脑血管血液动力学检测方法及操作技术要领

目的:探讨和总结脑血管血液动力学检测的方法和技能。方法:以犬颈动脉创伤前后实验检测及上海市南汇区6万人次的脑血管血液动力学检测试验与实践为依据,分析和总结出流速和压力检测的基本操作步骤、操作注意事项以及检测过程中因操作不当而出现各种异常波形的识别。结果:脑血管血液动力学检测分颈动脉血流速度检测和压力检测。流速检测的关键技术是检测部位的选择、多普勒探头与检测部位颈动脉间角度及探头施加力量的掌握、正确信号的血流声音及波形的识别;压力检测时探头施压应适宜,并与颈动脉垂直,声音清脆。结论:正确的脑血管血液动力学检测方法是获得真实检测结果的必要条件,检测过程中应按熟练掌握检测技术要领。     

脑梗死患者的血液动力学改变

目的：了解脑梗死患者脑循环血液动力学的改变及意义。方法：使用MD CBA CV－300型脑血液动力学检测仪，对27例脑梗死患者和32例正常人脑血流量，脑血管阻力等血液动力学参数进行了对比研究。结果：脑梗死患者急性期颈动脉平均血流量，平均流,剌了大流速和最小流速都低于对照组；脉搏波波速和特性阻抗都大于对照组；脑血管阻力和动态阻力增大；舒张压与临床界压之差减小，治疗后，这些异常改变明显好转，结论：脑梗死患者表现有多项血流动力学参数异常，这种异常改变可能在脑梗死发生前就已经存在，并且参与了脑梗死的发生；这种异常改变是可以纠正的的，纠正这些异常可能有助于脑梗死的预防。     

脑血流动力学检测对无症状缺血性脑血管疾病早期诊断的研究

目的：通过对无明显神经系统症状和体征的个体进行脑血流动力学检测,把脑血流动力学敏感指标（Ｖｍｉｎ,Ｖｍｅａｎ,Ｑｍｉｎ,Ｒ,ＤＲ,Ｃｐ）有明显异常的个全行ＣＴ或ＭＲＩ影像学检查进行比较,了解脑血流动力检测在早期缺血性脑血管疾病的诊断价值。方法：应用脑循环动力学检测仪对３００例个体进行颈动脉系统脑血流动力学检查,用压力探头和流速探头分别对两侧动脉进行检测,对其中４３例脑血流动力学指标（ＣＶＤＩ）有明     

兔动脉硬化对脑血管血液动力学参数变化及相关性分析

本文报道了兔动脉硬化时，脑血管血液动力学参数（ＣＶＨＰ）的变化，动脉硬化组（ＡＳ组）颈动脉平均血流量（Ｑｍｅａｎ）、平均血流速度（Ｖｎｅａｎ），最大血流速度（Ｖｍａｘ），最大血流速度（Ｖｍｉｎ）和脑血管零压顺应性（ＣＯ）显著降低（Ｐ〈０．０５及０．０１），脑血管外周阻力（Ｒ）及脑血管特性阻抗（ＺＣ）显著升高（Ｐ〈０．０５及０．００１），颈动脉病变程度与Ｑｍｅａｎ，Ｖｍｅａｎ和ＣＯ有显著负相关（Ｐ〉     

脑梗死患者的血液动力学改变

目的 :了解脑梗死患者脑循环血液动力学的变化及意义。方法 :使用MDCBACV -30 0型脑血管血液动力学检测仪 ,对 2 7例脑梗死患者和 32例正常人脑血流量、脑血管阻力等血液动力学参数进行了对比研究。结果 :脑梗死患者急性期颈动脉平均血流量、平均流速、最大流速和最小流速都低于对照组 ;脉搏波波速和特性阻抗都大于对照组 ;脑血管阻力和动态阻力增大 ;舒张压与临界压之差减小。治疗后 ,这些异常改变明显好转。结论 :脑梗死患者表现有多项血液动力学参数异常 ,这种异常改变可能在脑梗死发生前就已经存在 ,并且参与了脑梗死的发生 ;这种异常改变是可以纠正的 ,纠正这些异常可能有助于脑梗死的预防     

B超对老年高血压病人脑血管狭窄的诊断价值

目的：B超对老年高血压病人脑血管狭窄的诊断价值。方法：采用以色列Rjmed公司Translink9000 型TCD仪行颅底血管检测，采用美国ATL-Ultramark9型线阵探头彩色多普勒血流显像仪，探头频率5MHz，声束与血流的夹角为60度行颅外颈动脉血管检查。结果：脑动脉血流动力学(颅内以MCA为例)测定结果显示，高血压组和对照组比较，Vs、Vd、Vm、PI、RI有显著性差异。结论：TCD和颈动脉B超的双重检测对脑血管狭窄的诊断有较好的可靠性和准确性。     

短暂性脑缺血发作患者脑动脉平均血流速度与脑血管血液动力学参数的相关性

目的：探讨短暂性脑缺血发作患者通过经颅多普勒超声测得的脑动脉平均血流速度与脑血管动力学参数间的关系.方法：选择1997-06/2000-06广西医科大学第一附属医院收治的颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者32例,以同期35名健康体检者为对照组.两组分别进行经颅多普勒超声和脑血管动力学检测仪检测,并将结果进行对比,分析不同脑动脉平均血流速度时脑血管动力学参数差异.结果：67例被试者全部进入结果分析.①经颅多普勒超声结果：脑动脉平均血流速度增高16例（轻度增高2例,中度增高9例,高度增高5例）,低流速者7例,正常流速者9例.②脑血管动力学检测结果：32例患者病侧异常28例（82%）,对侧异常18例（56%）.③两组相关性：与平均血流速度正常组相比,平均血流速度增高和减低组最小血流速度和最小大脑半球供血量低（P＜0.05或0.01）;平均血流速度高度增高组和减低组颈动脉平均血流速度、平均大脑半球供血量和动态阻力等参数也低（P＜0.01）.与平均血流速度中度增高组相比：平均血流速度高度增高组和减低组颈动脉平均和最小血流速度,平均和最小大脑半球供血量均低,动态阻力高（P＜0.05或0.01）.特性阻抗、脉搏波波速两指标平均血流速度减低组高于其他各组（P＜0.05或0.01）.其他各项参数（脑血管阻力、顺应性、零压顺应性、临界压力）各组间无差异（P＞0.05）.结论：脑血管动力学参数中反映两半球供血状况的参数（平均和最小血流速度,平均和最小大脑半球供血量）及脑血管自动调节能力的参数（特性阻抗、脉搏波波速）与经颅多普勒超声测得的脑动脉平均血流速度有较好的一致性,其余参数无相关性.提示两种检测方法各有侧重点,两者联合应用可较全面反映颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者的脑血管血流动力学状况.     

脑卒中患者急性期脑血管血液动力学变化特征

背景：研究正常人群、脑卒中高危人群、脑卒中发生前后脑血管血液动力学(cerebral vascular hemodynamic index，CVHD)检测结果的分布特征及其变化规律，尤其是脑卒中发生前的CVHD特征，是提高临床脑供血不足的诊断效能以及脑卒中预警敏感度和特异度所必须研究的课题.目的：探讨脑卒中急性期患者CVHD指标的特征，为脑卒中早期评估和康复介入提供理论依据。设计：以患者为研究对象，病例分析的观察性研究。单位：一所军区总医院的神经内科和一所市级脑血管病防治研究所。对象：2001-06／12解放军福州总医院神经内科住院的脑卒中急性期患者55例，男38例，女17例。方法：在发病1周内进行CVHD检测，分析各检测指标的特征。主要观察指标：55例脑卒中急性期患者CVHD积分值、血压和脑血管血流动力学检测指标。结果：全部患者的CVHD的积分值均在75分以下，中位数32．5分.与正常男性70岁年龄组CVHD测定值比较，平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压与临界压的差值均有明显降低(P&;lt;0．01)，而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、以及临界压水平均有显著升高(P&;lt;0．01)。结论：脑卒中发病1周内脑血管血液动力学积分值降低，各项检测指标均有明显的改变。CVHD检测能敏感地反映脑血管供血不足或预警脑卒中发生。     

颈动脉血液动力学的数值模拟

背景：由于颈动脉个体差异的多样性,血流量的不同等,因此建立人体真实动脉模型有其自身的局限性。目的：分析不同颈总动脉脉动入口波形和内外颈动脉出口流量分配比对颈动脉血液动力学的影响。
　　方法：建立标准性颈动脉音叉式分叉 TH-AHCB 三维模型。采用不同脉动入口条件和出口流量分配比,利用ANSYS 流体分析软件数值模拟颈动脉分叉管内流场,计算血液动力学参数,包括速度、壁面剪切力(WSS)等,结合数值计算结果,不同角度分析其与动脉粥样硬化的关系。
　　结果与结论：内外颈动脉的出口流量分配比的差异对分叉管内的流场影响很大;颈总动脉入口脉动波形的变化不仅改变血液动力学参数(速度、压力、壁面切应力等)的差值,同时还会导致力学机制作用的范围改变。     

缺血性视神经病变动脉血流动力学改变分析

目的：应用彩色多普勒血流显像检测眼前部缺血性视神经病变（AION）眼部动脉、颈动脉，以探讨其血流动力学变化特征。方法：应用彩色超声多普勒诊断仪，检测AION患者的眼动脉、睫状后动脉、颈动脉的血流速度及阻力指数，并与正常对照组进行比较。结果：AION组的血流速度明显降低，阻力指数升高。结论：彩超多普勒可准确反映AION患者的眼部血流变化，有助于明确诊断。并可用于检测颈动脉血流变化，以早期发现并预防缺血性脑病发生。     

彩色多普勒超声检测椎动脉的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对检测椎动脉的临床应用价值。方法选择30例正常成人椎动脉二维及彩色多普勒超声血流动力学检查结果为正常对照组,回顾性总结分析323例经彩色多普勒超声检测诊断椎动脉异常二维声像表现及血流动力学改变,并分别与其MRI或DSA检查结果对照分析。结果323例异常椎动脉中,内径狭窄76例,闭塞伴斑块26例,走行明显扭曲43例,超声与MRI或DSA检查结果一致;彩色多普勒显示峰值流速明显减低216例,Vmax<25cm/s,椎动脉血流方向与颈动脉部分相反、流速曲线显示以收缩期部分反向血流9例,MRI或DSA检查未能做出诊断;彩色多普勒显示血流方向与颈动脉完全相反、流速曲线显示以收缩期完全反向血流11例(SSS),MRI未能做出诊断,DSA确诊11例。结论彩色多普勒超声常规检测椎动脉对临床脑血管疾病诊断有重要意义。     

上海市南汇区航头镇1999～2001年脑卒中高危患者干预效果评估

目的：对上海市南汇区航头镇脑卒中高危患者干预3年的效果进行评估. 方法：①1999—01／2001—12以整群抽样方式抽取上海市南汇区航头镇35岁以上11913人（全镇约2.2万人），进行脑卒中危险因素的基线调查，从中筛选出有高血压、心脏病、糖尿病病史、高血压家族史、脑卒中家族史的2801例进行脑血管血液动力学指标检测。②2801例检测对象中，筛选出至少具有1项脑卒中危险因素暴露、脑血管血液动力学指标积分值低于70分的脑卒中高危个体623例，作为实验干预对象，进行脑卒中预防的健康教育和危险因素治疗与控制的指导。⑧在此基础上口服复方中药脑安胶囊（组方为川芎、当归、红花、人参、冰片，国药准字Z31020420，上海祥鹤制药厂生产），脑血管血液动力学指标积分值≤25分，4粒／d；26-50分，3粒／d；51-70分，2粒／d。脑血管血液动力学指标积分值恢复至75分以上时停药。干预1年后复查脑血管血液动力学指标。 结果：623例实验干预对象全部进人结果分析，中途无脱落。（1）干预前后脑卒中发病情况：航头镇干预前（1995-1998年）脑卒中平均发病率为0．154％，干预后（1999-2001年）脑卒中平均发病率为0．106％，干预后脑卒中发病率显著下降（X^2=5．74，P=0．0166），下降幅度为30．1％。（2）高危个体干预前后血压水平及脑血管血液动力学指标积分的变化：623例高危个体，干预1年后血压水平显著降低（P〈0．05），脑血管血液动力学指标积分显著升高（P〈0．001）。（3）高危个体干预前后脑血管血液动力学指标的变化：干预1年后，623例高危个体的脑血管血液动力学指标除动态阻力外，平均流量．平均流度、最大流速、最小流速、脉搏波速、外周阻力、特性阻抗、指临界压、舒张压与临界压差值等指标均有显著改善（P〈0．05）。 结论：在健康教育和危险因素治疗与控制的基础上，实施以脑安胶囊为主的综合干预措施能够使脑卒中发病率下降，改善脑血管血液动力学指标。     

高血压患者颈动脉超声与脑循环动力学的关系

目的：探讨高血压病颈动脉粥样硬化与脑循环动力学之间的关系。方法：检测分析586例高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块发生率及脑循环动力学（ＣＶＡ）并与２００例健康成人对照。结果：随颈动脉IMT增厚和斑块分级增加，患者脑平均血流速度（Vmean)，脑平均血流量（Qmean)明显降低，而脑血管床特性阻抗（Zc)，管壁弹性波波速（Wv)及外周阻力（R）明显升高，颈动脉IMT与CVA密切相关。结论：颈动脉粥样硬化是造成脑供血障碍和脑循环动力学异常的重要因素，颈动脉超声检测对于防治高血压合并脑血管病具有重要意义。     

脑血管血液动力学检测在脑血管病防治中的应用价值

脑血管血液动力学（cerebral vascular hemodynamic,CVHD)检测是一种主要用于脑血管疾病诊断的无创伤性检测方法。其主要检测指标包括脑血管最大流速（Vmax)、最大流速（Vmin)、平均流速（Vmean)、平均血流量（Qmean)等运动学指标和外周阻力（RV）、特性阻抗（Zcv)、脉搏波波速（WV）、动态阻力（RV）、临界压（CP）、舒张压与临界压差值（DP）等动力学指标。CVHD检测指标能够从不同角度反映脑血管的功能的生理和病理状态，在脑血管疾病的病因研究、早期诊断、卒中高危人群筛选、预防和治疗效果观察以及预后研究中具有重要的应用价值。随着流体力学的研究进展和CVHD检测临床应用研究的深入，CVHD在脑血管病防治中发挥更为重要的作用。     

颅外颈动脉血流动力学变化与缺血性脑血管病的关系

目的探讨颅外颈动脉血流动力学改变与颅内缺血性脑血管病的关系。方法对52例缺血性脑血管患者(患者组)及30名健康志愿者(对照组)行颅外颈动脉超声检查,检查部位包括颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA),分析血流动力学指标及多普勒波形的特点。结果①与对照组相比,患者组双侧颈总动脉收缩峰值流速差(ΔCCA-PSV)、双侧颈总动脉阻力指数差(ΔCCA-RI)、双侧颈内动脉收缩峰值流速差(ΔICA-PSV)、双侧颈内动脉舒张末期流速差(ΔICA-EDV)、双侧颈内动脉阻力指数差(ΔICA-RI)及双侧椎动脉阻力指数差(ΔVA-RI)均明显增高(P均<0.05),而双侧ICA及VA收缩期S1与S2段波峰斜率比值的绝对值(LICA-SL1/SL2、RICA-SL1/SL2、LVA-SL1/SL2、RVA-SL1/SL2)均明显减低(P均<0.05);②ROC曲线分析结果显示,ΔICA-PSV、ΔICA-EDV、ΔVA-RI、右侧ICA-SL1/SL2诊断缺血性脑血管病的ROC曲线下面积(AUC)均在0.7以上;③患者组与对照组间ICA及VA多普勒波形的对称性差异有统计学意义(P均<0.05)。结论颅内缺血性脑血管病可致颅外颈动脉血流动力学改变;利用颅外颈动脉多普勒可预测颅内缺血性脑血管病。     

睡眠呼吸暂停患者颈动脉超声多普勒参数分析

目的：为了研究睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者的颈动脉Ｄｏｐｐｌｅｒ超声表现并探讨血流参数的变化。方法：用彩色多普勒超声仪，７．０ＭＨｚ探头，选择４０例ＳＡＳ患者作双侧颈动脉Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查，并与４０例无ＳＡＳ、性别、年龄、基础疾病相匹配的对照组比较。结果：①粥样斑块的发生率ＳＡＳ组为４２．５％，对照组为３２．５％（Ｐ＜０．０５）。②阻力指数（ＲＩ）测定ＳＡＳ组明显高于非ＳＡＳ组（Ｐ＜０．０１）。③颈内动脉流速与颈总动脉流速比值（ＶＩＣＡ／ＶＣＣＡ）两组间有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。④ＳＡＳ组颈动脉频谱形态多有改变，文中列出四种波形。结论：作者认为，ＳＡＳ患者颈动脉硬化多较显著，血液动力学改变以外周阻力增加为主。     

二维及彩色多普勒超声对老年颈动脉硬化的研究

目的：应用二维及彩色多普勒超声研究颈动脉的结构及血流动力学变化。方法：应用Acuson-128XP10超声仪检测147例老年人颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉的脂质斑块形成情况及各项血流参数值。结果：颈动脉分叉处粥样斑块发生率明显高于其它部位，并随年龄增大其发生率增高；加之高血脂、高血压、脑梗塞等影响，老年人颈动脉粥样硬化程度加重。结论：超声显像可对老年人早期颈动脉粥样硬化作出诊断，对临床有较大帮助， 老年人颈动脉检查应进一步得到重视。     

经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的研究

目的 评价经颅多普勒（TCD）对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法 采用TCD对113例颈动脉海绵窦瘘进行探测，观察其血流动力学变化特征，术后复查，评估疗效，所有病例均有数字减影脑血管造影（DSA）对照。结果 TCD探测显示颈内动脉瘘口近端流异常增高，阻力降低，而远端大脑中动脉、大脑前动脉流速降低，尤其以大脑前动脉明显；异常眼上静脉频谱及患侧颈内动脉末端倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现；TCD与DSA比较发现，DSA显示瘘口越大，TCD检测例灌血流越明显。结论 TCD是颈动脉海绵窦瘘诊断、鉴别诊断、疗效评估及随访的一种无创、准确、可重复的检测手段。     

短暂性脑缺血发作患者脑动脉平均血流速度与脑血管血液动力学参数的相关性

目的:探讨短暂性脑缺血发作患者通过经颅多普勒超声测得的脑动脉平均血流速度与脑血管动力学参数间的关系。方法:选择1997-06／2000-06广西医科大学第一附属医院收治的颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者32例,以同期35名健康体检者为对照组。两组分别进行经颅多普勒超声和脑血管动力学检测仪检测,并将结果进行对比,分析不同脑动脉平均血流速度时脑血管动力学参数差异。结果:67例被试者全部进入结果分析。①经颅多普勒超声结果:脑动脉平均血流速度增高16例(轻度增高2例,中度增高9例,高度增高5 例),低流速者7例,正常流速者9例。②脑血管动力学检测结果:32例患者病侧异常28例(82％),对侧异常18例(56％)。③两组相关性:与平均血流速度正常组相比,平均血流速度增高和减低组最小血流速度和最小大脑半球供血量低(P<0．05或0．01);平均血流速度高度增高组和减低组颈动脉平均血流速度、平均大脑半球供血量和动态阻力等参数也低(P<0．01)。与平均血流速度中度增高组相比:平均血流速度高度增高组和减低组颈动脉平均和最小血流速度,平均和最小大脑半球供血量均低,动态阻力高(P<0．05或0．01)。特性阻抗、脉搏波波速两指标平均血流速度减低组高于其他各组(P<0．05或0．01)。其他各项参数 (脑血管阻力、顺应性、零压顺应性、临界压力)各组间无差异(P>0．05)。结论:脑血管动力学参数中反映两半球供血状况的参数(平均和最小血流速度,平均和最小大脑半球供血量)及脑血管自动调节能力的参数(特性阻抗、脉搏波波速)与经颅多普勒超声测得的脑动脉平均血流速度有较好的一致性,其余参数无相关性。提示两种检测方法各有侧重点,两者联合应用可较全面反映颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者的脑血管血流动力学状况。     

深吸气联合骨骼肌收缩对脑灌注的影响

目的：探讨深吸气联合全身骨骼肌收缩对颈动脉血流动力学的影响。方法：于2002-05／2003—06选择在解放军第四七六医院健康体检的男性军人32名，应用彩色多普勒血流显像测量深吸气联合骨骼肌收缩时颈动脉收缩峰l流速、收缩峰2流速、舒张峰流速、舒张末流速、平均流速、脑血流量、阻力指数和搏动指数等参数。结果：纳入受试者32名，均进入结果分析。①深吸气骨骼肌收缩状态时收缩晚期峰流速、舒张期峰流速、平均流速和血流量在颈总动脉较安静状态时分别提高了41％，31％，23％，26％；在颈内动脉较安静状态时分别提高了23％，31％，24％，25％。②深吸气骨骼肌收缩状态时血管阻力指数和血管搏动指数在颈总动脉较安静状态时降低了7％，26％；在颈内动脉降低了8％，24％。③平均流速和血流量有相关性（颈总动脉r=0．69，P〈0．05；颈内动脉r=0．72，P〈0．01）。④深吸气骨骼肌收缩状态时收缩早期峰流速、舒张末流速与安静状态时比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：深吸气联合骨骼肌收缩动作主要影响并增大收缩晚期峰流速、舒张期峰流速和平均流速指标，降低脑血管阻力，增加脑供血。