脑血管血液动力学指标检测参数的参考值

目的：对抽样人群脑血管血液动力学指标（CVHI）检测和分析，研究中国正常人CVHI的参考价值范围。方法：在进行中风预防干预前瞻性研究的同时，从东北、华北、西南、西北、华东、华南等六大行政区，26个城市筛选了无脑卒中病史和危险因素暴露史的正常对照者14480名（3-92岁），进行CVHI指标检测。将检测结果按照年龄、性别、地区和左右侧检测部位分组，用正态分布法计算单侧95％参考值范围。结果：10对检测指标的95％参考值范围的分布特点是：颈总动脉血流速度的最大值（Vmax）、最小值（Vmin）、平均值（Vmean）的下限随着年龄的增长呈下降趋势，而脑血管外周阻力（RV）、特性阻抗（Zcv）、脉搏波波速（WV）、动态阻力（DR）、临界压（CP）等指标的上限则随着年龄的增长呈上升趋势，血流量（Qmean）和压力差（DP）无明显的年龄升降趋势；男性的Qmean、Vmax的下限和RV、DR、CP、DP的上限高于女性，而WV和Zcv的上限低于女性；左侧的Qmean、Vmean、Vmax、Vmin上限和WV、Zcv、CP的下限高于右侧，而RV、DR和DP的上限低于右侧；不同地区间各指标的分布差异无显著性。结论：不同年龄、性别和左右检测部位CVHI检测指标的单侧95％参考值范围有明显差异，参考值范围应分组计算。     

干预前后脑血管血液动力学指标对比分析

目的比较和分析干预前后脑卒中高危人群的脑血管血液动力学指标(CVHI)的变化,为卒中的预防提供参考.方法以整群抽样的方法抽取上海市南汇区三墩、万祥、书院3镇的35岁以上人群36 972例,筛选出具有高血压、糖尿病、心脏病、卒中家族史、高血压家族史等危险因素的脑卒中易感人群6 170人为目标.基线调查时进行CVHI检测,CVHI积分值70分以下的高危个体分别给予一般干预(一般干预组)和在一般干预基础上加脑安胶囊进行重点干预(重点干预组).对干预前后均有CVHI检测结果且积分值在70分以下的999例干预对象进行干预前后CVHI变化的比较分析.结果一般干预组干预前后的CVHI平均积分值分别为49.7±18.8和73.4±26.6,干预后积分升高47.7%;重点干预组干预前后的CVHI平均积分分别为41,3±19.8和71.1±26.1,干预后积分升高72.2%.各干预组CVHI单项指标中脑血管最小血流速度(Vmin),最小血流速度(Vmax)在干预后均显著升高;脉搏波波速(WV)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)及动态阻力(DR)干预后均显著降低.重点干预组多数指标的变化幅度大于一般干预组.结论干预后CVHI总积分增高、各单项指标均有显著改善,重点干预组效果优于一般干预组.干预措施能使脑血管功能明显改善.     

从正常人到脑卒中患者不同人群的脑血管血液动力学变化规律

目的　探讨从正常人至脑卒中发病前后不同时期脑血管血液动力学指标 (CVHI)的变化规律和特征。方法　研究对象选自东北、华北等地区 35岁及以上 2 5 355例脑血管病研究队列人群 ,55例急性期脑卒中患者选自南京军区福州总医院。CVHI检测为基线调查或脑卒中发病 1周内的检测结果。将研究对象分成正常人群、高危人群、脑卒中前超高危个体以及脑卒中急性期和恢复期患者等 5组。比较分析各组人群的CVHI变化规律。结果　上述 5组人群的脑血管最小血流速度 (Vmin)均值依次为 1 1 .39± 3 .2 7、9.66± 3 .1 8、6 .71± 3 .30、4 .1 3± 1 .2 7、6 .78± 3 .0 9;平均血流速度 (Vmean)和最大血流速度 (Vmax)为依次降低的变化趋势 ;而外周阻力 (RV)依次为 62 .35± 2 1 .1 1、82 .32± 31 .1 6、1 2 2 .72± 52 .73、1 37.46± 49.56、1 1 5 .89± 55 .51 ,特性阻抗 (Zcv)、脉搏波波速 (WV)、动态阻力 (DR)和临界压 (CP)等指标为依次升高的趋势。 5组CVHI积分的异常 (<75分 )发生率分别为 1 3 .3 %、34 .7%、74.1 %、1 0 0 %和 66 .7%。结论　从正常人到脑卒中高危人群及脑卒中发病的不同临床阶段 ,脑血管血流速度呈现下降趋势 ,外周阻力等指标呈上升趋势。     

血液动力学检测指标的人群分布特征

目的　描述脑血管血液动力学检测指标 (CVHI)的人群分布特征。方法　以整群抽样的方法抽取中国东北等地区 3 5岁及以上的人群 2 53 55例 ,在基线调查时检测CVHI ,随访脑卒中的发病情况 ,分析和描述CVHI在非脑卒中、脑卒中发病前和脑卒中患者中的分布特征。结果　随着年龄的增长 ,脑血管最大、最小值、平均血流速度和CVHI积分值呈明显的下降趋势 ,外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速和动态阻力呈明显的上升趋势 ;男性的最大血流速度、外周阻力、临界压高于女性 ,脉搏波波速低于女性 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;非脑卒中组的总积分、最小血流速度和外周阻力分别为95.0、10 .2 3和 75.8,脑卒中发病前检测组为 51.2 5、6.71和 12 2 .72 ,脑卒中患者组为 55.0、6.78和115.89,在控制性别和年龄的影响后 ,三组间差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　CVHI有明显的年龄变化趋势 ,脑卒中发病前后CVHI的主要检测指标出现明显异常     

血压水平对脑血管血液动力学检测指标的影响

目的探讨不同血压水平对脑血管血流动力学指标（CVHI）的影响。方法在1994年开始建立的24475例卒中队列人群中，选择60-65岁的人群共2987例，分别按基线调查时的收缩压和舒张压水平分成8组，比较不同组间基线调查时检测的CVHI差异。结果脑血管平均血流速度（Vmean）、最大血流速度、最小血流速度随着收缩压和舒张压水平的升高而显著降低，Vmean减低最大幅度分别为4．62cm／s和5．74cm／s，脉搏波速、外周阻力（RV）、特异性阻抗、动态阻力、临界压水平以及舒张压与临界压的差值随着收缩压和舒张压水平的升高而显著升高，RV升高最大幅度分别为66．53kPa＊s／m和93．37kPa＊s／m。各组间CVHI的差别均有统计学意义（P〈0．01）。结论收缩压和舒张压对CVHI均有显著的影响，随着血压水平的增高，CVHI异常的程度呈现渐进加重的趋势。从脑血管的血液动力学角度，理想的血压水平应不超过130／90mmHg。     

正常人脑血管血流动力学检测参数的分布特征

目的 描述正常人脑血管血流动力学(CVHD)检测参数的分布特征。方法 以分层随机抽样的方法抽取东北、华北、西南、西北、华东、华南等6个行政大区，26个城市的3-92岁无卒中病史和危险因素暴露史的健康社区居民14480例，进行CVHD指标检测。将检测结果核照年龄、性别、地区和左右侧检测部位分组计算均数和标准差，比较和分析各组的分布特征及组间差异。结果 在10对检测指标中，颈总动脉血流速度的最大值(Vmax)、最小值(Vmin)、平均值(Vmean)随着年龄的增长呈显的下降趋势，而脑血管外周阻力(Rv)、特性阻抗(Zcv)、脉搏波波速(Wv)、动态阻力(DR)，临界压(CP)等指标随着年龄的增长呈显的上升趋势，Qmean和舒张压与临界压之差(DP)无明显的年龄升降趋势；男性的Qmean、Vmax、Rv、DR、CP和DP高于女性，而Wv和Zcv低于女性；左侧的Qmean、Vmean、Vmax、Vmin、Wv、Zcv和CP等指标高于右侧，而Rv、DR和DP低于右侧；不同地区间各指标的分布无明显差异。结论 不同年龄、性别和左右检测部位间CVHD检测指标有明显差异。     

脑卒中家族史与危险因素暴露及脑血管血流动力学的关系

目的探讨脑卒中家族史对脑血管血流动力学指标及其危险因素暴露水平的影响。方法2003年4—6月,在上海市奉贤区光明社区5335例40岁以上的人群中,选择具有脑卒中家族史者191人作为观察组;在无脑卒中家族史者中,采用自编软件,按1∶2的比例,单纯随机抽取与观察组同性别、年龄相差不超过2岁者382人作为对照组,比较两组脑卒中危险因素暴露水平及脑血管血流动力学检测指标的差异。结果观察组体重、体质指数、收缩压和舒张压水平以及有高血压病史、高血压病家族史和肥胖的比例均高于对照组,经t检验,差别有统计学意义(P<0.01)。观察组左侧颈总动脉平均血流速度(Vmean)、最小血流速度V(min)低于对照组,左侧颈总动脉脉搏波速(Wv)、特异性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)、动态阻力(DR)、临界压水平(Cp)和右侧颈总动脉Rv、DR、Cp高于对照组,经t检验,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组脑血管功能积分为(81.66±23.72)分,低于对照组[(87.67±20.38)分],经t检验,差别有统计学意义(t=2.99,P=0.003)。结论有脑卒中家族史者,危险因素暴露水平增高,脑血管功能下降。     

脑血流动力学指标变化与脑血管老化关系

目的探讨脑血流动力学指标的年龄变化规律与血管老化的关系。方法选择2014年1—10月在中南大学湘雅第三医院、中国人民解放军180医院、山东电力中心医院、南华大学附属第二医院4个健康管理中心参加健康体检的人群作为研究对象,调查年龄、性别等一般情况,进行无创伤脑血流动力学检查。按年龄、性别分组,比较不同年龄组间脑血管功能积分值、平均流速、最小流速、脉搏波波速、外周阻力等指标的差异及变化规律。结果纳入研究对象共计29 931人,年龄范围20~94岁。男女脑血管功能积分值异常率(75分)分别为23.4%和21.2%,平均值分别为(82.18±23.65)和(84.33±22.05)分,差异均有统计学意义(P0.05)。随着年龄的增长,脑血管功能积分值、平均脑血流速度、最小脑血流速度呈明显的降低趋势,脉搏波波速、外周阻力呈明显的上升趋势,上述指标年龄组间的差异均有统计学意义(P0.05)。45岁和65岁年龄组是脑血管功能积分值降低幅度加大的拐点,65岁各年龄组脑血管功能积分值持续大幅度降低。结论脑血流动力学指标的异常变化与增龄密切相关,步入中年和老年,脑血管功能下降的幅度加大,65岁脑血管功能持续大幅下降。     

脑卒中脑血管血液动力学积分异常危险因素的病例-对照研究

目的探讨卒中危险因素对脑血管血液动力学指标（CVHI）的影响。方法病例．对照研究。整群抽取55-64岁社区人群1225人进行卒中危险因素调查和脑血管血液动力学指标检测，其中252人CVHI积分值〈75分作为病例组，973人CVHI积分值t〉75分作为对照组。估算危险因素的优势比（OR）。结果单因素分析提示，高血压、糖尿病、超重的OR值及其95％可信区间（C1）分别为4．50（3．32-6．09），2．42（1．06-5．48），3．42（2．544．60）。病例组与对照组差别有统计学意义（P〈0．05）。病例组的收缩压、舒张压和体质指数高于对照组，差别有统计学意义（P〈0．01）；多因素分析显示，纳入Logistic回归模型的因素为高血压病史、糖尿病病史、体质指数、吸烟史、年龄和性别。结论影响脑血管血液动力学积分的危险因素是高血压病史、糖尿病病史、体质指数、吸烟、年龄和性别。     

天丹通络胶囊对脑血管性痴呆患者脑循环动力学的影响

目的观察天丹通络胶囊对脑血管性痴呆(Vascutar dementia,VD)患者脑循环动力学的影响.方法治疗组给予天丹通络胶囊治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、脑复康片治疗.两组均观察治疗6w,治疗前后行脑循环动力学(CVA)检测.结果治疗后除动态阻力(DR)差异无显著性外(P＞0.05),余CVA观察指标较治疗前差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01);对照组患者CVA指标最小血流速度(Vmin)、最小血流量(Qmin)、外周阻力(R)、临界压力(CP)较治疗前差异有显著性(P＜0.05),特性阻抗(Zc)、管壁弹性波波速(W)较治疗前有好转,但无统计学差异(P＞0.05);两组治疗后CVA结果比较Vmin、W及CP差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论天丹通络胶囊可明显改善脑血管血流动力学指标,对VD的预防和活疗具有重要的临床意义,值得临床推广应用.     

脑血液动力学指标和卒中危险因素与卒中患病风险的巢式病例对照研究

目的探讨脑血管血液动力学指标 (CVHI)和卒中危险因素与卒中发病风险的关系。方法用巢式病例对照研究设计 ,选择东北等地区队列人群中新发生的 4 5 9例卒中患者及随机选取同等数量的对照组 ,估计 CVHI积分值降低和卒中常见危险因素暴露与卒中发病的风险。结果单因素分析显示 :CVHI、高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、高血压病家族史、饮酒史和吸烟史的优势比 (OR值 )分别为 3.89、2 .83、1.5 5、1.5 6、1.85、1.75、1.2 8和 1.36 ,除糖尿病史和饮酒史外 ,其余因素与卒中均有显著的病因学联系 (P<0 .0 5 ) ,CVHI积分值的降低与卒中发病风险增加具有显著的剂量反应关系。多因素 L ogistic回归分析显示 ,被筛选进入方程的因素分别为 :CVHI积分、高血压病史、卒中家族史和吸烟。结论脑血液动力学积分值降低、高血压病史、卒中家族史和吸烟是卒中的独立危险因素 ,CVHI积分值与卒中风险具有显著的剂量反应关系。     

脑血管血液动力学积分与脑卒中风险的队列研究

目的　探讨脑血管血液动力学指标 (CVHI)和其他脑卒中危险因素与脑卒中发病风险的关系。方法　以整群抽样的方法选择东北、华北等六大行政区 35岁及以上的队列人群 2 5 355人 ,进行脑卒中常见危险因素的基线调查 ,同时进行CVHI检测 ,并对检测结果进行积分。随访 7年中共发生脑卒中患者 2 2 8例 ,以脑卒中的发病作为观察终点 ,按危险因素暴露和CVHI积分分组 ,计算暴露与否发病的相对危险度 (RR)及其可信区间 (CI) ,并用Cox回归进行多因素分析。结果　单因素分析显示 :高血压、心脏病、糖尿病、高血压病家族史、脑卒中家族史、超重或肥胖、饮酒史、吸烟史、CVHI积分 <75分的RR值分别为 3 .2 3(2 .48～ 4 .2 0 )、2 .53(1 .92～ 3 .33)、2 .38(1 .55～ 3 .64)、1 .32(1 .0 2～ 1 .72 )、1 .82 (1 .37～ 2 .41 )、1 .62 (1 .2 5～ 2 .1 1 )、1 .48(1 .0 7～ 2 .0 4 )、1 .76(1 .34～ 2 .31 )和 7.30(5 .43～ 9.80 ) ;多因素Cox回归分析显示 :被筛选进入回归方程的因素分别为 :CVHI积分异常、脑卒中家族史、吸烟、高血压病史、年龄和性别 ;CVHI积分的剂量反应关系分析显示 ,脑卒中的风险随着CVHI的积分降低而显著上升 ;协同作用分析显示 ,当CVHI积分 <75分和高血压合并出现时 ,脑卒中的RR值为 1 2 .55 ,表现     

高血压病史与脑血管功能积分关系的分析

目的 分析高血压病史与血压水平,探讨高血压病与脑血管功能积分的关系。方法 以队列人群中基线调查的高血压病史、血压水平和脑血管血液动力学指标检测值为基础数据,选择符合纳入标准的18512例为研究对象,以统一的方法计算脑血管功能积分,以年龄、高血压病年数和血压水平进行分组,比较高血压病患病与否、不同患病年数及不同血压水平等不同组间脑血管功能积分值的差异。结果 各年龄段高血压病组的脑血管功能积分值显著低于血压正常组,降低幅度为13.3分。在有高血压病史前5年内,随着患病年数增加,脑血管功能积分显著下降。随着血压水平上升,脑血管功能积分值呈明显下降趋势,当收缩压上升至140mm Hg或舒张压上升至95mm Hg时,脑血管功能积分低于75分。结论 高血压病史、高血压病患病年数及血压水平与脑血管功能积分降低均有显著关系。     

脑血管血液动力学检测预警卒中的筛检试验评价

目的 评价脑血管血液动力学检测预警卒中的真实性和可靠性指标及最佳截断点。方法 以整群抽样的方法抽取东北等地区35岁及以上的人群20333例，在脑血管病危险因素基线调查时全部接受脑血管血液动力学检测，并对诸指标的检测结果进行总积分。检测随访目标人群卒中发病，随访4年共发生确诊卒中患者168例，以随访中临床卒中发生为金标准，用筛检试验方法评价脑血管血液动力学检测积分的预警效能及最佳截断点。结果 经过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，血液动力学检测预警卒中的最佳积分值截断点应为75分以下。以75分为截断点，脑血液动力学检测后4年内预警卒中的敏感度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为87.50%，67.70%,67.86%,2.21%,99.85%,2.71,0.18和0.55，其中预警脑血栓的敏感度和阳性预告值高于预警脑出血，在具有危险因素暴露的卒中高危人群中，阳性预告值是普通人群的2-3倍。脑血管血液动力学临床检测积分值的变异系数为4.03%，两名医师临床检测积分值判定的符合率为97.62%,Kappa值为0.94。结论 血液动力学检测对卒中具有良好的预警效果，其中脑血栓的预警效果优于脑出血。最佳分值截断点为75分。     

脑血流动力学与缺血性卒中发病风险的关系

目的探讨脑血管血流动力学指标（CVHI）积分与缺血性脑卒中发病风险的关系。方法以巢式病例-对照研究设计,选择东北地区队列人群中新发生的151例缺血性卒中病例为研究对象,并将年龄、性别作为匹配条件,在同一人群中随机选取同等数量的非卒中个体为对照,分析和比较CVHI积分值降低及卒中常见危险因素暴露与缺血性卒中发病的风险。结果单因素分析显示,CVHI积分、高血压病史、心脏病史、卒中家族史与缺血性卒中发病风险具有显著的病因学联系（P〈0.05）,其OR（95%CI）分别为6.75（3.93～11.62）、3.44（2.01～5.90）、1.77（1.01～3.10）、2.04（1.12～3.72）。CVHI积分值与缺血性卒中发病风险具有显著的剂量反应关系,随积分值降低,发病风险上升（趋势χ^2=48.48,P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示,被筛选进入方程的因素分别为CVHI积分、高血压病史、卒中家族史,其中CVHI作用最强,OR（95%CI）为6.122（3.474～10.789）。结论CVHI积分值降低与缺血性卒中发病风险增加密切相关,可能是其独立的预测因子。     

某镇居民脑卒中危险因素调查及血液动力学检测

[目的]了解某镇居民脑卒中危险因素及脑血管血液动力学相关指标的基线数据,为完善以脑血管血液动力学指标(CVHI)异常作为高危人群筛检和早期诊断指标提供依据。[方法]按二阶段随机抽样原则选择某镇派出所登记的3个村≥40岁居民1857人作为样本人群,开展卒中常见危险因素的问卷调查和CVHI检测。[结果]派出所登记≥40岁人口数为2287人,实际调查1857人,应答率为81.2%。该调查人群以老年人为主,调查对象中有超过半数的人存在高血压、心脏病、高血脂和糖尿病等脑卒中危险因素,有33.7%的调查对象有相关疾病的家族史。上述人群CVHI的评分平均值<75分,达异常。CVHI评分在≥40岁各年龄组,均呈现随年龄而降低的趋势;高血压患者CVHI评分显著低于非高血压患者,不同BMI组间CVHI评分随着BMI的增加而明显降低。[结论]某镇≥40岁的人群存在有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑卒中和高血压病家族史等诸多脑卒中的危险因素,CVHI评分与年龄、血压、BMI有密切关系。