脑血管血液动力学指标检测参数的参考值

目的：对抽样人群脑血管血液动力学指标（CVHI）检测和分析，研究中国正常人CVHI的参考价值范围。方法：在进行中风预防干预前瞻性研究的同时，从东北、华北、西南、西北、华东、华南等六大行政区，26个城市筛选了无脑卒中病史和危险因素暴露史的正常对照者14480名（3-92岁），进行CVHI指标检测。将检测结果按照年龄、性别、地区和左右侧检测部位分组，用正态分布法计算单侧95％参考值范围。结果：10对检测指标的95％参考值范围的分布特点是：颈总动脉血流速度的最大值（Vmax）、最小值（Vmin）、平均值（Vmean）的下限随着年龄的增长呈下降趋势，而脑血管外周阻力（RV）、特性阻抗（Zcv）、脉搏波波速（WV）、动态阻力（DR）、临界压（CP）等指标的上限则随着年龄的增长呈上升趋势，血流量（Qmean）和压力差（DP）无明显的年龄升降趋势；男性的Qmean、Vmax的下限和RV、DR、CP、DP的上限高于女性，而WV和Zcv的上限低于女性；左侧的Qmean、Vmean、Vmax、Vmin上限和WV、Zcv、CP的下限高于右侧，而RV、DR和DP的上限低于右侧；不同地区间各指标的分布差异无显著性。结论：不同年龄、性别和左右检测部位CVHI检测指标的单侧95％参考值范围有明显差异，参考值范围应分组计算。     

糖尿病人脑血管血流动力学指标的变化特征

目的：比较和分析糖尿病患者和对照组脑血管血流动力学指标（CVHI）差异和变化特征。方法：以整群抽样的方法抽取上海市南汇区3个镇35岁及以上人群进行糖尿病现患调查，并进行CVHI检测，对检测指标进行统一积分，以1：3的比例根据年龄和性别在人群中选择非糖尿病患者作为对照组，比较和分析两组人群CVHI各检测指标和总积分的差异。结果：糖尿病人的平均血流速度（Vmean)、最小血流速度（Vmin)和总积分显著低于非糖尿病人（P＜0．01），而脉搏波波速（WV），外周阻力9RV）、特异性阻抗（Zcv)、动态阻力9DR）和临界压水平（CP）等指标则显著高于非糖尿病人，各单项检测指标中变化幅度较大的指标分别为DR、RV、Vmin、WV和Zcv。结论：糖尿病人的脑血管血流动力学检测指标存在功能异常，主要表现为总积分和最小血流速度下降，外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速和动态阻力升高。     

腰高比、甘油三酯与脑血管血流动力学及脑卒中发生的关系研究

目的探讨腰高比(WHtR)、甘油三酯(TG)与脑血流动力学指数(CVHI)及脑卒中发病风险的关系。方法在2018年3月至2019年3月在鄂州市中心医院进行体检的公务员人群中,选取体检者500例。根据TG水平分为HTG组208例,正常组292例;根据WHtR值分为异常组216例,正常组284例。根据分组情况,对CVHI等信息进行分析。结果HTG组右侧Vmax及双侧Qmean、Vmean、Vmin、Dp指标低于正常组(P<0.05);异常组的双侧Vmax、Qmean、Vmean、Vmin、Dp指标低于正常组(P<0.05),而HTG组及异常组双侧Wv、Zcv、Rv、DR、Cp指标高于正常组(P<0.05)。HIG组及异常组CVHI积分均低于正常组(P<0.05),FSP评分均高于正常组(P<0.05);HIG组CVHI<75分和FSP评分≥10分的脑卒中高危比例均高于正常组(P<0.05)。HIG、WHtR、CVHI评分、FSP评分等4个预测因子,其中CVHI和FSP与脑卒中的病因学联系差异显著(P<0.05)。结论WHtR异常,CVHI<75分是预测脑卒中发生风险的独立预测因素,HTG可能通过影响脑血流动力学指标增加脑卒中发生的风险。     

脑卒中家族史与危险因素暴露及脑血管血流动力学的关系

目的探讨脑卒中家族史对脑血管血流动力学指标及其危险因素暴露水平的影响。方法2003年4—6月,在上海市奉贤区光明社区5335例40岁以上的人群中,选择具有脑卒中家族史者191人作为观察组;在无脑卒中家族史者中,采用自编软件,按1∶2的比例,单纯随机抽取与观察组同性别、年龄相差不超过2岁者382人作为对照组,比较两组脑卒中危险因素暴露水平及脑血管血流动力学检测指标的差异。结果观察组体重、体质指数、收缩压和舒张压水平以及有高血压病史、高血压病家族史和肥胖的比例均高于对照组,经t检验,差别有统计学意义(P<0.01)。观察组左侧颈总动脉平均血流速度(Vmean)、最小血流速度V(min)低于对照组,左侧颈总动脉脉搏波速(Wv)、特异性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)、动态阻力(DR)、临界压水平(Cp)和右侧颈总动脉Rv、DR、Cp高于对照组,经t检验,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组脑血管功能积分为(81.66±23.72)分,低于对照组[(87.67±20.38)分],经t检验,差别有统计学意义(t=2.99,P=0.003)。结论有脑卒中家族史者,危险因素暴露水平增高,脑血管功能下降。     

血流动力学指标检测在大面积脑梗死中的诊断价值研究

目的 探讨血流动力学指标检测在大面积脑梗死中的诊断价值.方法 选择大面积脑梗死患者35例为观察组,30例健康志愿者为对照组,所有研究对象均接受CVDI检查,观察组患者均接受颅脑CT检查.观察并比较两组患者下列CDVI指标:Vmean、Vmax、Vmin、Qmean、Zc及DR,比较CT及CDVI对大面积脑梗死诊断的阳性率.结果 ①与对照组比较观察组患者病灶部位及镜像部位Vmean、Vmax、Vmin及Qmean均显著降低,Zc和DR均显著升高(P＜0.05).与观察组患者镜像侧相比,观察组患者病灶部位Vmean、Vmax及Vmin均显著降低(P＜0.05).②CDVI共显示27例患者存在血流动力学异常,阳性率为77.14％,CDVI检查阳性率显著高于CT (51.43％),两者间差异有统计学意义(t=5.0400,P=0.0248).结论 CDVI能够清晰的显示大面积脑梗死患者血流动力学特点,具有较高的诊断阳性率.     

127例卒中患者急性期脑血管血液动力学指标变化特征

目的　探讨卒中患者急性期脑血管血液动力学 (CVHD)指标的特征及其临床意义。方法　对 1 2 7例脑卒中急性期患者在发病 1周内进行CVHD检测 ,分析各检测指标的特征。结果　与对照组CVHD测定值比较 ,平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压与临界压的差值均有明显降低 (P <0 .0 1 ) ,而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗以及临界压水平均有显著升高 (P <0 .0 1 )。结论　卒中发病 1周内脑血管血液动力学各项检测指标均有明显的改变。CVHD检测能较敏感地反映脑血管供血不足或预警卒中发生。     

从正常人到脑卒中患者不同人群的脑血管血液动力学变化规律

目的　探讨从正常人至脑卒中发病前后不同时期脑血管血液动力学指标 (CVHI)的变化规律和特征。方法　研究对象选自东北、华北等地区 35岁及以上 2 5 355例脑血管病研究队列人群 ,55例急性期脑卒中患者选自南京军区福州总医院。CVHI检测为基线调查或脑卒中发病 1周内的检测结果。将研究对象分成正常人群、高危人群、脑卒中前超高危个体以及脑卒中急性期和恢复期患者等 5组。比较分析各组人群的CVHI变化规律。结果　上述 5组人群的脑血管最小血流速度 (Vmin)均值依次为 1 1 .39± 3 .2 7、9.66± 3 .1 8、6 .71± 3 .30、4 .1 3± 1 .2 7、6 .78± 3 .0 9;平均血流速度 (Vmean)和最大血流速度 (Vmax)为依次降低的变化趋势 ;而外周阻力 (RV)依次为 62 .35± 2 1 .1 1、82 .32± 31 .1 6、1 2 2 .72± 52 .73、1 37.46± 49.56、1 1 5 .89± 55 .51 ,特性阻抗 (Zcv)、脉搏波波速 (WV)、动态阻力 (DR)和临界压 (CP)等指标为依次升高的趋势。 5组CVHI积分的异常 (<75分 )发生率分别为 1 3 .3 %、34 .7%、74.1 %、1 0 0 %和 66 .7%。结论　从正常人到脑卒中高危人群及脑卒中发病的不同临床阶段 ,脑血管血流速度呈现下降趋势 ,外周阻力等指标呈上升趋势。     

马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的研究马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗用于重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取南宁市第九人民医院2017年1月~2020年1月收治的重型颅脑损伤患者96例,按治疗方式不同分为3组,保守治疗组26例采取保守治疗(马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗),手术组32例单纯采用手术治疗,联合组38例患者采取联合治疗,即开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后再应用马来酸桂哌齐特与亚低温治疗,3组均为期治疗1个月,观察3组患者的临床疗效、β淀粉样蛋白指标、脑血流指标[平均脑血流量(Qmean)、平均脑血流速度(Vmean)、脑血管脉搏波的波速(Wv)、动态阻力(DR)]、并发症的发生率。结果治疗后联合组的临床疗效明显优于手术组和保守治疗组,差异有统计学意义(P <0.05);联合组β淀粉样蛋白指标水平明显低于手术组和保守治疗组,Qmean、Vmean指标明显高于手术组和保守治疗组,Wv、DR指标明显低于手术组和保守治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。3组间的并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论重型颅脑损伤患者在手术后应用马来酸桂哌齐特联合亚低温治疗可以显著提升临床疗效,降低颅脑损伤程度,改善脑血流,有助于患者早日康复。     

亚低温疗法对重型颅脑损伤患儿颅内压和脑保护的作用

目的探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患儿的治疗效果,以期为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2017年10月-2019年2月期间于该院接受治疗的69例重型颅脑损伤患儿的临床资料,根据其不同治疗方式将入选者分为观察组(亚低温疗法+常规治疗,35例)和对照组(常规治疗,34例),对比两组患儿治疗前及治疗后颅内压变化情况、脑氧代谢指标、脑血流指标变化情况及治疗后脑水肿程度。结果治疗后,两组颅内压水平均分别低于治疗前,且观察组颅内压水平低于对照组(P0.05);治疗后,两组动脉血含氧量(CaO_2)水平低于治疗前,血氧含量(CjvO_2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2)水平均分别高于治疗前,且观察组CaO_2水平低于对照组,CjvO_2、SjvO_2、CERO_2水平均分别高于对照组(P0.05);两组动态阻力(DR)、脉搏波速(Wv)水平均分别低于治疗前,脑部平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)水平均分别高于治疗前,且观察组DR、Wv水平均分别低于对照组,Qmean、Vmean水平均分别高于对照组(P0.05);观察组患儿脑水肿程度轻于对照组(P0.05)。结论采用亚低温疗法治疗重型颅脑损伤患儿,可显著降低患儿颅内压,改善脑血流状态,减轻脑水肿程度,治疗效果较好。     

干预前后脑血管血液动力学指标对比分析

目的比较和分析干预前后脑卒中高危人群的脑血管血液动力学指标(CVHI)的变化,为卒中的预防提供参考.方法以整群抽样的方法抽取上海市南汇区三墩、万祥、书院3镇的35岁以上人群36 972例,筛选出具有高血压、糖尿病、心脏病、卒中家族史、高血压家族史等危险因素的脑卒中易感人群6 170人为目标.基线调查时进行CVHI检测,CVHI积分值70分以下的高危个体分别给予一般干预(一般干预组)和在一般干预基础上加脑安胶囊进行重点干预(重点干预组).对干预前后均有CVHI检测结果且积分值在70分以下的999例干预对象进行干预前后CVHI变化的比较分析.结果一般干预组干预前后的CVHI平均积分值分别为49.7±18.8和73.4±26.6,干预后积分升高47.7%;重点干预组干预前后的CVHI平均积分分别为41,3±19.8和71.1±26.1,干预后积分升高72.2%.各干预组CVHI单项指标中脑血管最小血流速度(Vmin),最小血流速度(Vmax)在干预后均显著升高;脉搏波波速(WV)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)及动态阻力(DR)干预后均显著降低.重点干预组多数指标的变化幅度大于一般干预组.结论干预后CVHI总积分增高、各单项指标均有显著改善,重点干预组效果优于一般干预组.干预措施能使脑血管功能明显改善.     

血压水平对脑血管血液动力学检测指标的影响

目的探讨不同血压水平对脑血管血流动力学指标（CVHI）的影响。方法在1994年开始建立的24475例卒中队列人群中，选择60-65岁的人群共2987例，分别按基线调查时的收缩压和舒张压水平分成8组，比较不同组间基线调查时检测的CVHI差异。结果脑血管平均血流速度（Vmean）、最大血流速度、最小血流速度随着收缩压和舒张压水平的升高而显著降低，Vmean减低最大幅度分别为4．62cm／s和5．74cm／s，脉搏波速、外周阻力（RV）、特异性阻抗、动态阻力、临界压水平以及舒张压与临界压的差值随着收缩压和舒张压水平的升高而显著升高，RV升高最大幅度分别为66．53kPa＊s／m和93．37kPa＊s／m。各组间CVHI的差别均有统计学意义（P〈0．01）。结论收缩压和舒张压对CVHI均有显著的影响，随着血压水平的增高，CVHI异常的程度呈现渐进加重的趋势。从脑血管的血液动力学角度，理想的血压水平应不超过130／90mmHg。     

血液动力学检测指标的人群分布特征

目的　描述脑血管血液动力学检测指标 (CVHI)的人群分布特征。方法　以整群抽样的方法抽取中国东北等地区 3 5岁及以上的人群 2 53 55例 ,在基线调查时检测CVHI ,随访脑卒中的发病情况 ,分析和描述CVHI在非脑卒中、脑卒中发病前和脑卒中患者中的分布特征。结果　随着年龄的增长 ,脑血管最大、最小值、平均血流速度和CVHI积分值呈明显的下降趋势 ,外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速和动态阻力呈明显的上升趋势 ;男性的最大血流速度、外周阻力、临界压高于女性 ,脉搏波波速低于女性 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;非脑卒中组的总积分、最小血流速度和外周阻力分别为95.0、10 .2 3和 75.8,脑卒中发病前检测组为 51.2 5、6.71和 12 2 .72 ,脑卒中患者组为 55.0、6.78和115.89,在控制性别和年龄的影响后 ,三组间差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　CVHI有明显的年龄变化趋势 ,脑卒中发病前后CVHI的主要检测指标出现明显异常     

超声评估性激素治疗对绝经期妇女脑血流的影响

目的:应用超声检测方法观察性激素治疗前后大脑中动脉血流动力学的变化,探讨性激素治疗对绝经期妇女脑血流的影响。方法:自然绝经1年以上,年龄50～60岁,诊断为更年期综合征者60例,使用经颅彩色多普勒超声分别检测HT前及1年后大脑中动脉的峰值流速(Vmax)等血流动力学指标。结果:激素组大脑中动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期血流速度(Vmin)较治疗前明显升高(P0.001)、阻力指数(RI)无明显变化(P0.05);激素组的Vmax、Vmin较对照组升高(P0.05),RI无明显变化(P0.05)。结论:经颅彩色多普勒超声能够显示颅底动脉环的结构并对其血流动力学指标进行评估,激素治疗能改善大脑中动脉的血流动力学状态,增加脑供血,高分辨率彩色多普勒超声可以准确地对其进行评价。     

脑卒中高危人群筛检手段的多中心前瞻性研究与评价

目的 验证脑血管血液动力学综合积分筛检脑卒中高危个体的效能及其作为预测因子的相对危险度.方法 在北京、上海、唐山和福州市共设立5个中心,以整群的方法抽取人群中年龄≥40岁的人群作为目标人群,选择既往无脑卒中病史者作为研究对象,进行脑卒中危险因素基线调查、脑血管血液动力学检测、脑卒中发病随访.结果 共随访48 481人年,随访过程中新发脑卒中182例,脑卒中发病3.75/1000人年.单因素分析结果显示,血液动力学积分值＜75分的调整卒中相对危险度(RR)为9.3,且积分值降低与脑卒中RR值升高具有显著的剂量反应关系;多因素分析结果显示,血液动力学积分是进入Cox回归方程中最强的因素.筛检试验评价显示,血液动力学积分筛检卒中高危人群的敏感度、特异度、准确度、Youden指数分别为80.77%、67.55%、67.65%和0.48,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.806.结论 脑血管血液动力学积分值是脑卒中最强的独立预测因子,筛检脑卒中高危人群具有良好的效能.     

良恶性肾肿瘤彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨多普勒超声在良恶性肾肿瘤鉴别诊断价值.方法应用多普勒超声技术检测20例正常人和78例肾肿瘤肾主动脉及肿瘤血供.测量肾主动脉收缩峰值速度(Vmax),舒张末期最小血流速度(Vmin),阻力指数(RI),测量三次取平均值.结果正常组两例肾主动脉血流参数比较差异无显著性(P>0.55).恶性组患例肾主动脉Vmax、Vmin高于健例,良性组及正常组对照组(P＜0.11),而RI均高于恶性组,恶性组病灶区Vmax、Vmin明显高于良性组,差异有显著性(P＜0.11).结论肾肿瘤及肾动脉血流动力学特征对良恶性肾肿瘤的鉴别诊断有重要价值.     

新生儿窒息后脑及肾动脉血流变化和临床意义

本文应用彩色多普勒对30例正常新生儿和25例窒息儿于日龄1、2、3、5、7天连续检测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及肾动脉.记录收缩期峰值流速(Vmax),舒张末期流速(Vmin)、时间平均流速(TAMX)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).脑动脉的Vmax、Vmin、RI、PI窒息组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).窒息新生儿脑动脉RI表现增高(0.70～1)、正常和降低(0.25～0.42).肾动脉显示Vmin降低和RI增高,和正常组比较P<0.05或P<0.01.本研究进一步证实,窒息时机体血流再分布及再灌注性脑损伤的理论.