和总结出流速和压力检测的基本操作步骤、操作注意事项以及检测过程中因操作不当而出现各种异常波形的识别。结果：脑血管血液动力学检测分颈动脉血流速度检测和压力检测。流速检测的关键技术是检测部位的选择、多普勒探头与检测部位颈动脉间角度及探头施加力量的掌握、正确信号的血流声音及波形的识别；压力检测时探头施压应适宜，并与颈动脉垂直，声音清脆。结论：正确的脑血管血液动力学检测方法是获得真实检测结果的必要条件，检测过程中应按熟练掌握检测技术要领。     

青年脑卒中患者脑血液动力学参数变化特征

目的:比较和分析青年脑卒中患者脑血管血液动力学参数(cerebralvas-cularhemodynamicparameter,CVHP)的变化特征。方法:选择东北、华北等地区基线调查时收集的经头颅CT或MRI确诊的45岁及以下的脑卒中患者进行危险因素调查及CVHP检测,并对检测结果进行积分,对照组为根据病例组的年龄和性别以1∶2的比例随机选自同一人群中的非脑卒中个体。分析两组人群CVHP及其积分的差异。结果:病例组脑血管功能平均积分为(69.15±31.42)分,对照组为(87.67±19.16)分,病例组的积分显著低于对照组(P<0.01)。病例组的平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)和临界压与舒张之差(DP)显著低于对照组(P<0.01),而外周阻力(Rv)显著高于对照组(P<0.05)。CVHP指标变化幅度较大的分别为DP,Vmin,Qmean,Vmean,Vmax和Rv。结论:病例组患者的CVHP变化特征主要表现为血流速度减慢、外周阻力升高和脑血管功能积分降低。     

糖尿病人脑血管血流动力学指标的变化特征

目的：比较和分析糖尿病患者和对照组脑血管血流动力学指标（CVHI）差异和变化特征。方法：以整群抽样的方法抽取上海市南汇区3个镇35岁及以上人群进行糖尿病现患调查，并进行CVHI检测，对检测指标进行统一积分，以1：3的比例根据年龄和性别在人群中选择非糖尿病患者作为对照组，比较和分析两组人群CVHI各检测指标和总积分的差异。结果：糖尿病人的平均血流速度（Vmean)、最小血流速度（Vmin)和总积分显著低于非糖尿病人（P＜0．01），而脉搏波波速（WV），外周阻力9RV）、特异性阻抗（Zcv)、动态阻力9DR）和临界压水平（CP）等指标则显著高于非糖尿病人，各单项检测指标中变化幅度较大的指标分别为DR、RV、Vmin、WV和Zcv。结论：糖尿病人的脑血管血流动力学检测指标存在功能异常，主要表现为总积分和最小血流速度下降，外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速和动态阻力升高。     

脑血液动力学指标和卒中危险因素与卒中患病风险的巢式病例对照研究

目的探讨脑血管血液动力学指标 (CVHI)和卒中危险因素与卒中发病风险的关系。方法用巢式病例对照研究设计 ,选择东北等地区队列人群中新发生的 4 5 9例卒中患者及随机选取同等数量的对照组 ,估计 CVHI积分值降低和卒中常见危险因素暴露与卒中发病的风险。结果单因素分析显示 :CVHI、高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、高血压病家族史、饮酒史和吸烟史的优势比 (OR值 )分别为 3.89、2 .83、1.5 5、1.5 6、1.85、1.75、1.2 8和 1.36 ,除糖尿病史和饮酒史外 ,其余因素与卒中均有显著的病因学联系 (P<0 .0 5 ) ,CVHI积分值的降低与卒中发病风险增加具有显著的剂量反应关系。多因素 L ogistic回归分析显示 ,被筛选进入方程的因素分别为 :CVHI积分、高血压病史、卒中家族史和吸烟。结论脑血液动力学积分值降低、高血压病史、卒中家族史和吸烟是卒中的独立危险因素 ,CVHI积分值与卒中风险具有显著的剂量反应关系。     

正常人脑血管血流动力学检测参数的分布特征

目的 描述正常人脑血管血流动力学(CVHD)检测参数的分布特征。方法 以分层随机抽样的方法抽取东北、华北、西南、西北、华东、华南等6个行政大区，26个城市的3-92岁无卒中病史和危险因素暴露史的健康社区居民14480例，进行CVHD指标检测。将检测结果核照年龄、性别、地区和左右侧检测部位分组计算均数和标准差，比较和分析各组的分布特征及组间差异。结果 在10对检测指标中，颈总动脉血流速度的最大值(Vmax)、最小值(Vmin)、平均值(Vmean)随着年龄的增长呈显的下降趋势，而脑血管外周阻力(Rv)、特性阻抗(Zcv)、脉搏波波速(Wv)、动态阻力(DR)，临界压(CP)等指标随着年龄的增长呈显的上升趋势，Qmean和舒张压与临界压之差(DP)无明显的年龄升降趋势；男性的Qmean、Vmax、Rv、DR、CP和DP高于女性，而Wv和Zcv低于女性；左侧的Qmean、Vmean、Vmax、Vmin、Wv、Zcv和CP等指标高于右侧，而Rv、DR和DP低于右侧；不同地区间各指标的分布无明显差异。结论 不同年龄、性别和左右检测部位间CVHD检测指标有明显差异。     

超重与肥胖对脑血液动力学的影响及其与脑卒中的关系

超重或肥胖可增加心血管病的易感性 ,尤其是脑卒中。超重和肥胖不仅使脑卒中的患病风险增加 ,而且与血压、血糖和血脂等多种心血管病危险因素有关 ,我们对超重或肥胖者的脑血管血液动力学指标 (ＣＶＨＤ)的变化特征及其与脑卒中发病的关系进行了研究。1 对象与方法 :研究对象选自东北等地区 1 994年间开始建立的≥ 35岁的 2 5 355例 (男 1 3 2 59例、女 1 2 0 96例 )卒中队列研究人群 ,平均年龄 (54 7± 1 0 7)岁 (35～ 98岁 ) ,随访过程中发生卒中患者 2 2 8例 ;ＣＶＨＤ和体重指数 (ＢＭＩ)为基线调查结果 (体重 /身高2 ) ,ＢＭＩ<2 4 …